PUSKESMAS ABC

JADWAL PERAWATAN INFRASTRUKTUR 2015

Tanggal : ……………. Halaman : 1 dari 2 Periode :

PLAN BULAN
NOMOR
NAMA PERIOD MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTBR OKTOB
NO INFRASTRUKTU
INFRASTRUKTUR E ACTUA
R 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2
L
P
1 MAZDA 1 bln
A
P
2 Mitsubishi L300 1 bln
A
P
3 AC R. Ka. PKM 6 bln
A
P
4 AC 1 R. Pertemuan 6 bln
A
P
5 AC 2 R. Pertemuan 6 bln
A
P
6 AC R. USG 6 bln
A
P
7 AC R. ECG 6 bln
A
P
8 Dental Chair Set 6 bln
A
P
9 Compressor R. Poli Gigi 6 bln
A
P
10 Infant Incubator 12 bln
A
P
11 Mesin ECG 6 bln
A
P
12 Mesin USG 6 bln
A
P
13 Lemari Pendingin 1 KIA 6 bln
A
P
14 Lemari Pendingin 2 KIA 6 bln
A
P
15 Lemari Pendingin 3 Lab 6 bln
A
P
16 Mesin Oksigen Electrik 6 bln
A
Monitoring Pelaksanaan
Monitoring Fungsi Prasarana
 Catatan : v: OK : P
x: Tidak OK : A
FM-TU-24
 DIBUAT DIPERIKSA

2015
P. Barang Ka. PKM

Revisi : 0
BULAN
OKTOBER NOPEMBR DESEMBR JANUARI PEBRUARI KETERANGAN TINDAK LANJUT
3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
REV : 00