BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA KHUSUS PEMUTAKHIRAN DATA

PENSASARAN PERCEPATAN PENGHAPUSAN KEMISKINAN EKSTREM
(P3KE)
DESA BABADAN KECAMATAN NGANCAR KABUPATEN KEDIRI
PROVINSI JAWA TIMUR
Nomor : 900/... .../418.66.09/2023

Pada hari ini, senin tanggal enam belas bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, bertempat di
Desa Babadan Kecamatan Ngancar Kabupaten Kediri, telah dilakukan Musyawarah Desa Khusus
Pemutakhiran Data Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE) yang
dipimpin oleh Sudarno,S.Pd dan dihadiri oleh perwakilan masyarakat desa serta unsur terkait,
sebagaimana tercantum dalam daftar hadir ( terlampir ).

Pemerintah Desa sepakat untuk menyetujui bahwa penggunaan Data P3KE akan mengikuti syarat-
syarat yang telah ditentukan, yaitu :
1. Pemerintah Desa hanya menggunakan data untuk keperluan percepatan penghapusan
kemiskinan ekstrem di Kabupaten Kediri.
2. Pemerintah Desa tidak menyebarkan atau memberikan data kepada pihak lainnya di luar
sebagaimana yang disebutkan pada butir 1.
3. Pemerintah Desa menjaga dan bertanggung jawab terhadap keamanan data dan menghindari
penggunaan data oleh pihak yang tidak berkepentingan.
4. Pemerintah Desa melaporkan pemanfaatan data P3KE untuk sinkronisasi program/kegiatan
perangkat daerah kepada DPMPD, meliputi data By Name By Address (BNBA) penerima
program/kegiatan.
5. Segala bentuk penyalahgunaan data P3KE di luar poin 1, menjadi tanggung jawab Pemerintah
Desa dan akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan berlaku.

Setelah dilakukan pembahasan Pemutakhiran Data Pensasaran Percepatan Penghapusan

Kemiskinan Ekstrem (P3KE), seluruh peserta Musyawarah Desa Khusus menyetujui :
1. Ditetapkan Hasil Pemutakhiran Data Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem
(P3KE) sebanyak 3 orang ( data lampiran 1 );
2. Ditetapkan Hasil Data Tambahan Sasaran Penduduk Ekstrem Diluar Pemutakhiran Data
Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE) sebanyak 24 orang ( data
lampiran 2 );
Berdasarkan Kepmenko PMK Nomor 32 Tahun 2022 tentang Pedoman Umum Pelaksanaan
Program Percepatan Penghapusan Kemiskinan Estrem bahwa karakteristik kemiskinan ekstrem
meliputi :
1. Kepala rumah tangga status pendidikannya tidak bersekolah atau tidak lulus SD;
2. Kepala rumah tangga adalah perempuan;
3. Memiliki anggota rumah tangga penyandang disabilitas;
4. Tidak mendapat akses terhadap sanitasi layak;
5. Tidak memiliki toilet.
3. Ditandatangani Berita Acara Musyawarah Desa Khusus Pemutakhiran Data Pensasaran
Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE).

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Babadan
Pada Tanggal : 16 Januari 2023

Pimpinan Rapat, Sekretaris / Notulis,

Ketua BPD Sekertaris BPD

( SUDARNO, S.Pd ) ( ANDIK SETIAWAN )

Mengetahui,
Kepala Desa

( ARIF PRIYO WIYOKO )

 Mengetahui dan Menyetujui
Hasil Musyawarah Desa Khusus Pemutakhiran Data
Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE)

Wakil Peserta Musyawarah

No Nama L/P Jabatan Alamat Tanda

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29
30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui,
Pimpinan Rapat

( ……………………. )

... ...
LAMPIRAN 1
Nomor Berita Acara : 900/... .../ 418.66.09/2023

Hasil Pemutakhiran Data

Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE)

No NIK Nama TTL Alamat

1 3506072105640001 SUKARMAN KEDIRI, 21/05/1964 DSN. JUDEG RT 4
2 3506074506840003 MAMI KEDIRI, 05/06/1984 DSN. BABADAN RT 1
3 1405031806860005 ANDI KEDIRI, 18/06/1986 DSN. SANDING RT 1

Pimpinan Rapat, Sekretaris / Notulis,

Ketua BPD Sekertaris BPD

( ANDIK SETIAWAN )
( SUDARNO, S.Pd )
Mengetahui,
Kepala Desa

( ARIF PRIYO WIYOKO )

 LAMPIRAN 2
Nomor Berita Acara : 900/... .../ 418.66.09/2023

Hasil Data Tambahan Sasaran Penduduk Ekstrem Diluar

Data Pensasaran Percepatan Penghapusan Kemiskinan Ekstrem (P3KE)

No NIK Nama TTL Alamat Ket.

1 3506074107380079 SUPINAH KEDIRI, 01/07/1938 DSN. BABADAN RT 2 1
2 3506074107530099 WARSINEM KEDIRI, 01/07/1953 DSN. BABADAN RT 3 2
3 3506074101570006 KATINI KEDIRI, 01/01/1957 DSN. BABADAN RT 4 2
4 3506070107630097 SURONO KEDIRI, 01/07/1963 DSN. BABADAN RT 1 3
5 3671075606730015 PUJIATI KEDIRI, 16/06/1973 DSN. BABADAN RT 1 2
6 3506074107590092 KATIYAH KEDIRI, 01/07/1959 DSN. BABADAN RT 6 2
7 3506074107610090 SARNI KEDIRI, 01/07/1961 DSN. JUDEG RT 5 2
8 3506070102610002 MANGIL KEDIRI, 01/02/1961 DSN. JUDEG RT 4 3
9 3506074107730108 SUHARLIK KEDIRI, 01/07/1973 DSN. JUDEG RT 1 1
10 3506074107350057 SUKATEMI KEDIRI, 01/07/1935 DSN. JUDEG RT 4 3
11 3506074107620144 SRI SUKARTI KEDIRI, 01/07/1962 DSN. JUDEG RT 5 3
12 3506074107580124 NANIK KEDIRI, 01/07/1958 DSN. JUDEG RT 5 1
13 3506074107830048 DAMIATUN KEDIRI, 01/07/1983 DSN. SANDING RT 1 2
14 3506072409800001 JUNAEDI ABIDIN KEDIRI, 24/09/1980 DSN. SANDING RT 3 3
15 3506074107320071 SAMIYEM KEDIRI, 01/07/1932 DSN. SANDING RT 1 2
16 3506076005940002 IFA INDARIYATI KEDIRI, 20/05/1994 DSN. SANDING RT 7 3
17 3506072612540001 HADI WARSI KEDIRI, 26/12/1954 DSN. SANDING RT 3 1
18 3506070501700004 SUMAJI KEDIRI, 05/01/1970 DSN. SANDING RT 2 1
19 3506074401570001 SURIP KEDIRI, 04/01/1957 DSN. TEGALREJO RT 2 2
20 3506071102830002 SLAMET KEDIRI, 11/02/1983 DSN. TEGALREJO RT 2 1
21 3506070107850097 SUTRISNO KEDIRI, 01/07/1985 DSN. TEGALREJO RT 2 1
22 3506070502630001 HARDI KEDIRI, 05/02/1963 DSN. TEGALREJO RT 6 3
23 3506074107510056 SIYAM KEDIRI, 01/07/1951 DSN. TEGALREJO RT 8 2
24 3506074708830003 SHOLIKAH KEDIRI, 08/08/1983 DSN. TEGALREJO RT 6 3
25 3506070107490051 WAKIMAN KEDIRI, 01/07/1949 DSN. TEGALREJO RT 1 3
26 3506075801670002 ISTIANAH KEDIRI, 18/01/1967 DSN. TEGALREJO RT 5 1
27 3506070107630094 MISERANTO KEDIRI, 01/07/1963 DSN. TEGALREJO RT 7 1

Ket :
1. Kepala rumah tangga status pendidikannya tidak bersekolah atau tidak lulus SD;
2. Kepala rumah tangga adalah perempuan;
3. Memiliki anggota rumah tangga penyandang disabilitas;
4. Tidak mendapat akses terhadap sanitasi layak;
5. Tidak memiliki toilet.

Pimpinan Rapat, Sekretaris / Notulis,

Ketua BPD Sekertaris BPD
 ( ANDIK SETIAWAN )
( SUDARNO, S.Pd )
Mengetahui,
Kepala Desa

( ARIF PRIYO WIYOKO )

DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA KHUSUS PEMUTAKHIRAN DATA
PENSASARAN PERCEPATAN PENGHAPUSAN KEMISKINAN EKSTREM
(P3KE)

Hari / Tanggal : Senin, 16 Januari 2023

Tempat : Balai Desa Babadan

No Nama L/P Jabatan Alamat Tanda

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27
28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

Mengetahui,
Pimpinan Rapat

(………………………… )

... ...

NOTULEN
 MUSYAWARAH DESA KHUSUS PEMUTAKHIRAN DATA
PENSASARAN PERCEPATAN PENGHAPUSAN KEMISKINAN EKSTREM (P3KE)
DESA BABADAN

Hari / Tanggal : Senin, 16 Januari 2023

Tempat : Balai Desa Babadan

Notulis : ... ...

Tanda Tangan …………………….