SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : MUHAMMAD ABDILLAH

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : PASURUAN, 29-02-2016
NISN : 3169146280
Tingkat/Kelas : Kelas 1

pada tanggal 19-09-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MI MH AL MUBAROK

NPSN : 70036563
Alamat : MILINA NO.1 BITING RT 03 RW 01 RT 3 RW 1 Kel. KEDUNGREJO Kec.
JABON SIDOARJO JAWA TIMUR 61276

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan dengan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan
sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

JABON, 23 September 2023

Yang menerangkan,
Kepala MI MH AL MUBAROK

ARIF FIRMANSYAH
NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 23-09-2023 Pukul 13:11:37

Tanggal Kedaluwarsa: 19-10-2023 Nomor dokumen EMIS: 2309DES1329848