LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : FEBRUARI
NOMOR : ......../PL.01.1-SP/3523162006(kode kecamatan dan desa)/2024
TANGGAL : 25 FEBRUARI 2024

yang sudah yang sudah yang sudah yang sudah Sisa Dana s.d Bulan
No Uraian*)
diterima s.d dibelanjakan s.d dibelanjakan pada dibelanjakan s.d Ini
a b c d e f=d+e g=c-f
1 Honorarium 9,200,000 - 9,200,000 9,200,000 -
2 Belanja Bahan 954,000 - 954,000 954,000 -
3 Belanja Non 3,500,000 - 3,500,000 3,500,000 -
Operasional
JUMLAHLainnya 13,654,000 - 13,654,000 13,654,000 -

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai
dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Tuban, Februari 2024

Yang membuat pernyataan

ttd ketua KPPS

…………………….