areastaples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK

PENGHASILAN FORMULIR 1721 - VII
PASAL 21 Lembar ke-1 : untuk Penerima Penghasilan
Lembar ke-2 : untuk Pemotong
(FINAL)

KEMENTERIAN KEUANGAN RI NOMOR : 1.4-09.23-041749

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1. NPWP : 00.000.000.0-000-000 2. NIK / NO. PASPOR : 7406032811010001
3. NAMA : FIRMAN
4. ALAMAT : LINGK. VI LA`ATE Desa/Kel. Taubonto Kec. RAROWATU Kab. BOMBANA Prov. SULAWESI TENGGARA
93774 RT/RW / KELURAHAN TAUBONTO KECAMATAN RAROWATU KABUPATEN BOMBA

B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG

JUMLAH PENGHASILAN BRUTO
KODE OBJEK PAJAK (Rp) TARIF (%) PPh DIPOTONG
(Rp)
(1) (2) (3) (4)

21-401-02 659.763,00 0,00 0,00

C. IDENTITAS PEMOTONG
1. NPWP : 83.450.199.1-811-001 3. TANGGAL DAN TANDA TANGAN :
2. NAMA : DJS KETENAGAKERJAAN 05-09-2023
PROGRAM JAMINAN HARI TUA
(dd-mm-yyy)

KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL)

1. 21 - 401 - 01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus

2. 21 - 401 - 02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus

3. 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan Pensiunannya

4. 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya