PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN DINAS PENDIDIKAN UPT SMA NEGERI 19 BULUKUMBA ‘Sukun Kelurehan Janlanjang Gantarang Kabupaten Bulukumba_Kp.92561 No : BKU 004 /UPT.SMAN.19.BLK/Kt. BOS/VIU2023 a [Kegiatan |Orientasi Siswa Baru (MPLS) KUITANSI Sudah Terima dari Bendahara Dana BOS UPT SMA Negeri 19 Bulukumba Tahun 2023 Jumish Uang Empat Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Empat Ratus Lima Puluh Rupiah Untuk Pembayaran Bayar biaya Pelaksanaan Kegiatan Orientasi Siswa Baru yang bersifatakademikk ‘berupa Foto Copy Angket Bakat dan Minat peserta didik dan angket Asesmen non Kognitif (Betajar, Pribadi dan Karir) Terbilang Rp 436.450,00 Lunas Bayar, Bulukumba, 17 Juli 2023 Bendahara Dana BOS IDYAKBAR, S.Pd. NIP. 19910129 201903 1 010DINAS PENDIDIKAN UPT SMA NEGERI 19 BULUKUMBA 31. Sukun Kelurehan Janlanjang Gantarang Kabupaten Bulukumba_Kp.92561 NOTA PESANAN BARANG Nomor:BKU /UPT.SMAN.19 BLK/NP.BOS/VI1/2023 Dari : Kepala UPT SMA Negeri 19 Bulukumba Kepada Pimpinan CV. DUTA ARIFAH INDONESIA. BTN Bayu Perdana 5 Blok D No. 4 Bulukumba e PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN ie 1 Kiranya dapat dilayani pesanan kami berupa barang-barang/bahan/pekerjaan sebagaimanatersebut ibawah ini untuk kebutuhan pada UPT SMA Negeri 19 Bulukumba Kecamatan Gantarang sesuai dengan Surat Perintah/Permintaan No Ursin jens Barang/Pekeraan |, a Banyaknya Barang Ket 1 [Foto Copy Angket Bakat 0 Lembar Z_|Foto copy angket Asesmen non Kognitit 1207 Lembar 2. Penyerahan barang/pekerjaan/bahan tersebut di atas dalam jangka waktu 1 hari dan kami sudah terima selambat-lambatnya tanggal 17 Juli 2023 3 Pembayaran akan dibebankan melalui Kas UPT SMA Negeri 19 Bulukumba Kecamatan Gantarang Menggunakan Pos Anggaran Sulawesi Selatan Ay 2023 fegeri 19 BulukumbaDINAS PENDIDIKAN UPT SMA NEGERI 19 BULUKUMBA Sukun Kelurahan Jarlanjang Gantarang Kabupaten Bulukumba_ Kp 92561 BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG Nomor: BKU/UPT.SMAN.19.BLK/BAPm,BOS/VI1/2023 Pada har ini, Kamistanggel Tujuh belas bulan Juli tahun Dua ribu dua puluh tiga bertempat di UPT SMA Negeri 19 ‘Bulukumba, kami yang bertandatangan di bawah ini: a PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN Nama: NIRWANA,SP. NIP + 19791028 200604 2 012 Jabstan —:-Pemeriksa Barang Berdasarkan Keputusan Kepala UPT SMA Negeri 19 Bulukumba tanggal 27 Februari 2023 Nomor : 421.3/ 045 a+ UPT.SMAN.19/BLK/DISDIK/2023. Selaku Pemeriksa Barang, telah memeriksa barang dengan elit sesuai daftar yang diserahkan olch CV. Duta Arifth Indonesia berdasarkan Nota Pesanan Barang Nomor : BKU JUPT SMAN.19 BLK/NP.BOS/VIV2023 tanggal 17 Juli 2023, berupa: Wo_]___Uraian jenis Barang/Pekerjaan [Teak Ubwu] Banyaknya Ban 1 [Foto Bakat 40 Lembar 2 [Foto et Asesmen non Kogniat ot estar Dengan kesimpulan sebagai berikut A) BAIK B) KURANG/TIDAK BAIK ‘Barang yang kami beri tanda A (baik) yang selanjutnya akan diserahkan oleh penyedia barang dan jasa kepada ‘emegang barang, sedang yang tidak baik telah kami beri tanda Demikian Berita Acara ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebageimana mestinya. rengshines Pemeriksa Barang _\- Y CAL eb ee Wie NIRWANA, S.Pd, NIP.19791028 200604 2.012BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG Nomor:BKU — /UPT.SMAN.19.BLK/BAPn.BOS/VIV/2023 Pada har ini, Kamis tanggal Tujuh belas bulan Juli tahun Dua ribu dua puluh tiga bertempat di UPT SMA Negeri 19. Bulukumba, kami yang bertandatangan di bawah ii: 1 Nama MUHAMMAD ARIF Pekerjaan :Pimpinan CV. Duta Arifah Indonesia ‘Alamat _: BTN Bayu Perdana 5 Blok D No. 4 Bulukumba ‘Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA 2.Nama—: NIRWANA,SPA NP. 19791028 200604 2 012 ‘Alamat Bolukumba Sclanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA TipelMerk] Banyalnya No | UrsianjenisBarangPetes2n | Turan | Beane Ket 1 [Foto Copy Angket Bakat = 40 Lembat| 14,000,00 Foto copy anghet Ascsmen non Kogaitil 1207 Lemba| 422.450,00 {= Et Jumlah (Rp) | 436:450,00 @_Deresnini menerangan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima barang sebagaimana yang tetera dalam Nola Pesanan Nomor : BKU MUPT.SMAN.19.BLK/NP BOS/VIU2023 tanggal 17 Juli 2023 Dalam keadaan cukup baik dan sebagaimana tertera dalam faktur penjualanterlampir di tas yang diserahkan PIHAK PERTAMA Demikian beritaacaraini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya Diketahal 7g Pihak Kedua_ Pilak Penta AAHLA Neseri 19 Bulukumba wp phta cy ite : . BA bila je MADIYAH MAH NIRWANA,S.Pd. )HAMMAD ARIF NIP, 19791028 200604 2 012 PipiCV. Duta Arifah Indonesia ‘Alamat : Btn Bayu Perdana 5 Blok D No. 4 Bulukumba Bulukumba, 17 Juli 2023, Kepada Yth: Kepala UPT SMA Negeri 19 Bulukumba 4i Gantarang FAKTUR Nomor: /UPT.SMAN.19.BLK/Fkt.80S/VII/2023 No Uraian jenis Barang/Pekerjaan Tees are | Bacvatanys Harga (Ro) [Foto Copy Angket Bakat [Foto copy angket Asesmen non Kogniti| Ket Jumiah (Rp) 436,450.00 ‘erbilang : Empat Ratus Tiga Puluh Enam Ribu Empat Ratus Lima Puluh Rupiah Hormat Kami