Berita Acara

Musyawarah Desa Sosialisasi PNPM Mandiri Pedesaan (MD-I)

Dalam rangka pelaksanaan Pembangunan Nasional Pemberdayaan Masyarakat (PNPM) Mandiri

Pedesaan untuk tahun anggaran ………………..di Kecamatan Idie Tunong Kabupaten Aceh Timur
Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam maka pada hari ini :

Hari / Tanggal : …………………………………………………………………….

Pukul : pukul…………………………….s.d. pukul…………………….
Tempat : …………………………………………………………………….

Telah diselenggarakan pertemuan Musyawarah Desa PNPM Mandiri Pedesaan yang dihadiri oleh
wakil-wakil dari masyarakat, desa serta unsur lain yang terkait dengan pelaksanaan PNPM Mandiri
Pedesaan (MD-I) sebagaimana tercantum dalam lampiran Daftar Hadir.

Materi atau topik yang dibahas dalam forum ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat
dan nara sumber adalah :

A. Materi atau Topik

1. Informasi pokok PNPM Mandiri Pedesaan meliputi : tujuan, prinsip kebijakan, pendanaan,
organisasi, proses dan prosedur yang dilakukan pada masyarakat desa.
2. Informasi tentang pemetaan RTM, BKAD, penanganan masalah, pemantauan,
pemeriksanaan dan evaluasi, pola penyampaian informasi.
3. Keputusan yang dihasilkan dalam musyawarah antara desa sosialisasi.
4. Kesediaan desa untuk mematahui ketentuan PNPM Mandiri Pedesaan.
5. Memilih pengurus TPK terdiri dari : ketua, sekretaris dan bendahara.
6. Sosialisasi tentang konsep kebijakan dan rencana kegiatan dalam rangka mengagas masa
depan desa (MMDD)
7. Sosialisasi pola pemantauan pemeriksaan dan evaluasi.
8. Memilih BPD (jika sudah terbentuk) atau memilih tim monitoring desa (jika belum terbentuk
BPD) sebagai lembaga pengawas pelaksanaan PNPM Mandiri Pedesaan di desa.
9. Memilih tim monitoring masyarakat diloaksi-lokasi kegiatan seperti tim cheker yang
melakukan pengecekan kuantitas dan kualitas barang yang datang ke lokasi.
10. Memilih kader desa dan kader teknik yang akan memfasilitasi masyarakat dalam
menyelenggarakan proses PNPM Mandiri Pedesaan.
11. Menetapkan jadwal musyawarah desa perencanaan.
12. Pembuatan dan lokasi pemasangan papan informasi pedesaan dan media informasi lainnya.
13. Membentuk tim fasilitasi untuk MMDD.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pimpinan Rapat : ……………………………… dari…………………………………………...
Sekretaris / Notulis : ……………………………… dari…………………………………………...
Narasumber : 1. ………………………….. dari…………………………………………...
2. ………………………….. dari…………………………………………...
3. ………………………….. dari…………………………………………...
4. ………………………….. dari…………………………………………...
5. ………………………….. dari…………………………………………...

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas, selanjutnya seluruh
peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi Keputusan Akhir
dari Musyawarah Desa PNPM Mandiri Pedesaan (MD – I), yaitu :
 1. Tersosialisasinya informasi pokok PNPM Mandiri Pedesaan meliputi : tujuan, prinsip
kebijakan, pendanaan, organisasi, proses dan prosedur yang dilakukan pada masyarakat
desa.
2. Dipahaminya kebijakan tentang pemetaan RTM, BKAD, penanganan masalah, pemantauan,
pemeriksanaan dan evaluasi, pola penyampaian informasi.
3. Tersosialisasinya keputusan yang dihasilkan dalam musyawarah antara desa sosialisasi.
4. Adanya pernyataan kesanggupan atau kesediaan desa untuk mematahui ketentuan PNPM
Mandiri Pedesaan.
5. Terpilihnya pengurus TPK terdiri dari : ketua, sekretaris dan bendahara.
6. Tersosialisasinya konsep, kebijakan dan rencana kegiatan dalam rangka mengagas masa
depan desa (MMDD).
7. Disosialisasikannya pola pemantauan pemeriksaan dan evaluasi.
8. Ditetapkannya BPD (jika sudah terbentuk) atau memilih tim monitoring desa (jika belum
terbentuk BPD) sebagai lembaga pengawas pelaksanaan PNPM Mandiri Pedesaan di desa.
9. Dibentuk tim monitoring masyarakat diloaksi-lokasi kegiatan seperti tim cheker yang
melakukan pengecekan kuantitas dan kualitas barang yang datang ke lokasi.
10. Dipilih dan ditetapkannya kader desa dan kader teknik yang akan memfasilitasi masyarakat
dalam menyelenggarakan proses PNPM Mandiri Pedesaan.
11. Disepakati ditetapkan jadwal musyawarah desa perencanaan.
12. Disepakati pembuatan dan lokasi pemasangan papan informasi pedesaan dan media
informasi lainnya.
13. Terbentuknya tim fasilitasi untuk MMDD

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………………, tanggal ……………………….

Pemimpin Rapat Notulis / Sekretaris

( ) ( )

Mengetahui
Geuchiek Gampong

( )
 Mengetahui dan Menyetujui
Wakil dari Peserta Musyawarah

Nama Alamat Ttd

1. ……………………………………… ……………………………… …………

2. ……………………………………… ……………………………… …………
3. ……………………………………… ……………………………… …………
4. ……………………………………… ……………………………… …………
5. ……………………………………… ……………………………… …………
6. ……………………………………… ……………………………… …………
7. ……………………………………… ……………………………… …………
8. ……………………………………… ……………………………… …………
9. ……………………………………… ……………………………… …………
10. ……………………………………. ……………………………… …………
dst
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA SOSIALISASI PNPM MANDIRI PEDESAAN (MD-I)

NO Nama Alamat Tanda Tangan Keterangan

1 2 3 4 5
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
1 2 3 4 5
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 54
55 55
56 56
57 57
58 58
59 59
60 60
61 61
62 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 68
1 2 3 4 5
69 69
70 70
71 71
72 72
73 73
74 74
75 75
76 76
77 77
78 78
79 79
80 80
81 81
82 82
83 83
84 84
85 85
86 86
87 87
88 88
89 89
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95

Idi Tunong, .............................................

Geuchiek Gampong.......................................
 ( )

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

KEMAJUAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN

Nomor : 35/ BAPKPP/ SDN.1 PS/X/ 2008

Tanggal 31 Oktober 2008

Pada hari ini Jum’at tanggal Tiga Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua ribu delapan, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HELMI FAKHRURRAZI/ NIP. 130 545 309

Jabatan : Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Peusangan Selatan Kecamatan Peusangan Selatan
Kabupaten Bireuen
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : AZHAR, S. Pd
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) pada Dinas Pendidikan Kabupaten Bireuen

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melakukan pemeriksaan kemajuan pekerjaan pembangunan fisik Rehabilitasi
3 (Tiga) Unit RKB SD Negeri 1 Peusangan Selatan, dengan hasil sebagai berikut :

1. Memperhatikan dan meneliti Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Rehabilitasi 3 (Tiga) Unit RKB SD Negeri 1 Peusangan
Selatan Nomor : 06.C/BAKP/SDN.1 PS/X/2008 tanggal 30 Oktober 2008 dan foto-foto fisik Pembangunan Sekolah yang
bersangkutan, bahwa kemajuan Pembangunan fisik Rehabilitasi 3 (Tiga) Unit RKB SD Negeri 1 Peusangan Selatan,
telah mencapai 77,56% (Tujuh puluh tujuh koma lima puluh enam persen).

2. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan penelitian seperti dimaksud pada butir 1 (satu) diatas dan memperhatikan pasal 5
butir 2 Surat Perjanjian Kerjasama Nomor : 642/35/DAK/16.91/2008 tanggal 14 Juli 2008 antara Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan (PPTK) pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Bireuen dengan Kepala Sekolah Dasar
Negeri 1 Peusangan Selatan Kecamatan Peusangan Selatan Kabupaten Bireuen, maka PIHAK PERTAMA dapat
menerima dari PIHAK KEDUA. Pembayaran Tahap II (dua) sebesar 40% (Empat puluh persen) dari Rp. 186.880.000,
(seratus delapan puluh enam juta delapan ratus delapan puluh ribu rupiah) atau sebesar 74.752.000,- (tujuh puluh
empat juta tujuh ratus lima puluh dua dua ribu rupiah).

3. Kepada kepala sekolah yang bersangkutan berhak dibayar biaya sebesar :

- Angsuran Pertama/ Tahap Pertama 50% Rp. 186.880.000,00 Rp. 93.440.000,00
- Angsuran Kedua/ Tahap Kedua 40% Rp. 186.880.000,00 Rp. 74.752.000,00
- Angsuran Ketiga/ Tahap Ketiga 10% Rp. 186.880.000,00 Rp. 0,00
168.192.000,00

4. Untuk pembayaran tahap kedua kepada yang bersangkutan dapat dibayar sebesar :
40% Rp. 186.880.000,00 Rp. 74.752.000,00

Terbilang : “Tujuh puluh empat juta tujuh ratus lima puluh dua ribu rupiah”

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Kemajuan Pekerjaan Rehabilitasi 3 (Tiga) Unit RKB SD Negeri 1 Peusangan Selatan ini
dibuat dengan sebenarnya dalam 6 (enam) rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Sekolah Pejabat pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
SD Negeri 1 Peusangan Selatan Dinas Pendidikan
Kabupaten Bireuen
HELMI FAKHRURRAZI AZHAR, S. Pd
NIP. 130 545 309 NIP. 131 911 106
Disetujui :
Konsultan Supervisi
CV. ZIYAD IDOLA KONSULTAN

ABDULLAH, ST
Direktur