JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM
Nama Perusahaan : PT Tanjung
bukit Nunggal
Nama Pekerjaan : Pengukuran
Geolistrik
APD : Helm, Sarung Tangan, safety shoes, Masker
No. Tahapan Pekerjaan
1 Membawa alat geolistrik
2 Membentangkan meteran
3 Penancapan elektroda
4 Pemasangan kabel
Catatan : Form JSA harus diisi dengan cermat dan terperinci.
Pastikan seluruh pekerja memahami JSA sebelum melakukan pekerjaan.
Supervisor : Rahmad Tanjung No. JSA : 001
HSE Department : Ridwan Syaiful
Tanggal Pekerjaan : 28-10-2023
Akhyar
Potensi Bahaya Upaya Pengendalian
1.1 Tangan Tergores 1.1.1 Gunakan sarung tangan
1.2 Kaki tersandung 1.1.2 Gunakan APD (Sepatu
1.3 Kaki tertimpa Safety, Sarung tangan, dan
Helm)
1.1.3 Pegang alat geolistrik
dengan erat
2.1 Tangan Tergores 2.1.1 Gunakan sarung tangan
2.2 Kaki tersandung 2.1.2 Gunakan APD (Sepatu
Safety, Sarung tangan, dan
Helm)
3.1 Tangan Tergores 3.1.1 Gunakan sarung tangan
3.2 Tangan Terkena pukul palu 3.1.2 Gunakan sarung tangan
3.3 Kaki tertimpa 3.1.3 Pegang elektroda dengan
3.4 Terhirup debu erat
3.5 Kaki tersandung 3.1.4 Gunakan masker
3.1.5 Gunakan APD (Sepatu
Safety, Sarung tangan, dan
Helm)
4.1 Kaki Tersandung 4.1.1 Gunakan APD (Sepatu
Safety, Sarung tangan, dan
Helm)