Instalasi HCU
1 Ruangan Perawatan HCU
PENUNJANG MEDIK RS
Ketersediaan Tahun Kondisi
Instalasi
Radiodiagnostik
1 Ruangan Konsultasi Dokter
2 Ruangan Jaga Radiografer
3 Gudang penyimpanan Film dan Non Film
Ruangan Ultra Sonografi/ USG (Ruang Pemeriksaan/
4 Diagnostik)
5 KM/ WC Pasien
6 KM/WC Petugas
7 Loket Pendaftaran, pembayaran dan pengambilan hasil
8 Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien
9 Ruangan Administrasi dan Rekam Medik
10 Kamar Processing Film (digital ataupun AFP Kering)
11 Ruangan Mobil X-Ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik)
12 Gudang penyimpanan berkas
13 Ruangan General X-ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik
Instalasi Laboratorium
1 Ruangan Urin/Tinja (Ruang Pemeriksaan)----
2 Ruangan Kimia Klinik (Ruang Pemeriksaan)----
3 Ruangan Imunologi (Ruang Pemeriksaan)----
4 Ruangan Spesimen Genital----
5 Ruangan Urin/Tinja----
6 Ruangan Spesimen Lain (Pus, Kerokan Kulit, dll)----
7 Ruangan Flebotomi----
8 Ruangan Sputum/Dahak----
9 Ruangan Bank Darah----
10 Ruangan Administrasi dan Rekam Medis----
11 Ruangan Administrasi Hasil (Ruang Pemeriksaan)----
12 Ruangan Musholla----
13 Toilet Staf----
14 Toilet Pasien----
15 Ruangan Arsip (Ruang Pemeriksaan)----
16 Ruangan Pengambilan/Penerimaan Bahan/Sampel----
17 Ruangan Hematologi (Ruang Pemeriksaan)
Ruangan Penyimpanan Bahan Habis Pakai dan Reagen (Ruang
18 Pemeriksaan)----
19 Ruangan Cuci Peralatan----
20 Ruangan Kepala Laboratorium Medik----
Penunjang Non Medik RS
Ketersediaan Tahun Kondisi
Rusak Rusak Rusak
Daftar Ruang Ada Jumlah Pendirian Renovasi Baik
Ringan Sedang Berat KETERANGAN
Instalasi
Dapur Utama
dan Gizi
Klinik
KM/WC petugas
Ruangan Petugas Jaga Dapur
Gudang Alat
Ruangan Pengaturan dan
Penyimpanan Tabung Gas Elpiji
Janitor
Ruangan Kepala Instalasi Gizi
Ruangan Administrasi
Ruangan Ganti Alat Pelindung Diri
(APD) dan Loker
Ruangan Penyimpanan Peralatan
Dapur
Ruangan Cuci
Ruangan Pembagian/ Penyajian
Makanan
Instalasi Ketersediaan Tahun Kondisi
Pencucian Rusak Rusak Rusak
Daftar Ruang Ada Jumlah Pendirian Renovasi Baik
Linen/ Laundri Ringan Sedang Berat KETERANGAN
KM/WC Petugas----
Gudang Bahan Kimia----
Ruangan Penyimpanan Troli----
Instalasi Sanitasi
Ruang Kerja dan Arsip----
Area Pengolahan Air Limbah
Area Pengelolaan Limbah Padat
KM/WC Petugas----
Area TPS
PRASARANA RS UMUM MEUTIA
Ketersediaan Jumlah
Daftar Ruang yang KETERANGAN
Ada Jumlah Berfungsi
Sistem Telekomunikasi
Private Automatic Branch
Jumlah Unit PABX yang Dimiliki
Xchange (PABX)
Total Kapasitas Saluran
(Berfungsi)
Sambungan Saluran
Jumlah SST yang Berfungsi
Telepon (SST)
Sumber Listrik
Total Kapasitas Genset yg
Genset Berfungsi
Daya Listrik
Listrik PLN
Terpasang/Kapasitas
Sumber Air
Instalasi Rawat
Jalan / Poliklinik
Ruangan Klinik Spesialis Penyakit Dalam
X-Ray Film Viewer
Meja Periksa / Tempat tidur
periksa / Examination Table
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Tensimeter
Termometer digital
Ultrasonograph
(USG)/Obstetric-gynecologic
ultrasonic imager
Pen Light / Lampu Senter
Ruangan Klinik Spesialis Kesehatan Anak
Timbangan bayi
Baby Suction Pump
Gynecological Bed/Obstetric
table and accessories
Minor Surgery Set
Office histeroscopy
Pap smear kit
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Tampon tang
Timbangan dewasa;
USG 3D
USG 4D
Tensimeter
Ruangan Tindakan Sp. Penyakit Dalam
ECG/EKG/Electrocardiograph 6
CH
X-Ray Film Viewer
Pen Light / Lampu Senter
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Defibrilator
Minor Surgery Set
Lever biopsi set
Syringe Pump
Trocar
Oximeter / pulse oximeter /
Oksigen Saturasi
Tensimeter
Ruangan Klinik Umum
Meja Periksa / Tempat tidur
periksa / Examination Table
X-Ray Film Viewer
Pen Light / Lampu Senter
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Timbangan dewasa;
Tensimeter
Instalasi Gawat
Darurat
Ruangan Triase
Kursi roda
Stretcher/Brankar
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Tensimeter Anaeroid
Tensimeter Digital /
Sphygmomanometer Digital
dengan manset untuk bayi dan
anak
Pocket oximetry
Timbangan bayi
Timbangan dewasa;
Ruangan Resusitasi
Defibrilator
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
X-Ray Film Viewer
Infusion pump
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Defibrilator
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Infusion pump
Pneumatic Splint Set
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Syringe Pump
Tensimeter
Ruangan Tindakan
Gynecological Bed/Obstetric
table and accessories
Lampu kepala / head lamp
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Alat Fiksasi
Tensimeter
Ruangan Tunggu Pengantar Pasien/Keluarga
Ruangan Administrasi dan Pendaftaran
Ruangan Pos Perawat/Nurse Station
Area/ Ruangan/ Depo Obat (Satelit)
Area Penyimpanan Alat Medik
Ruangan Petugas/Staf/Perawat
Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility)
Toilet Petugas
Ruangan Rekam Medik
Ruangan Linen Steril
Ruangan Gas Medis
Instalasi Bedah
Central
Ruangan Persiapan
Oximeter / pulse oximeter /
Oksigen Saturasi
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Stretcher/Brankar
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Tensimeter
Ruangan Recovery/Pemulihan
Defibrilator
Magill forcep
Laringoskop
Infant radiant warmer
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Infusion pump
Blanket warmer/Hipotermia
unit
Stretcher/Brankar
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Syringe Pump
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Ruangan Bedah Umum
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Defibrilator
ECG/EKG/Electrocardiograph
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Syringe Pump
Bed patient
Termometer digital
Timbangan Pasien
Tensimeter
Ruangan Perawatan Anak
Baby Suction Pump
Toynbee diagnostic tube
ECG/EKG/Electrocardiograph
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
X-Ray Film Viewer
Bed-side Monitor/Bed-patient
monitor/Patient monitor
Central Monitor
Defibrilator
ECG/EKG/Electrocardiograph 6
CH
X-Ray Film Viewer
ICU Bed Electric
Infusion pump
Infusion warmer
Matras decubitus
Oximeter / pulse oximeter /
Oksigen Saturasi
Resusitator Dewasa
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Tensimeter
Termometer digital
Ultrasonograph (USG) /
Obstetric-gynecologic
ultrasonic imager
Pen Light / Lampu Senter
Ruangan Klinik Spesialis Kesehatan Anak
Timbangan bayi
Baby Suction Pump
Examination light /
Examination lamp / Lampu
periksa / Hanging lamp
Nebulizer
Resusitator bayi/neonatus
Stetoskop anak
Stetoskop bayi
Termometer digital
Timbangan anak
Sudip/penekan lidah/Tongue
depressor
Tensimeter
Ruangan Klinik Sp. Kebidanan dan Kandungan
Colposcope
Cardiotocograph/CTG
Doppler
Examination light /
Examination lamp / Lampu
periksa / Hanging lamp
Forcep Biopsi
Obstetric-gynecologic
general manual instrument
Implant Kit
IUD Kit
Gynecological Bed/Obstetric
table and accessories
Minor Surgery Set
Office histeroscopy
Pap smear kit
Sonde Uterus (Uterine
Sound)
Sterilisator Portable
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Aspirator/Vacuum/Suction
pump portable
Tampon tang
Timbangan dewasa;
USG 3D
USG 4D
Tensimeter
Ruangan Tindakan Sp. Penyakit Dalam
ECG/EKG/Electrocardiograph
6 CH
X-Ray Film Viewer
Pen Light / Lampu Senter
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Emergency Trolley /
Resuscitation Crash Cart
Defibrilator
Minor Surgery Set
Lever biopsi set
Syringe Pump
Trocar
Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Termometer digital
Timbangan dewasa;
Tensimeter
Pengadaan Operasional Berfungsi Kalibrasi Keterangan
Type (Tahun) (Tahun)
STANDARISASI ASPAK
INSTALASI
BEDAH DAFTAR RUANG NO. DAFTAR ALAT NO. SERI
CENTRAL
B RUANG 1 Nebulizer
RESUSITASI 2 Stetoskop/Stetoskop Dewasa
Suction pump/Pompa vakum /Vacuum-powered
3 body fluid suction apparatus; Suction Pump Mobile
4 Bed patient
5 Termometer digital
6 Tensimeter
7 Defibrilator
8 Emergency Trolley / Resuscitation Crash Cart
9 X-Ray Film Viewer
10 Infusion pump
Examination light / Examination lamp / Lampu
11 periksa / Hanging lamp
12 Laringoskop
13 Oximeter / pulse oximeter / Oksigen Saturasi
Resusitation Set / Resusitation bay / Resusitation
14 kit
15 Syringe Pump
C RUANG BEDAH 1 ECG/EKG/Electrocardiograph
UMUM 2 Stetoskop/Stetoskop Dewasa
3 Tensimeter
4 Stretcher/Brankar
Bed-side Monitor/Bed-patient monitor/Patient
5 monitor
6 Defibrilator
7 Emergency Trolley / Resuscitation Crash Cart
8 Infusion pump
9 Pneumatic Splint Set
Resusitation Set / Resusitation bay / Resusitation
10 kit
11 Aspirator/Vacuum/Suction pump portable
RUANG TRANSFER
D (GANTI BRANKAR) 1 Bed patient
+ PARKIR 2 Bed patient electric
BRANKAR 3 Minor Surgery Set
Examination light / Examination lamp / Lampu
4 periksa / Hanging lamp
5 Lampu kepala / head lamp
6 Gynecological Bed/Obstetric table and accessories
E 1 Bed patient
RUANGAN KHUSUS Bed-side Monitor/Bed-patient monitor/Patient
2 monitor
/ ISOLASI
3 Emergency Trolley / Resuscitation Crash Cart
4 Oxygen Concentrator / Portable Oxygen Generator.
5 Stetoskop/Stetoskop Dewasa
6 Termometer digital
7 Alat Fiksasi
8 Tensimeter