areastaples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)
FORMULIR 1721 - VII

Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan

Lembar ke-2 : untuk Pemotong

KEMENTERIAN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK NOMOR : 1111 . 1 - 01 . 1 - 2023
H.01

A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG

1. NPWP : A.01 874335490911000 2. NIK / NO. PASPOR : A.02

2. NAMA : A.03 Baiq Dewi Lita Andiana

3. ALAMAT : A.04 Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah VIII

5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI : A.05 YA 6. KODE NEGARA DOMISILI : A.06

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG

JUMLAH
PENGHASILAN BRUTO TARIF PPh DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK (Rp) (%) (RP)
-1 -2 -5 -6

21 - 402 - 1 33.193.700 5% 1.659.685

C. IDENTITAS PEMOTONG

1. NPWP : C.01 001705532 - 903 . 0 3. TANGGAL & TANDA TANGAN

2. NAMA : C.02 Bendahara Pengeluaran Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi C.03 10 Januari 2024 2023
Wilayah VIII

[dd - mm - yyyy]

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)

PPh PASAL 21 TIDAK FINAL
1. 21-401-01 Uang Pesangon yang dibayarkan sekaligus
2. 21-401-02 Uang Manfaat pensiun, tunjangan Hari Tua atau Jaminan Hari Tua Yang Dibayarkan Sekaligus
3. 21-401-01
Honor dan imbalan lsin yang dibebankan kepada APBN yang diterima oleh PNS, Angota TNI/Polri, Pejabat Negara dan Pensiunan
4. 21-499-99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya