Jakarta, 25-01-2024

Kepada Yth, No. Polis : 2011012340

PETRUS Y.B.M.BETAN Tertanggung : PETRUS Y.B.M.BETAN
D/A PT.JUSTUS SAKTI RAYA
Jenis Pertanggungan : PANIN NEW MULTILINKED
JL.RAYA CAKUNG CILINCING NO.99
KEL.SEMPER BARAT Tgl Mulai Pertanggungan : 28-11-2011
JAKARTA 14130 Mata Uang Polis : RP.
Uang Pertanggungan : 100,000,000.00
Periode : 01-01-2023 s.d. 31-12-2023

No. : 20240126/PSE07/248336/2011012340
KTP01/RATNA

Hal : Laporan Transaksi Tahunan

Keterangan Jumlah Jumlah Unit Total Unit

(RP.)

EQUITY FUND
Saldo Awal 835.68120

Alokasi Premi Asuransi Berkala 6,000,000.00 454.02696

Biaya Administrasi -330,000.00 -24.85316

Biaya Asuransi -4,289,450.00 -323.03571

Saldo Akhir 941.81929

Harga Unit Nilai Unit

Jenis Dana Investasi Total Unit Tanggal Unit
(RP.) (RP.)
EQUITY FUND 941.81929 29-12-2023 13,485.68000 12,701,073.53

Total 12,701,073.53

Nilai unit-unit di atas diperoleh berdasarkan Harga Unit pada Tanggal Unit.
Total Nilai Unit yang tertera belum dikurangi Biaya Asuransi & Biaya Administrasi yang belum dibebankan, jika ada.
Bersama ini kami informasikan Akumulasi Biaya Terhutang sampai dengan 31-12-2023:

BIAYA JUMLAH BIAYA (RP.)

Akumulasi Biaya 47,709,141.48

Akumulasi Biaya yang sudah lunas 47,709,141.48

Akumulasi Biaya Terhutang 0.00

Biaya yang dimaksud di atas adalah Biaya Asuransi, Biaya Administrasi dan Biaya Pemeliharaan Polis (jika ada).

Biaya Asuransi sesuai usia Tertanggung:

Tertanggung Jenis Pertanggungan Biaya Asuransi Biaya Asuransi

Usia RP. Usia RP.
PETRUS Y.B.M.BETAN MEDICAL BENEFIT 8 50 147,980.00 51 188,020.00

PANIN NEW MULTILINKED 50 53,416.67 51 60,166.67

ACCIDENTAL DEATH & DISMEMBERMENT 50 18,583.33 51 18,583.33

SHERLINA MARTINA MEDICAL BENEFIT 8 (JUVENILE) 15 86,100.00 16 86,100.00
BETAN
AMELIA AGNESIA BETAN MEDICAL BENEFIT 8 (JUVENILE) 13 86,100.00 14 86,100.00

Nilai Estimasi yang dapat diperoleh jika melakukan penarikan seluruh nilai investasi (surrender) :

Nilai RP.

Nilai Estimasi Investasi 12,701,073.53

Dikurangi Biaya Terhutang 0.00
Dikurangi Biaya Surrender 0.00
Nilai Estimasi yang dapat diperoleh 12,701,073.53
Nilai Estimasi yang dapat diperoleh dihitung berdasarkan asumsi NAV tanggal 29-12-2023. Nilai yang dapat diperoleh dapat berubah sewaktu- waktu tergantung tanggal
surrender dan NAV yang berlaku.

Produk Asuransi Yang Dikaitkan dengan Investasi memberikan manfaat perlindungan atas resiko dan manfaat hasil investasi yang memiliki resiko penurunan /kerugian sesuai
kinerja investasi yang Anda pilih.

Hak Cuti Premi dan konsekuensi Cuti Premi :

Cuti Premi dapat berdampak pengembangan investasi tidak sesuai yang diharapkan dan polis dapat menjadi batal ( Lapse) jika jumlah Unit tidak mencukupi untuk melunasi
biaya-biaya.

Halaman 1 dari 2
Untuk meningkatkan pelayanan kepada nasabah dan sesuai dengan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan No . 12/POJK.01/2017 tentang Penerapan Program Anti Pencucian
Uang dan Pencegahan Pendanaan Terorisme di Sektor Jasa Keuangan, kami mengajak anda untuk dapat melakukan pengkinian data dengan cara :
1. Memperbaharui profil nasabah melalui aplikasi Connect by Panin Dai-ichi Life dengan klik disini, atau
2. Menghubungi Customer Care di (021)25566788

Apabila ada hal-hal yang ingin diketahui lebih lanjut dengan senang hati kami akan melayani melalui Customer Care kami di (021) 255 66 788 setiap hari Senin - Jumat pukul
08.30-17.30 WIB atau email ke customer@panindai-ichilife.co.id

Hormat kami,
PT PANIN DAI-ICHI LIFE
Dokumen ini tidak memerlukan tanda tangan, karena dicetak secara komputerisasi.

Halaman 2 dari 2
Jakarta, 25-01-2024

Kepada Yth, Nomor Polis : 2011012340

PETRUS Y.B.M.BETAN Tertanggung : SHERLINA MARTINA BETAN
D/A PT.JUSTUS SAKTI RAYA Jenis Pertanggungan : PANIN NEW MULTILINKED
JL.RAYA CAKUNG CILINCING NO.99
Tgl Mulai Pertanggungan : 28-11-2011
KEL.SEMPER BARAT
Mata Uang Polis : RP.
JAKARTA 14130

No. : 20240126/PSE09/248338/2011012340
KTP01/RATNA

Hal : Pemberitahuan Biaya Asuransi

Jenis Asuransi Biaya Asuransi Setiap Bulan (RP.)

Usia 15 Usia 16
SHERLINA MARTINA BETAN
MEDICAL BENEFIT 8 (JUVENILE) - C 86,100.00 86,100.00

Usia 13 Usia 14
AMELIA AGNESIA BETAN
MEDICAL BENEFIT 8 (JUVENILE) - C 86,100.00 86,100.00

Usia 50 Usia 51
PETRUS Y.B.M.BETAN
PANIN NEW MULTILINKED 53,416.67 60,166.67

MEDICAL BENEFIT 8 147,980.00 188,020.00

ACCIDENTAL DEATH & DISMEMBERMENT 18,583.33 18,583.33

Total Biaya Asuransi Bulanan 392,180.00 438,970.00

Halaman 1 dari 2
KETERANGAN
1. Biaya Asuransi tahun berikutnya akan diberitahukan bersamaan dengan Laporan Transaksi Tahunan .
2. Jika ada perubahan, penambahan, atau pengurangan manfaat polis yang disetujui setelah tanggal terbitnya surat ini, maka
Biaya Asuransi tersebut belum tercantum.
3. Jika ada Jenis Pertanggungan Payor Benefit / Payor Benefit Premier / Spouse Waiver of Premium / Spouse Waiver of Premium
Plus, maka akan ada kondisi dimana Biaya Asuransilebih besar dari yang disebutkan pada tabel diatas .

Apabila ada hal-hal yang ingin diketahui lebih lanjut dengan senang hati kami akan melayani melalui Customer Care kami di (021)
255 66 788 setiap hari Senin - Jumat pukul 08.30-17.30 WIB atau email ke customer@panindai-ichilife.co.id

Hormat kami,
PT PANIN DAI-ICHI LIFE

Dokumen ini tidak memerlukan tanda tangan, karena dicetak secara komputerisasi.

Halaman 2 dari 2