LAPORAN TINDAKAN

Nama Pasien : Tn. Winarto Tanggal Operasi : 27 Januari 2024

Tgl Lahir : 2 November 1980 Jenis Operasi : abses RF
Alamat : Pekanbaru Dokter Operator :Dr.Tony Yuliyanto, SpB
No Medrek : 24001034 Asisten :-
No Hp : 081374704229 Instrumen : Zr. Fitri
Sirkuler : Zr. Cici

Jenis Anastesi : Sedasi

Posisi Pasien : Litotomy
Jam Operasi : Mulai 15.30 Selesai : 15.45
Lama Operasi : Jam 15 Menit
Diagnosa Pre – Operasi : Abses Peri anal
Diagnosa Post – Operasi : Abses Peri anal

Jenis Tindakan Operasi :RF abses

Perdarahan : - cc
Temuan Saat Operasi : -

LAPORAN / PROSEDUR OPERASI :

- Pasien dalam posisi litotomy
- Dilakukan antiseptik
- Injeksi sekitar anus
- abses di arah jam 04, dengan ukuran sekitar 1,5 cm, fluktuasi ada
- Dilakukan insisi RF abses, dan dilanjutkan debridement dengan RF
- Cuci luka operasi dengan hidrogen peroksida dan Nacl 0,9% hingga bersih
-. Operasi selesai
- Luka ditampon

KOMPLIKASI :

INTRUKSI PASCA OPERASI:

- Levofloxacin 500mg 1x1 tab
- Metronidazole tab 500 mg 3x1 tab
- Plasminex 500mg 2x1 tab
- Etoricoxib 60mg 2x1 tab
- Pertahankan tampon 24 jam

Jakarta,

Nama Jelas & Tanda Tangan Ahli Bedah