Sere vneretses Bee SS ee arp PERWAKILAN YAY. 'U REPUBLIK INDONESIA ( YPLP PGRI) PERSATUAN GURI KABUPATEN GRESIK - JAWA TIMUR SMK PGRI 1 GRESIK ‘Alamat: 1. DeSuomo No. 46 Telp, (031) 3981487 Fax. (031) 3981487 Gresik Was www anki gesiach imal: smkpsiresik@ymai-com NSS: 324050105004 NPSN = 20500811 KETERANGAN_PINDAH/MUTASI SISWA Nomor : 225.1/E.12/SMK PGRI/VIL2023 1. Nomor Induk Siswa + 16539/175.016 2. NISN + 0068352491 3. Nama Siswa : MOCH. NOVA SAPUTRA 4, Jenis Kelamin 2 Laki - Laki $. Kelas /Program Studi Keablian {+ XI (Sebelas) / Teknik Mekanik Industri 6. Agama : Islam 7. Tempat, Tanggal Lahir Bojonegoro, 11 Nopember 2006 8, Nama Orang Tua : SUDARNO 9. Pekerjaan Orang Tua 2 Wiraswasta 10, Alamat + Desa Kedanyang RT.01 RW.02 Kebomas 11. Mulai masuk sekolah ini tanggal 11 Juli 2022 12. Berasal dari sekolah SMP YIMI Gresik 13. Diterima dikelas + X (Sepuluh ) 14, Tanggal pindah / keluar £11 Juli 2023 15, Pindah / Keluar ke + SMK Negeri 2 Bojonegoro 16, Pindah /keluar karena ‘tas Permintaan Orang Tua 17. Keterangan mengenai SPP : a. Nama yang menanggung SUDARNO. b. Uang SPP dan Uang Praktik : - cc. Telah membayar s.d bulan + Tumi 2023 18, Keterangan + Setelah keluar yang bersangkutan tidak dapat diterima kembali di sekolah ini. Tanda Terima Siswa tersebut diatas dapat dterima an. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Dikelas Wilayah Kabupaten Gresik Pada tanggal Nomor Induk : Kepala .. Dipindai dengan CamScannerPERWAKILAN YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA ( YPLP PGRI) KABUPATEN GRESIK - JAWA TIMUR SMK PGRI 1 GRESIK Alamat : JL DrSutomo No. 46 Telp. (031) 3981487 Fax. (031) 3981487 Gresik Web : www smikpgrl resi sch Email smpgrigresin@ gma com NSS = 324050105004 NPSN : 20500417 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH NAMA PESERTA DIDIK : MOCH. NOVA SAPUTRA Diisi oleh sekolah yang ditinggalkan / Sekolah yang lama KELUAR snekat yang | Sebad—sebab keluar dan | Tanda tangan Kepala Sekolah Tanggal oa permintaan(tertulis ) dari | Stempel Sekolah dan tanda tangan Orang Tua / wali TT Juli 2023 | XI TMIT — [Atas Permintaan Orang dng Tua / Wali Diisi olch Sekolah yang menerima / Sekolah yang baru MASUK 1, | Nama Peserta Didik 2. | Nomor Induk Kepala Sekolah 3, | Nama Sekolah 4, | Masuk Sekolah ini | a. Tanggal b. Ditingkat 5. | Tahun Pelajaran Dipindai dengan CamScannerPenting Permohonan Mutasi_NISN + Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten Gresik Di Gresik Dengan hormat, Dengan ini kami sampaikan permohonan mutasi NISN yang data sebagai berikut Data Peserta Didik NISN ‘Nama Peserta Didik NPSN Sekolah Asal Nama Sekolah Asal Jenis Kelamin Alamat Motasi Tujuan NPSN Sekolah Tujuan ‘Nama Sekolah Kota / Kabupaten Demi disampaikan terima kasi. permohonan ini PERWAKILAN YAYASAN PEMB! SAN PEMBINA LEMBAG PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA KABUPATEN GRESIK ~ JAWA TIMUR SMK PGRI I GRESIK ‘Alamat : J}. Dr.Sutomo No. 46 Telp. (031) 3981487 ‘Web: www skp greiksch NSS _: 324050105004 me + 226.1/E.12/SMK PGRI/VII di A PENDIDIKAN (YPLP PGRI) (0068352491 MOCH. NOVA SAPUTRA 20800411 SMK PGRI 1 Gresik Laki-L Desa Kedanyang RT.01 RW.02 Kebomas 20504482 SMK Negeri 2 Bojonegoro Bojonegoro buat, tas perhatian dan terkabulaya Dipindai dengan CamScanner