DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /

NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI
NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 1 2 3 4
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 5 6 7 8

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 9 10 11 12
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

13 14 15 16
Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7
2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 17 18 19 20
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 21 22 23 24
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU
 Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung
1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi,
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7 25 26 27 28

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu,
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya

DOKUMEN HARIAN KEGIATAN SIH WINARTI

NAMA PASIEN / NAMA PASIEN / NAMA PASIEN /
NO KEGIATAN tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH tanggal JUMLAH TOTAL
SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU SEKOLAH/POSYANDU

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 29 30 31 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya
JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

JUMLAH NAMA PASIEN

 REKAP TAHUN 2024 RABIATUL SIH WINARTI
NO KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI

Terlaksananya kegiatan pelayanan dasar dalam gedung

1 Pustu Pemda Km 7 Berupa Pelayanan KIA/KB, Imunisasi, 0 0 0 0 0 0
Gizi dan Pengobatan Rawat Jalan

Terlaksananya Kegiatan luar gedung Pustu Pemda Km 7

2 Pelayanan Gizi di posyandu, Pelayanan KIA di posyandu, 0 0 0 0 0 0
Kunjungan Rumah, Distribusi vitamin A

Tersedianya Laporan Bulanan Pustu yang akan di

3 0 0 0 0 0 0
kirimkan ke Puskesmas Induk setiap Bulannya