Faktur Pajak

Kode dan Nomor Seri Faktur Pajak : 010.008-22.14375044

Pengusaha Kena Pajak

Nama : PT E-TIRTA MEDICAL CENTRE
Alamat : GD. THE BELLAGIO RESIDENCE & MALL UNIT O.UG 21-24 JL.MEGA KUNINGAN BARAT KAV.E4 NO 3,
KUNINGAN TIMUR , JAKARTA SELATAN
NPWP : 66.158.577.8-063.000
Pembeli Barang Kena Pajak / Penerima Jasa Kena Pajak
Nama : PT. BARASENTOSA LESTARI
Alamat : Sinarmas Land Plaza Menara 2 Lt. 6 Jl. MH. Thamrin Blok _ No._ RT:000 RW:000 Kel.Gondangdia
Kec.Menteng Kota/Kab.Jakarta Pusat DKI Jakarta 10350
NPWP : 01.558.438.6-018.000
Harga Jual/Penggantian/Uang
No. Nama Barang Kena Pajak / Jasa Kena Pajak
Muka/Termin
MEDICAL DOCTOR SERVICE
1 40.000.000,00
Rp 40.000.000 x 1
MEDICAL PARAMEDIC SERVICE
2 23.750.000,00
Rp 23.750.000 x 1
Harga Jual / Penggantian 63.750.000,00

Dikurangi Potongan Harga 0,00

Dikurangi Uang Muka 0,00

Dasar Pengenaan Pajak 63.750.000,00

Total PPN 7.012.500,00

Total PPnBM (Pajak Penjualan Barang Mewah) 0,00

Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, Direktorat Jenderal Pajak mengatur bahwa Faktur Pajak ini telah ditandatangani secara elektronik sehingga
tidak diperlukan tanda tangan basah pada Faktur Pajak ini.
JAKARTA SELATAN, 22 September 2022

Rahmaniwati Sulaiman
01731/FIN/MED/IX/2022

PEMBERITAHUAN: Faktur Pajak ini telah dilaporkan ke Direktorat Jenderal Pajak dan telah memperoleh persetujuan sesuai 1 dari 1
dengan ketentuan peraturan perpajakan yang berlaku. PERINGATAN: PKP yang menerbitkan Faktur Pajak yang tidak sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya dan/atau sesungguhnya sebagaimana dimaksud Pasal 13 ayat (9) UU PPN dikenai sanksi
sesuai dengan Pasal 14 ayat (4) UU KUP