DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU

TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
INDONESIA, ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA

X SATU MASA PAJAK

KEMENTERIAN KEUANGAN RI MASA PAJAK :
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK [mm - yyyy] H.01
8 - 2019 SATU TAHUN PAJAK NPWP PEMOTONG : H.02 05.130.220.1.545.000 - .

A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PA

BUKTI PEMOTONGAN KODE OBJEK JUMLAH PENGHASILAN

NO NPWP NAMA PPh DIPOTONG (Rp)
PAJAK BRUTO (Rp)
NOMOR TANGGAL (dd - mm - yyyy)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1. 01.555.999.4.550.000 ZULAIKAH 01/VIII/SPT/2019 25/08/2019 100 10.120.000 328.833

2. 01.555.888.4.550.000 SUTRISNO 02/VIII/SPT/2019 25/08/2019 100 12.140.000 515.583

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D ANGKA 20) 22.260.000 844.416

B. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI, PEJABAT NEGARA :
DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PTKP B.01 0 ORANG

C. TOTAL (JUMLAH A + B) 22.260.000 844.416

 a
L r
FORMULIR 1721-I
e
Lembar ke-1:untuk KPP
a
Lembar ke-2:untuk Pemotong
s
t
a
DAK KENA PAJAK (PTKP) p
l
MASA KODE
NG (Rp) PEROLEHAN NEGARA e
PENGHASILAN DOMISILI s
(9) (10)

3 AGUSTUS

3 AGUSTUS