Surat Pernyataan Petugas Ketertiban TPS
Surat Pernyataan Petugas Ketertiban TPS
Nama : ………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………..
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ……………………, …………………………/……… Tahun
Pekerjaan/Jabatan Alamat :………………………………………………………………….
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..
Meterai
10.000,-
(……………………………….)