MEDICAL

CHECK UP
REPORT
HASIL MEDICAL CHECK UP

Patient Name :
Nama Pasien
NAZ FEBRIANTARA

Doctor Name :
Nama Dokter
dr. Betharia Veronica

Package :
Paket
PT BARA SENTOSA LESTARI

SILOAM HOSPITALS LUBUK LINGGAU

06 Agustus 2022
 Appointment ID : 132036
No. Appointment

Date of Birth : 09 Februari 1985

Tanggal Lahir

NAZ FEBRIANTARA Gender : Male

Jenis Kelamin

Phone Number : +6281368016416

Nomor Telepon

E-mail : NOEMAIL@NONE.COM
E-mail

Form Kuesioner Website

No Signi cant History

Riwayat Penyakit Dahulu

● Apakah Anda secara teratur
mengkonsumsi obat dokter, obat
: Ya, Ventolin bila serangan asma
bebas, ataupun suplemen herbal
dan sejenisnya?
● Asma : Ya
● Alergi : Ya, Debu

Riwayat Vaksinasi
● Hepatitis A : Tidak
● Hepatitis B : Tidak
● In uenza : Tidak
● Human Papilloma Virus : Tidak
● Varicella : Tidak
● Mumps Measles Rubella : Tidak
● Tifoid : Tidak
● Lain-lain : Ya, Covid-19

Riwayat Penyakit Keluarga

● Penyakit jantung : Ya, Ibu
● Stroke : Ya, Ayah

1 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Medical History
Riwayat Kesehatan

● Hipertensi : Ya, Ayah

● Asma : Ya, Kakak kandung

Riwayat Kebiasaan
● Apakah Anda pernah merokok
: Ya, 14 batang per hari
secara teratur?
● Bila 'Ya', apakah Anda saat ini
: Ya
masih tetap merokok?
● Apakah Anda berolahraga
: Ya, (Badminton(15 minutes/week))
secara teratur?
● Apakah Anda mengkonsumsi
: Tidak
minuman beralkohol?

Untuk wanita - Riwayat Kesehatan Reproduksi

No Signi cant History

2 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Health Examination
Pemeriksaan Kesehatan

Antopometri
● Tekanan Darah Sistolik : 120
● Tekanan Darah Diastolik : 70
● Tekanan Darah : 120/70 mmHg
● Lingkar Perut : -
● Nadi : 70x/menit
● Lingkar Dada Inspirasi : -
● Lingkar Dada Ekspirasi : -
● Laju Napas : 20x/menit
● Berat Badan : 101 kg
● Tinggi Badan : 166 cm
● Indeks Massa Tubuh : 36.65
● Lingkar Pergelangan Tangan : -
● Lingkar Leher : -
● Penampakan Umum : Normal
● Kulit : Normal
● Nodus Limfe : Normal

Status Generalis
● Ketajaman Visus Mata Kiri : 6/6
● Lapang Pandang Mata Kiri : Normal
● Adisi Mata Kiri : Normal
● Koreksi Mata Kiri : Normal
● Ketajaman Visus Mata Kanan : 6/6
● Lapang Pandang Mata Kanan : Normal
● Adisi Mata Kanan : Normal
● Koreksi Mata Kanan : Normal
● Buta Warna : Normal
● Telinga Kiri : Normal

3 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Health Examination
Pemeriksaan Kesehatan

● Telinga Kanan : Normal

● Hidung : Normal
● Mulut : Normal
● Gigi : Kalkulus dentis
● Gambar Gigi :

● Tiroid : Normal
● Tumor : Normal
● Lainnya : Normal

Toraks
● Paru : Normal
● Gambar Toraks :

● Payudara : Normal
● Gambar Payudara :

4 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Health Examination
Pemeriksaan Kesehatan

● Jantung : Normal

Abdomen
● Abdomen : Normal
● Gambar Abdomen :

● Lambung : Normal
● Liver : Normal
● Usus : Normal
● Lien : Normal
● Rektum : Normal
● Ginjal : Normal
● Tes Hernia : Normal

Ekstremitas
● Ekstremitas Atas Kanan : Normal
● Ektremitas Atas Kiri : Normal
● Ekstremitas Bawah Kanan : Normal
● Ektremitas Bawah Kiri : Normal

Saraf
● Motorik : Normal
● Koordinasi : Normal
● Sensorik : Normal
● Re eks : Normal

5 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Checkup Result
Hasil Pemeriksaan

Pemeriksaan Dokter Spesialis

● DOKTER UMUM : dr. Betharia Veronica

Pemeriksaan Laboratorium
   JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
● Full Blood Count
● Erythrocyte (RBC) 5.40 10^6/µL 4.40 - 5.90
● Haemoglobin 16.20 g/dL 13.20 - 17.30
● Hematocrit 48.70 % 40.00 - 52.00
● MCV, MCH, MCHC
● MCV 90.2 fL 80.00 - 100.00
● MCH 30.0 pg 26.00 - 34.00
● MCHC 33.3 g/dL 32.00 - 36.00
● RDW 12.5 % 11.5 - 14.5
● White Blood Cell (WBC) 8.15 10^3/µL 3.80 - 10.60
● Differential Count
● Segment Neutrophil 53.5 % 50 - 70
● Lymphocyte 34.1 % 25 - 40
● Monocyte 6.7 % 2-8
● Eosinophil (H) 5.0 % 1-3
● Basophil 0.7 % 0-1
● Rasio N/L 1.57 < 3.13
● Platelet Count 416 10^3/µL 150.00 - 450.00
● ESR 11 mm/hours 0 - 15
● SGOT - SGPT
● SGOT (AST) 20 U/L 5 - 34
● SGPT (ALT) 30 U/L 0 - 55
● Ureum-Creatinin
● Ureum 17.9 mg/dL 16.6 - 48.5
● Creatinine
● Creatinine 1.07 mg/dL < 1.20
● eGFR 82.7 mL/mnt/1.73 m^2 GFR Comment >= 60 Normal
kidney function Reff : National
Kidney Foundation, 2006
● Uric Acid 6.00 mg/dL 3.5 - 7.2
● Total Cholesterol (H) 238 mg/dL Tidak beresiko :<200 Resiko
sedang :200-239 Resiko tinggi
:>=240

6 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Checkup Result
Hasil Pemeriksaan

● HDL Cholesterol (Direct) (L) 37 mg/dL Risiko lebih besar:< 40 Tidak

beresiko :> 60
● LDL Cholesterol (Direct) (H) 164 mg/dL Optimal :< 100 Mendekati
Optimal:100-129 Batas Tinggi
:130-159 Tinggi :160-189
Sangat tinggi :>=190
● Trygliceride (H) 263 mg/dL Optimal :<150 Mendekati
Optimal:150-199 Tinggi :200-
499 Sangat tinggi :>=500
● Fasting Blood Glucose 96 mg/dL Pengelolaan DM 2011 Mnrt
Konsensus DM 2011 < 100
Desirable 101 - 125 Moderate
>= 126 High Risk
● Anti HBs 2.00 Negative IU/L < 10.00 : Negative >= 10.00 :
Positive
● HBsAg (Qualitative) Non Reactive Non Reactive
● Mor n (Urine) Negative Negative
● Amphetamine (Urine) Negative Negative
● Benzodiazepines (Urine) Negative Negative
● Cannabinoids (Urine) Negative Negative
● Cocain (Urine) Negative Negative
● Metamphetamine (Urine) Negative Negative
● Urine Feme
● Chemistry
● Color p.yel
● Appearance Clear Clear
● Speci c Gravity 1.015 1.000 - 1.030
● pH 6 4.5 - 8.0
● Leucocyte Esterase Negative cells/µL Negative
● Nitrit Negative Negative
● Protein Negative mg/dL Negative
● Glucose Negative mg/dL Negative
● Keton Negative mg/dL Negative

7 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Checkup Result
Hasil Pemeriksaan

● Urobilinogen Negative mg/dL Negative

● Bilirubin Negative Negative
● Blood 1+ cells/µL Negative
● Microscopic
● Erythrocyte 8 - 10 cells/µL 0-3
● Leucocyte 1 - 2 cells/µL 0 - 10
● Epithel 1+ (1+)
● Casts Negative Negative
● Crystals Negative
● Others Negative

Pemeriksaan Penunjang
● Rontgen Thoraks : Tidak tampak kelainan signi kan pada pemeriksaan saat ini
● Tes Buta Warna : Normal
● Tes Romberg : Negatif
● EKG : Slight ST elevasi lead V2-V3
● Tes Narkoba : Negatif

8 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Diagnose & Suggestion
Diagnosa & Saran

Diagnosa
● Obese
● Calculus gigi
● Riwayat asma
● Eosino lia
● Kolesterol total dan LDL kolesterol meningkat, HDL kolesterol menurun
● Trigliserida meningkat
● Titer AntiHbs <10.00
● Urine : eritrosit +
● Kebiasaan merokok

Saran
● Olahraga rutin 5 kali seminggu dengan durasi masing-masing minimal 30 menit,Turunkan berat
badan
● Scalling
● Hindari pencetus alergi bila terdapat riwayat alergi
● Tingkatkan daya tahan tubuh
● Diet rendah lemak atau kolesterol,Perbanyak asupan Omega 3
● Vaksinasi Hepatitis B tiga kali
● Perbanyak minum air putih 8 gelas atau 2 liter per hari,Tidak menahan buang air kecil,USG
traktus urinarius,Evaluasi urinalisa
● Berhenti merokok

Konsultasi
● Konsultasi Dokter Spesialis Gizi Klinik
● Konsultasi dokter Gigi untuk perawatan gigi
● Konsultasi dokter Spesialis Paru
● Konsultasi dokter Spesialis Penyakit Dalam
● Konsultasi ke dokter Spesialis Urologi

Kesimpulan
● Fit dengan Catatan

Fit With Note ( Sindrom metabolik, Asma bronkial, Mikrohematuria )

9 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Attachment
Lampiran

VISUS

10 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Attachment
Lampiran

EKG

11 | NAZ FEBRIANTARA - 132036

 Medical Check Up Attachment
Lampiran

CR - Thorax PA

Temuan:
PARU: Normal
MEDIASTINUM: Normal
TRAKEA DAN BRONKUS: Normal
HILUS: Normal
PLEURA: Normal
DIAFRAGMA: Normal
JANTUNG: Normal CTR: <50%
AORTA: Normal
VERTEBRA THORAKAL DAN TULANG-TULANG LAINNYA: Normal
JARINGAN LUNAK: Normal
ABDOMEN YANG TERVISUALISASI: Normal
LEHER YANG TERVISUALISASI: Normal
====== [Conclusion] ======
Kesan:
Tidak tampak kelainan signi kan pada pemeriksaan saat ini.

12 | NAZ FEBRIANTARA - 132036