?PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA DINAS KESEHATAN UNIT RSUD dr. T.C. HILLERS MAUMERE KELENGKAPAN DOKUMEN FENGAIUAN SPM - LS JASA/TUMJANGAN KERIA NON ONS NOMOR SPM + 0000027/L8/1.02.0.00.0.00,01.0000/m/2/2022 NAMA SKPD + DINAS KESEHATAN {UNIT RSUD op. T.C. HILLERS MAUMERE} KEPERLUAN UNTUK + PEMBAYARAN HONORARIUM NON PNS BULAN MARET 2022 Surat Perintah mmembayar (SPM) Surat Pertanggungjawaban Mutlak (SPTIM) SPM a Surat Pernyataan VerifikasiKelangkopan dan Keabsahan Dokummen dan Lampiran SPP Surat Permintaan Pembayaran Ringian Rencana Penggungan Surat Pertangeungiawaban Mutlak(SPTutA) SPP Surat Penyediaan Dana (SPD) Surat Kuasa Permindahbukuan Rexening dari PA kepada sank Surat Keputusan / Surat Perjanjian Kerja Foto Coky Kartu Peserta BPIS Kesahatan dan BPIS Ketenagakerjean Daftar Hadir Daftar Pembayoran Mapmere, 26 Maret 2022 Pejabat Penatay UNIT SUD. NiP. 19700224 199503 2 003 PENEUTI KELENGKAPAN DOKUMEN Tanggel Nama NUP Tanda Tongan “ 7 Uatatan: PP wells Mancontrong Kelergopin DokumenPEMERINTAH KAB. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPM-LS Nomor: 27/5PTJM-SPM-L S/JTPUI2022 Sehubungar dengan Surat’ erintah © Membayar—Langsung (SPM) nomor 24 99103-6/000027/L $/1 02 0 00-0,00.01.0000/M/3/2022 tanggal LO Maret 2022 yang saya alukan sebesar R9277-200.000 Kerbilang dua ratus tujuh puluh tujyh juta dua rotus ribu ruplah) Untuk kepertuan OINAS KESEHATAN Tahun Anggaran 2022, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa 1. Jumigh Langsung {LS} tersebut gi ates akan dipergunaian untuk keperiuan guna membiayai kegiatan yang akan akan kami laksanakan sesuai DPASKPO. 2. jumlah Langsung (LS) tersebut tidak ekan digunaken untuk membiayei pengeluaran- pengeluaran yang menurst ketentuan yang berleky herus dilakuken dengan pembayaran leinnya, 2, BuktLbukti belanjs tersebut gisimpan di DINAS KESEHATAN sesuai dengan ketentuan yang beriaku untuk keperluan pemerksaan Internayeksternal sebagai Butti Fertanggunglawabac Keuangan. Dengan ini, saya menyatakan bertanggung Jawa penuh atas segala pengelueren yong dibayar lunas sesusi dengan ketentuan peroturan perundangan yang berlaku, Demikian surat pernyataae Ini dibuat untuk melengkapt persyaratan pengejuan SPM-LS SKPD kami Mengetahui, Anggaran ASB h * Kc \ ? a ai ei ey ib: TSATY21a 4007421005 \PEMERINTAH KAR. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PERNYATAAN VERIFIKAS! KELENGKAPAN DAN KEARSAHAN DOKUMEN DAN LAMPIRAN SPP-LS Saya yang bertanda tangen di bawah ini nama: MARIA EVELINCE,SE ne 196695032000032004 jabaten—: PPK SKPD mmenyateken dengan sesunggunnya bahea cokumen dan lempiran Surat Permintaan Pembayaran L$ nomor 24.09/02. 0/0000271L5/1.02.0.00.0,09.01.09007843/2022 tanggal 10 Maret 2022 telah tengkap dan san ‘Sesuar ketentuan peraturan perundang-undangan. Jika di kemudian hari pernyatean saya ini tidak benor, naka soya bersedia mereerima sanks! sesvat persturan yang Derlak Demixian surst ini saya buat dalam keadaan sadar dan tarp paksaan deri pihak manapur, Maumere, 10 Maret 2022 PPK SKPD MARIA EVELINCE SE NIP, 196805037000032004vo: . KAB. SIKKA . SURAT PERMINTAAN PEMRAYARAN (SPP) Nomor: 24,09/02.0/000027/L5/1.02,0,00,0.00.01,0000/M/3/2022 Langsung Bareng dan Jasa SPPAs 1. [Rama SKPOVURat Kerja DINAS KESEHATAN 2, [Roce dan Nama Sub Kegioten | « [tettamnpir 3. [Nama Pengguna Anggaran PETRUS KERLEMUS, 5. SL APT 4, [Nama PTR ANELINUS BARIANUS, 5.505 5. [Nama Bendahare HENDEAIKUS JOSAFAT.A MD Pergeluaran © | NPWP Bendahara Donenaaseo22000 Pengeluaran Rome Bank = [Bark wr Romer Rekering Bank ‘9020105001093, ‘Untuk Kepernean| Pempayaran Honorarium Non PNS bulan Maret ZOZZ an, Elsebeth AMADIS SKM.cS 252 ofena pada RSUD dt. TC Hillers Maumere 10, | DasarPengeluaran '3PO Nomor: 24.09/02 0/000001/2.02.0.00.0.00-02,0000/M/1/2022 tanagal 2022-01-07 ‘Sedesar: Rp277.200.000 (Terbilang dua ratus tuum purun tujen juke dua ratus MBD e rupiat No uraian + SPD Tanagal: 2022-01-07 | Nomer : 24.09/01 C/OD0DOIA.02.0.00.0.00.01 0000/M/1/2022 Rpl45 823 857.741 /SP2D Sebelamnya Tanggal: Romer: aca SP nl ditetopkan lomeiron-lameiren yang dinedukcan sebagolmena tertere pada dattar kelengkepen dokumen 3P°-2 Maumerg, 10 Maret 2022 Bendahara Pongeliaran ip. 197a02272009031002 [Untuk Penggura AnggararvPOh SKPD Untuk suasa BU Untok dendanara Pengeluaran Sallnan 3 Untuk Arsio Bevdahara PengeluaranKAB, SIKKA SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) Nomor: 24.09/02.0/000027/15/1.02.0.00.0.00.01.0000/M/3/2022 Tahun Anggaran: 2022 RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN Ne. Kode Rekening waren Teton a HOMOR SPD - 24.03/07.0/000001/1.62.0,00,0,00.01.0000/m/A2022 3,02.09.7.02 Penyodlaan Layanan Keschetan untuk VOM dan UKP Ruluan Vingkat Daerah Kabupaten/Kor 1.02 02.207 32 Operational Peloyanan Rumah Sakt - - a [51020203 com Rpi77 200.000 TOTAL: Rp277,200,000 Mauemere, 10 maret 2022 jendatara Pengeluaran ip, 1974022) 2009031002PEMERINTAH KAS. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPP-LS. Nomor: 27/SPTIM-LSATPU/2022 Sehubungan dengan Surat PermmintaanPembayaran Langsung —(SPP.LS)_ romor 24.09/02.0/000027iL5/2.02.0,00.0.00.01 009/M/3/2022 tanggal 10 Maret 2022 yang kam’ ajukan sebeser 8p277.200.000 (terbilang due vatus tujuh puluh tujuh jute dus rotus ribu rupiah) Untuk kepertuan DINAS. KESEHATAN Tahun Anggaran 2022, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. jumlah Langsung (LS) tersebut di atas akan dipergunakan untuk keperluan guna membiayai kegiatan yang akan kami laksanakan sesuai DPASKPD. 2. jumlah Langsung (LS) tersebut tidak akan clgunakan urtuk membiayai pengeluaran-pengekieren yang menurut ketentuan yang berlaky harus dilakukan dengan oembsyaran lainnya: Demikian surat gernyataan ini diauat untuk melengkagi persyaraten penge|uan SPP-LS SKPO kami MengetanuiPEMERINTAH KAB. SIKKA SURAT PERINTAH MEMBAYAR Langeung (LS) Tahun Anggaran: 2022 No. SPPa: 24.09/03.0/00027/L5/.02.9.00,0,00.01,0000/3I2022 KUASA GENDAHARA UMUM DAERAH Raicemarioaal PEMERINTAH KAB. SIKKA et = supaya monarbitian 5020 kepada’ Me | ia. tabmninsd aed [1 [asker pa FI 060) skeo INAS KESEHATAN era Red 314.000) Bendahara /Pinok Ket MINSENSIUS SEATS Informaal: dsemepuronp hia pabavaan SP No. Rekening Barc + 9291080016747 a Urata Suen Nama Bank Baal AT thor nakertond Pw 1293087.350921000 = - ora Re Dasar Pempayaran 224-09/02 or000003/ 02 0.09.0.90.01.00n9n4/1/2922 Untuk Kepertuan Pembayaran Honovarium Non PHS bulan Matet 2022 on -Arnabilis SKM cs 252 ofong pada RSUD cr. T.C. Hitlers Naumere Femtabanan peda Kode kegintan ‘SP yang Olbayarkan KODE erraran] SPD - 24.09/02, 0/000001/1.02.0.00.9.09,02, 0000/M/1/2022 | Jumtah Petongan Rpts14 000 seh nr a mae Tenia TpET7 zoo coc]| "UE Abu rupieh) [Jumah SPP yang Dimintar Rp277.200,000 (dua ratus tujuh puluh tejuh jute dso racus ru rupted Nomor dan Tanggal SPP [26.0990 67000029/15/1 02 6.00 0.00.05.c000/0372022 tangyel 2072-0310 [5PM in) toh oni tela eancatarigaed Gap OitampeF td PAPA Tore yaaa Boat oa‘DAFTAR PEMBAYARAN HONORARIUM NON PNS PADA RSUD dr. T.C HILLERS MAUMERE T.A 2022 BULAN MARET 2022 ¥0 vasa iter | omanonin | AM rasa ran 1 [rseanern ami, Sr we sito |m» wano|me somal OEP 2 fies bum Kes 9 fe 11000 |p 0 |r tnt 2 fre stseio Lu Hr 110000) pate mp1 eo 4 |Ignatius Constantinus Rp 1.100.000] Rp 19.500 | Rp 4.080.500 § |Leni Mardiana Wanda, $,Sos Rp 1.100.000] Re 73.800 | Re 1.080.500 6 {Aloysius Ferdinand Gare Re 1.100.000 | Rp 19,500 | Ro 4.060.500 7 [onta na Hanna, a ae 10000] 9 teeo| 0 te80850 « lcregoiana€ Laspase, AMakep |p ssoneno| ne teres 2 fronensia bun Hone, Ama.ken w= +1000) 1950 )m> Lame 10 |Skolastka Margaretha, AMK Re 1.100.000} Ro 99.506 | Re 1.080.500 11 [teresa eine Ynioas, Aven |e 1000] s0s00| mo 18a 12 feeabeth Toa, td ee ee 13 fsa amet Sainan we v1m00| te 1980] me 08050 ‘14 [Agustus Dede Ro 1.100.000 Rp 19.500 | Re 1.080.500 15 |anastasi ings ao vom| ke t9e0| mp resem 1 [acinus F.87¥a0n8 ao ve] re i9e0|m soem 17 colts sien fe 10600} tp tn | tp mene 1» rans remy fo 10000) 2p tes pce 19 |ahony Lay Riwu Rp 1.10000] Rp 19.500 Rp ‘1.080.800 23 mari Nona ta fo $00 | Ro ses ap soca 21 |More Sofi Yeo te ‘100000| a» ses00[» conn 2 lobes Nona Eve te ‘1000 |@ reso] somnsie 2 [etn Ker re 11000] & t90| me aar0 24 [Yost Sno re 10000] %9 io] w 10500 2 hose tv vo 11mom| eo wesm|% somos 2 ose i sent fw 110% |t —v8ei0| mp somo 27 |Dariel Dewa Rp 1.100.000} Rp 19.500 | Rip 1.080.500 2+ [Mergent tone fo ‘10000 &> s8s0] a» mero 29 [eicve tosonus re ‘venom ee vwe0o| soma 2» ewan Eon Lemar fo ‘00% ko see | oman 21 jvakoba ronda re 110000] mp 850] seman 2 my rurondor fo 11900] no 18600| somos 3 fr ula fo ‘10000 &> 180] fo so1ec 34 feasams son ro 110000) fo 180) a» scans as fstfons Aranto we ‘s000| 1 reo] 2p scien leg 2% leases Yone Si re 19000 ng seea| Rex 27 |rentshes Nong atari te 10 | eam] ema sa JPauirus Soaipun, Amd.Kep fo 13v00%0| Re 18500] > 180s ~ a28 setae ees eee eran 4 s n n ” g er ees Maria Florida Emnesti ? Loucya Febiyn Patty, S.Ferm.Apt Hendrika Uci Marista,A.Md.RMIK |Gabrie! Laro,A.M¢.AMAK Fablanus Jet Dey |Agustinus Fernando fvonanista Frensiske Baluk Fransiska Rosmunda De Silva rsaria Eusabia aria Fauma Leto Badin Maximiians udwina Rolbertus Pearnan [Stefanus Nora Yoris [Agnes Yulviants, A.Md.Ked Marie Ludguarda Reginaldts A. konsita mania Karolina 1. Gundel karmelia Mariin,A.Md.Keb IMarselina Santi ana Yutenta jroser Tuantisevus Krsfando Moria Hebanti Dua Larbertus Lea's Priske Pape, A.Md.Kep Aleka Fransisko Ote Fronsiska Anéun Maria Oktavie Nona Hiidegards Dafa [Agnes Mariati/A.Md.Kep Theresia Dua Ona Moria Roseni, AMK Petrus Nong Ate Ferti Noversianus ISisiia Anjetina Yen,s.Kep.Ns Divina Mario Hermetia lYohanes Hendra Kadeo Maria Kristina [Ancireas Sudarsona [Theresia Kricwanti Keron [Marietha D.Horipun,S.Kep Ns lFerdinandus Yuvianus lafrinds Susanti Frisca Rentiana Cecilia lFransiskus Fernandez Fransiska Yullana Oa Nona |Salmeriamn Nataliana Juang Methodilus Fardinad Bapone s Rp 1.300.000 | Rp Fe 1,100,000 | Ro Re 1.100.000 | Rp Re 1.100.000 Re Rp 1.100.000 | Re Re 1.100.000 | Rp Ra 1.100.000 | Rs Re 1.100000 | Re Rp 4.100.000 | Rp Re 1.100.000 | Re kp 1.10000 | Rp Rp 1,100,000] Rp Re 1.200.000 | ap Rp 1.100.000 | Rp Rp 4.100.000 | Re Rp 1.100.000 | Re 1.100.000 | Re Re 1.100.000] Rp Rp 1.100.000 | Rp Rp 1.100.000] Rp Re 1.100.000 | Rp Rp 1.100.000 | Rp Rp 7.100.000] Rp Re 1.100,000| Re Rp 1,100,000 Re Rp 1.100.000] Rp Fe 1.100.000] Rp Re 1.100080 | Rp fe 1.100.000] Rp Rp 1.100000] Rp Rp 1.100000] Rp fp 1.100000 | Rp Rp 1.100000 | Rp Re 1.100.000 Rp Rp 1.100000 | Ap Re 1.100000 | Re Hp 1.100000 | Rp Rp 1.190000 | Pe | Rp 1.100.000 | Hp RP 1.400060 | Re Fe «100000 | Rp. Rp 4.400000 | Ap Fo 1.100.000 | Re Fp 1.700000 | Ap Re 1.100000 | Ro Re 4.100.000 | Re Re 1.100000 | Rp 19500 19500 19.500 19.500 19800 13.500 19.500 19200 19400 19.50 13500 19.500 19.500 19400 19800 1250 19500 1900 19.800 19.800 19.500 19.500 19.800 19.500 195900 19.500 12800 i900 19800 19500 19800 18500 1.800 9.800 19500 19800 19500 19500 19500 0.500 19500 19500 19500 19500 1950 19500 19800 et reps erez? 1.080.500, 11.080,500 1.080.500 1.080.500 1.980.500 1.080.500, 1.080 500 4.080.500 4.960.500 1.084.500 1.080.500 1.086.600 1.980,500 1.088,500 1.000.500 4.080.500 1.000.600 1.060500 1.980.500 1.080.500 1,080,500 11.060,500 1.080.500 +.0801500 030.500 090.500 10801560 1.980 800 1.080500 1.080500 1.080 500 1.080:500 +080.500 4.980800 1.080500 1,080,500 1.080.500 +1000 500 +1080 500 1.090.500 1.080.509 8 FLY $03 * ep a 2 & a a get. £ 1.080.500 11060 500 11.060 500 +40380.500 +h & ee07 109 10 cH a2 ws B 1 i i "0 i iw a va o os a 128 130 a froserelixius,. * Fardianto Martinus Geta Dominikus Nong Parera Sinus Stanisteus Lavrensius Yohianes Kasmanto David Bemadus Raja aria artanti Novita tara Rorvaty Nona Sey Hutiana esti Mariani Apoton Marie Serliena Susilawaty |Gabriel Nong Mans Manek Navsia Due Avi Hnosensius Ghale Wangge Ursula Fransiska Frencis Parera [Theresa F. Audax,A.Md.AK lOktofianus Bay Ekaputre Fred Siswanto Yutiana Dince Maria Hendika Daseng, S. Kep. NS Maria Gregoriana Kaesmuti,A.Md.Kep [Pieter Afririalis Parera, SE JAngeiana Seiviana Nona,A.Md.Kep INs. Maria Murni Ruti, S.Kep Ignasia Oktaviani, A.Md.Kep |Romualdus Jefrinus,A.Md.Kes. [Paskalia Cahyanti Bura, S.Kep.Ns |Wilinaldus Matodius Bata Woda lAgusta Nona Tnlly, S.Kep.Ns [Sisltla Mansueta Dwiartl, S.kep.Ns Mariska Andriani {Yunita Chamelia Limbek NYeventus Vianny IHelmaria Mona Pascatia IMaria.Bertilia Dua Toring fnsensius Mai Yohana Santy.Amd. Rmik Yohana Pautina Consita.Amd.RMIK |Marsolinus Gregoriut Keraf Fransiskus Yohakim SKM ehanes F. Dagang,A.Md.Kes Kurntawati Handayani Koli, S.ST Roni Guala Naging Fransiskus Yovandi B2ee Pees eee ses $2 2 a@ Sepssregrzrzz 2728 SFPRPPIF? 1.100.000 | Rp 4.100.000 1.400.000 1.100.000 1.400.000 4.100.000 1.100.000 1.100.000 1.390.000 4.100.000 1.100.000 1.100.090 1.100.000 4.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100,000 1.100.000 4.100,000 4.400.000 4.400.000 100.090 4.100.000 1.100.000 1.490.000 1.100.000 4.190.900 +100.000 4.100.000 100000 4.190000 2ereraazeee Se eee ae eS ESE eeaeRREaEEE 400000 4.100000 4100000 400000 4.109.060 1.100060 1.100.000 4.100.000 +.4190.000 4.100.000 41100 000 4.100.000 4.100.002 4.100.000 a2 eeezeaa 19.500 19800 19.500 19.400 13.00 19800 res00 vas00 1280 19800 19500 19200 BeeezeeaRa7Ra2 19.200 | Rp. 19,800 | Rp 18.200 19.800 19:00 18000 19.00 se500 18.00 13.00 19.500 19500 se500 18.500 19500 19500 19500 16600 19500 18500 19800 19500 12500 10800 18000 19900 193500 19500 1500 +9600 19500 19500 18800 19500 eee se ce RPE eEPeRe ESB eeryeerees 1.069.500 1.980.500 4.060.800 4.960.800 1.980.500 +.960.500 1.040.500 1.020.300 1.980.500 1.060.500 1.080.500 1.080.500 1.080.800 1.000.800 1.090.500 1.000.500 | 1.086.300 1.000 200 1.080.500 1.080500 1.096.500 1.000.500 1.000.500 4.030500 4.00500 1.030560 ‘010500 [118 4 1.010.500 ‘.as0600 4.080500 1.080 soo 1.080.600 ‘1080500 080.500 1.080 sa 000.300 ono + 080.300 11000500 4.980.500 + 980.500 1090 500 11080,500 1080,500 10100 fis f“182 [seiviara Sumanti 193 |Helena AprianpBaaa 194 Eva Elana Moges: 495 |Horensia 1, Kumia,Amd.Kep. 106 |Maria Patricia Matherencia Lelu 197 |Monamad.zukamain vee farnn usen 180 [Martamin Jawa Sangou 140 Maria A.F. Bali Lion 461 [Noprianus Amol 142 [arte Bunge Yetis 143 [Marie Ersyn Wonga Bainests Nori 144 |Damine Logan 145 | Elisabeth Laura S. Oion +46 |Reynardus Servutus Ivo 147 |Gregorius J. Adeo 4148 [Maria Novita Manukule ses |ronanes Ermensianus Odo Sent 4t0 |Yuliana Otang 451 [Petrus Benyamin 182 [Mariano Yunolius He'et J Jaaustinas Prisms 164 |Rosmianti Ivany Parera 155 [Theresia Aulelia 188 |Stefanus Efendi, $.7 457 |Emanuel Notalls Paun 158 |Wilburge Dete 159 |Petrus Moat Hoban 10 |Donasius Moat Jeniky Meak @ 1% [besten Tain Femander 182 |wuimida Wisrance 163 [Ongen C. Lumalesil 104 |Hendenka Agnes wanti 15 |Ptasioia Lawl 126 |khatarina K. Tmaneak 18? Mictorine Gloria Aatstt, SKM 160 [Paria Mayo 189 [Maria Fineta 170 |FIgnianus Eman Sua 171 [Faustinus De Brian Adams 172 [Herman Ade Riko 173 [Nicolae Falike largaretha L. Palmewati 1178 [Maria Novita ( obormas ) 176 [Maria Yutince 177 |Ns.Martha Oa Timu Larantukan 478 |Rendrikus Jhon Dani,Amd.Kep #@ zs @ea eee 2 228 Fezese22 Pea 1.100:000 +1100.000 4.100.000 1.100.060 1.100.000 1.100.908 1100.00 1.100.000 190.900 1300.00 1.100.000 1.100.000 1.400.000 4.200.000 1.100.000 +.400.000 4.100.000 4.400.000 4.100.060 4.100.000 4.400.000 4.400.000 1.108.000 4.300.000 4.400.000 +360:000 1.100.000 1.400.000 1.190.080 1.100.000 {100.000 1.100.000 1.400.000 1.100.000 1.190.000 100080 1.100000 +.700.000 +.100.000 4.100.000 4.190000 +190000 4.400.000 4.100000 4.100 000 4400000 4.80060 eeeRPze Rp 19.500 19.500 19500 13500 19.500 19.50 19:00 19.500 ey 12500 19.50 19200 13200 13.3400 19:00 19.500 19.500 19500 19.500 19500 19.500 19800 49.500 19400 19.500 1900 1950 19500 13500 18500 19.400 19500 19500 1500 19500 19500 19.800 12500 19.800 1950 49.500 10500 18500 49.500 19500 19500 se500 eaee2@ z@ é #2 2 e222 @eFPPP PSP FFP? |B Seeeeer tTRespe sr eF som ese oun ‘oan vom vee ose eee oo vee ove ve — eee a oe vee vee vos vos eos ose eooe vonee ee vee vee ee — vs — — vos — ‘tonne — “ose 1.980 500 37 jer KRY no 2.4 188BRERSER RRR 109 11 182 vas 14 188 tor 188 00 180 wm 20 zn 213 ae 26 28 28 210 RBESESS Petrys Chanel Lewonartia Ledor Mariano Pareira Arauyo Maria Angelina Putri Gude Maria Leoni Wea Dhae }Yonanes Ruma, A.M0.RMIK |Neronika Pur Gapun JAmbrosius Marton mbete Fetus Nong EH Peimiias 7. Hoban Marsetina Tue [Alcegunais Asnawats, S.Kep.NS Dionistus Nong Johny Fransiskus Xaverius Mion Daniet Fremi Don Ndoa, A.Md Ak Maria Prisiia Winarty Da Gomez [Cerise Amelia Adriana, A.Md.AK, Fransisco Dionislus Wisang Maria Beatrix Nona Vati [Antonius Teysen Maria Juliana Fernandez Da Gamez Maria Deviana JFrmefinda Dua Soa |Christion Sinatra Rosario Yullanto Sastro Da Gomes |Yakobus Paul Da Costa Lusia Hefiana Fransikus Ouminago ignasia Oktaviari Marfivin Brigitha Anggetina marta Hironima Nana Yanth marta Katarina Kewa Lamaking [Merese Sango, 5.51 'Adrianus Suprianto Atarang AMG |Stantsiaus Da Gomes Yohanes Juang Da Casta Merry Nova Ekawati, 5.Keb.Bd [Fransiske Romena Wele: RitenAmd.Keb [Edeltrudis Mariina Sofaty Peung lLbertne Sada Deo,Amd.Keb IMagdatena Noing Dua Tana Jefey Agus Thom Ruyumara (Marco's Odifia Ngao,A.Md. Key [Yohana Erosvita, A.Md.Kep Maria Servani Setong,S.Kep.NS [Atbertus Ferdinandus Eri,S.Akun 1 |Yonanes Alexander Sanga,S.Kep.NS.M.Kes| eeerer rear eseeeseegseeeesrsa reese eRPeee eee aRaSeFRRFFRB IVenny Ros Dia Lede 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.400.000 1.100.000 1.300.000 1.300.000 4.300.000 4.100.000 4.300.000 1.109.900 1109.00 1402 000 1.400,000 +100.000 +.400,000 4,400,000 4.400.000 4.400200 4.400.000 1100.00 4.400.000 4.100.000 1.100.000 1.300.000, 4.100.000 4.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.900 2.100.000 190.000 1.100.900 {190.000 4.100.000 1.190.000 1.100.000 1:00.00 1.100.000 {700.000 1.100.000 1.190.000 Beeeea? ee? S@PFFFF FF GFBE 19300 13500 19.500 19.500 19500 9300 13900 19.900 1340 19.500 19.500 19.500 ‘9500 19500 19500 19.500 10100 19:00 19.500 10.00 19500 19.500 t9.s00 1950 1.0 960 19.500 19.500 19600 19500 19.500 19500 19.600 19.400 100 1900 1200 13500 19.800 13500 19500 om 19.500 19500 18500 19500 1950 eae? SPF FF FGFS RGAGBRAG PeRF PPSRe SP HPF HPP FFFFPFFFFFFF FF FFF ‘a0 00 1198000 1.080.800 1.960.500 1.080.500 1.980 00 1.080.200 1.080.200 1.980.800 +1980.£00 1.060.200 1.980.200 1060 500 1.0900 +1960 500 1.080.200 1.900.600 +0, 600 +-0e0.600 4.960.500, 1.080.600 4.980.500 41900, 500 4080 500 1.000.500 1.080 506 1.080.500 1.980:500 1.980:500 4.960590 1.900.500 4.960500 1.080.500 4.900:500 1.960500 3.080.500. 1.080.500 1.060.900 ‘980.500 1.000:500 ‘690500 1.030.500 1.090500 {1.090 500 4.080500 1.080500 1.980800 RF Ph igariaasciana > ™ Ignatia Juang Naita Sun 228 |Osfildus Yovi 229 [Patrisia Yosepha Jefarut 230 |Agustinus Aristo 231 |Veronika Oktavia Neang 232 [maria ansita Sori 233 [auresius Nong Rinak 234 |Fransiska K. Yusbide 235 |Vinsensta 6. Fallot 210 | Theresia Anggraeni Wedo 27 |etsabetn C.Dua tone 230 |Mersefina Ene Makin 230 |Melyati N. Dua Nurak 240 |Agnes Marsiena 241 |Corolus Novela A. Rey 242 [Mivae! Septinus Kon @ oc wars donc nicana 244 |Maria Melanie 245 |Maria Yolfranesia Yul 216 |Densione Tanga Sawa 247 |Agnes Florentin Dona,A.Md Rad 240 |Vitus Lawa Lambang,S.Kep.Ne 240 [elizabeth MAK, 251 |Maria Agustina Laju,S.Kep.Ns | 252 [Maria Efciana Lodan,S.Kep.Ns Rp 1.100.000 || Ro 19.500 1.080.200 | zis fd - Rp 1100000|) Ro 19500 1.000.500 zor anf Rp 1.100.000 | Rp 19.500 1.080.500 eB, Rp 1.100.000] Ro 19.500 1.090, $00 e299 dsl Rp 1100000} Rp 19500 1.960.300 zageg- Rp 7.100.000 | Rp 18500 | 7.080.900 [23 5 Rp 100.000 /R> 19.500 1 089.300 22 eaaele ase aaa Fe sso} 18500 1.090.200 24 apy. Rp 1100.000|| Ro 19:00 1.080.400 |238 ners re r1mooo| ro seaco} me semns00 zed Rp 1100000 }Rp 19.500 ‘020.200 last Gf. el Rp 1100000 |e 19.500 1.000.500 [200 uf 1,000,500 20 > some Ca 1000500 22 Oh Re 1.100000/Rp 19.500 Ry (100.000 |p 19.800 Pp (100.000 |Rp 10.800 Rp 1.190.000] Rp 19.500 4.080.500 2a YA |p 1100000] Re 10.500 4.000.500 asa Dh we 101mm on |e semrfin CY inet eam| soma Ss Bas re 110.2] sm |re samo ow fh re svorm| me asmo|m tees ae 7 Rp 1.100.000 | Rp 19.500 1.080.500 {249 Rp 1100000|R> 19500 Rp 1100000] Rp $9:500 Re 1.100.000/Rp 19:50 ‘Abs +1000 500 2 bay in 1.080 800 262 PRP FFF FPF F FFF FPF RC FAGFFFFFHERF 2rr200.00} — 4914.000 272.266.000 venga, ee anata Aragorn TIF, MPH NIP, 19750604 o0s04 2 O18 Maumere, Maret. 2022 Bendahara Pengeluaran Perbantu: Cts Vineencius Sentic ip. sarorace 200812 4 007» PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA DINAS KESEHATAN ’ UNIT RSUD dr. T.G, HILLERS MAUMERE KELENGKAPAN DOKUMEN PENGAJUAN SPM - LS JASA/TUSUANGAN KERJA NON PNS NOMOR SPM + 0000064/15/1,02.0,00.0.00.01,0000/M/2/2022 NAMA SKPD + DINAS KESEHATAN (UNIT RSUD dr. 7.C. HILLERS MAUMERE) KEPERLUAN UNTUK + PEMBAYARAN HONORARIUM NGN PNS BULAN APRIL DAN MEI 2022 Surat Perintah membayar {SPM} Surat Percanegungjawaban Mutiak (SPTJM} SPM Surat Perayataon Verifikasi kelengkepen dan Kezbsahan Dokumen dani Lampitan SPP. Surat Permintaan Pembayaran Rincian Rencang Penggunaan Surat Pertanggungjawaban Mutiak (SPTIM} SPP LUf Surat Penyediaan Dana ( $0 } Surat Kuasa Pemindahbukuan Rekening dari 7A kepada bank 1] Surat Keputusan / Surat Perjanjian Kerja Foto Cony Kartu Peserta BPJS Kesehatan den BPIS Ketenagakerjaan Daftar nadir 1 Daftar Pernbayaran Maumere, 23 Mel 2022 Pejabt Pengtpuad . UNIT RSUD, ge NIP. 19700224 199503 2.003 PENELIT! KELENGKAPAN DOKUMEN Tanggal Nama Nie Peconic Tanda Tangan cco sssnne mimic ‘atatan” PK walla Menconeang Keeraapen DokumenE PEMERINTAH KAB. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPM-LS Nomor: 64/SPTIM-SPM-LS/}TPUI2022 Sehubungan dengan Surat Perintah = Membayar —Langsung (SPMAS}_—nomor £24.09/03.0/000064/15/1.02 0.00.0.00.01.0000/9.01/5/2022 tanggal 23 Mei 2022 yang saya ajukan sebesar Rp552.200.000 (terbitang ‘ima rotus lima puluh dus jute dua ratus riby rupigh) Untuk kepeviuan DINAS KESEHATAN Tahun Anggaran 2022, dengan ini menyatakan dengan sebenamya bahwa: 1. Jumtah Langsung (LS) tersebut af atas akan dipergunakan untuk Kepertuan guna membiayal kegiatan yang akan akan kami faksanakan sesua) DPA-SKPD. 2. Jumfah Lengsung (LS) tersebut tidak akan digunakan untuk membiayai pengeluaran- Pengeiveran yang menorut ketentusn yang beriaku horus dilskukan dengan pembayaran lainnya. 3. Buktlbukt! belanja tersebut disimpan di DINAS KESEHATAN sesuai dengan ketentuan yang berlaku untuk keperluan pemeriksaan InternalEkstemal sebagai Bukti Pertanggunglawaban Kevangan, Dengan ini, saya menyataken bertanggung jawab penuh ates segala pengeluaran yang dibayar lunas sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan yang beriaku, Demikian surat pernyataan ini dibvat untuk melengkapi persyaratan pengajvan SPM-LS SKPD kam. Mengetahul, Kuasa Pengguna anggaran AF- DR. CLARA YOSEFINA FRANCIS. MPH NIP. 197508042006042000PEMERINTAH KAB. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PERNYATAAN VERIFIKASI KELENGKAPAN DAN KEABSAHAN BOKUMEN OAN LAMPIRAN SPP-LS. Saya yang bertanda tangan ai bawah ini nama: MARIA EVELINCE,SE NIP + 196605032000032004 abatan = PPK SKPD menyotokan dengan sesungguhnye behwa dokumen dan lampiran Surat Aermintaan Pemnbayaran LS nomor 24,09/02.0/00006H/1 $/1.02.0.00.0.00.02.0000/P.01/5/2022 tanggal 23 Mei 2022 telah lengkap dan sah ‘sesual ketertuan peraturan perundang-undangan. jika dl kemudian nari pernyataan saya Ini tidak benar, maka saya bersedia meneriena sanksi seauai peraturan yang berleku. Demikjan surat ini saya bust datam keodaan sadar dan tanpa pekssen deri pihak manapun. Maumero, 23 Mei 2022 PPK SKPD. MARIA EVEAINCE SE iP. 1966¢5032000032004. KAB. SIKKA SURAT PERMINTAAN PEMBAYAKAN (SPP) Nomer: 24.08/02.0/000063/L5/1.02.0.00.0.00.01,0000/P,01/5/2022 Langsung Bareng dan jase ‘SPRL Naina SKPOAUNIL Kerla 7 [DIAS KESEHATAN Kode dan Nama Sub Kegiatan| = [terlampir Nama Kuase Pengguna DA. CLARA YOSEFINA FRANCIS, MPA Anggaran [Nama PPT + [AVELINUS MARIANUS, 5.505 5. [Nara Gendahare ViNSENSIUS SENTIS Pengeluaran Perbanty 6. | NPwr Gendot jean 301093801921 Pengeluaran Pembantu 7. [Narva Gank leank KIT 3. [Nomar Rekening Bank Ears 9. | Votuk Keperluan Pembayaran Hororarum Non PNS Bulan Aprl dan Mel 2022 an, Elisabeth JAmabilsSkM.cs 254 orang pada RSUD ¢.7.C. billers Maumere. 70. [Dasar Pengenaren > [oro Nomor '24.08/91.0/000001/1.02.0,00.0.00.01.0000/F.01/4/2022 tanggal 2022-04-05, ‘Sebesar: ADS52.200.000 (Terbilang lima ratus lima puluh due jute doa ratus Mibu nupiah wo] alan 1 [seo Tanggal : 2022-04-05 "| Nomor = 26,09/01 0000617.02 0.00.0.00.01. 0000/8. 01/4/2072 (8p142.327 843.665 '3P20 Sebelumnya Tanggal: Romer: 7 Pode SPP ini ditetapkan lampiran-lempiren yang diperlukan sebagaimana tetera pada daftar kelengkapan dekumen SPP Maumere, 23 Mei 2022 Bendahara Pangetuaran Pembanty Chis MINSENSIUS SENTIS NP. 196807201989101001 NP, 1670000c00080000 Gembar Adi: UntukPongguma Argasran/PK SKID Selina untukuasp eub Solinan? + Untuk Bendarare Pengelaran Salinan 3 + _Unukaeup Rencanata Pangeuarani KAB. SIKKA . SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) Nomar: 24.06/02.0/000063/L5/1.02.0.00.0.00.01.0000/P,01/5/2022 Tahun Anggaran; 2022 RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN [me Kode Rekening Urwin: [ROMOR SPD - 24,09/01,0°000001/1.02.0.00. 1.01, 0000/7 01/4/2022 {{u92.02..02 enyeclnen Layanan Keehatan wrt IRM gon UEP Rojan Tagioe OUeran abapT | [1.02-02-2 02.32 Operasional Pelayanan Rumah Saki 1 1_ [520203010028 {fetafor TevanaPamyaran Om waar saaa| TOTAL : RpS52.200.000 Terailang > ma ratus lima puluh dua juta dua retus fbu ruplah MengetahuitMenyetuul Maumere, 23 Mel 2022 sos Fenspunearetoran / Bendahara Pangeluaran Pembantu ‘DB. CLARA YOSEFINA FRANCIS. 0.4 ‘wuSCNSS SEATS Nir. 197506042006082000 Ni. 19700¢0000000000PEMERINTAH KAB. SIKKA DINAS KESEHATAN SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK SPP-LS Nomor: 63/SPTIM-LSiJTPU/2022 Sehubungan dengan Surat Permlotaan Pembayaran Langsuag —(SPP-LS}__namar 24,09/02.0/000063/L5/1.02 0.00.0.00.01.0000/".01/5/2022 tanggal 23 Mel 2022 yang kami ajuxan sebesar Rp552,200,000 (terbilang lima ratus lima puluh dus jute dua ratus eibu ropiah) U KESEHATAN Tahun Anggaran 2022, dengan inl menyatakan dengan sebenarnya bahwa: k keperluan DINAS 1, Jumiah Langsung (LS) tersebut di atas akan dipergunakan untuk keperluan gunz membiayai kegiatan yang akan kami laksanakan sesuai DPA-SKPD. 2, Jurnlah Langsung (LS) te’Sebut tldek akan digunakan untuk memblayal pengeluaran-pengelvaran ‘yang menurut ketentuen yang herlaku harus dilakukan dengan pembayaran lainnya. Demikian surat pernyatean int dibuat untuk melengkepi persyaraten pengajuan SPP-LS SKPD kami, Mengetahui, Kuasa Pengguna Anggaran FAF- DE. CLARA YOSEFINA FRANCIS. MPM. NIP. 197508042005042000. . DAFTAR PEMBAYARAN HONORARIUM NO# PNG. BADA RSUD dr. T.C HILLERS MAUMERE T.A 2032 BULAN APRIL 2022 no wan ty) manors | AMAH TAKOATARGAR 1 [eseabeth Armabts, Sem te vioam|mp voem Rp sosoaeohs Gy + fans nae w sve sean ese] a Gl 3 j Paulus Susanto Luis Ro 1.100.900 | Rp 19.500 Rp 1.080.500 |3. A 4 {Ignatius Constantinus Rp 1100000] Ro 19500 Ro 1.080.500 av 5 |Loni Mardiana Wands, 5.S05 1400000 ]°p 30800] 1.080500 of : & [Aloysius Ferdinand Gare fe 1300000 | Ro 10600] np 000.600 + |oanete ova Marina, AM fo 110000 [Ro 1asm| po 1080500 ee . « [eregonans . iacopsce, amsxep [mp 1010m|m> rsat0/m> roman] pete 9 [Hortensia Dua Hope, A.Md.Kep Ro 1.100.900] Ro 19.500 | Rp 1.000.500 |9 Hf w [brotsta Margarete, KK fe tseoom |e 2500 |r» sono © Sab 11 [Theresia SeWina Yuniast, A.Md.Kep He 130900] Rp —te800| Rp 1.980.800 fr Sha 12 [Elisabeth Toa, A.Md Ro 1100000|Ro 19500/ Rp 1.080.500 ” anf, 42 [Lusia Armeiis Suminah » +4000 Jee sosm| ep sonoson 9 Gaal 14 [pgustus Dede Rp 1.100.000 [Rp 19500 Re 1.060.800 « Se. 1 [Anastasio Bunga fe v1emaca |r resale 100300 fs fp, 16 |Andjelinus F. B.Tifaona Rp 1.100.000 | Re 19-500 | Rp 1.080.500 16 he w |Coleta Sri Endarti Ro 1100000/Rp 19.500] Ro 1.080.500 aie 18 | Fransicka Frerniyanti Re 1100000] Rp 10500] R» 1.080.500 ote 1 [en tree ee es a 20 |maria Nona tara fo 14100000) Ro 19300] Rp owns00 2a 2 Jaane sot vera fo mon |ty cose samscol (22 |Odelbertha Nona Ernus: Ro 1.100.000 | Ra 19.500 | Ro 1,080,500 awed, 23 |petrus Kater Re 1100000] Rp 9500] 100050028 ipa 24 |Yoset Sino Re 1100000] Rp 19.500] Re 1.000.500 ade 2s [voseph Lu'u Re vsons00 | sesoo |e 1. 0m200 last Of 20 Noseto Vin Susantt Re 1100.00 [rip 1000/2» 190000 = fog: > Joon ova we swam |ne see time Spf 28 |Meryart Nona fp 1100000 | Re 10800] 080800 =f. 20 [eres Movierws Ry 1sonseo| me 19300 |» 1.08500 je9 of k 30 [Kanisius Euivon Lewar Rp 1100000 [Rp 1000] .900.500 0 at frakobe Florica fp 1100000 |R» 19500] Re 28020031 Obit 32 |Emy Rumandor Rp 170.000 Rp 19.500 |p 080.500} Bul 38 [Fite Wulandart Re 1307000 |R» 1900] Ro soensoc ho ft’ 4 (Kasianus Edison Ro 1.100000 |Ro 19.800 [Rp 1.00.80 34 he 35 |krictoforus Aryanto R» 140000 |p 36500 ]mo —tomsmofss 23 NYustina Yane Suri Rp t1oa000} Rp 19.500] 1.060.500} ete | 37 [Fransiskus Nong Arianto Rp ¥100000] Rp rast | Re 1.000.800 [a7 as {Mane Flocida €mestl rp t1onece|Rp — t0.300|Rotomasoo|” fy ef 20 |Loucye Febiyn Petty, S.Ferm.Apt Re 1sona00 [Ap 19.500} R> 1sta & Hendrika Uci Marista,A.Md.RMIK Gabriel Laro,A.Md.RMTK |Fabianus Jefri Dey |Agustinus Fernanda |Yohanista Fransiska Baluk Fransicka Rosmunda Da Sitve era Eusatia Marta Fatima Leto Badin {Maximiiana Ldana oiberus reaman stefanus Nong vor: |Agnes Yulvianti, A.Md.Ked Maria \udguarda Reginaldis A. konsita Marta Karolina N. Gundel Karmeiia Mariin,A.Md.Keb |Marselina Santi Maria Yulenta Yosef Tuantisevus Krisfando Maria Keliont! Dua Lambertus Lea Priska Pape, AMd.Kep Aleksta Fransiska Cta Feansiska andun Maria Olcavia thona niktegarais Cate Agnes MartatiA.Md.Kep Theresia Gua Ona Maria Raseni, AMK Petrus Nong Ate Ferdi Novensianus Sisa Anjetina Yer, S.Kep.NS wvina Mara Hermetis [Yonanes Hendra Kacieo Maria Kristina landreas Sudarsone Lheresia Kriswanti Keron Marietha D.Hoipun,s.Kep.Ns Ferdinandus Yuvianus Afrinde Susentl JFrisca Rentiona Cecilia Fronsiskus Fernandez Fransiska Yutlana Da Nona jSalmeiam Natalana Juang Methodius Ferdinad Bapone NYoser Fetixius Fardionto Ro Ro @22e@ z ePeF 2B BRE Peeet22 22 @ 22 1.100.000 | ir 1.100.200 | Ro 1.100.000 | Ra 1.100.000 | Ro 1.100.000 j Rp 1.100000 | Ro 1.100.000 | Ro 1.100.000 | Ra 1.990.900 | Rp 1.100.909 | 2.100000 | Rp 1.100.000 | Ro 1466000 | Ro 4.100.000 | Ro 4.100.000 | Re 1100,000 | Rp 1100,000 | Rp 100.000 | Ro 11400,000 | Re 4.100.000 | ee + 100,000 | Ro 1.100.060 | Rp 1.100.000 fro 1.100.000 | Re 1.700.080 | Rp 100.000 | Ro 1.300.000 | 1.400.000 | Rp 1.100.000 | Rp + 100,000 | Re + 100,000 | Ro 1.100.000 | Rp 1.100, 000 | ep 100.000 | Ro 1.100.000 | Ap 1 160.000 |e 1.300.000] Rp 100.000 Rp + 100.000 |e +1400.000 | Ap 1.100.000 | Rp 44100.000 J Po (100,000 | Rp 1 100.000 |p 1.100.000 ep 4.400,000 | ap 1 100.000 | Re 19500 19500 19500 19.500 19500 19500 19500 19500 19500 19500 19500 19500 18500 19.500 19.500 19500 19500 19500 18500 s9.5s00 19.50 18500 19500 19.500 19.500 198500 19500 19.501 19.500 19500 19.500 19.500 19.500 10.300 19.500 18.500 19.500 10.500 10.500 19500 | 10.500 19.500 18.500 vw500 sasoo| 19.500 18.500 SFI FFGP STEFF z#@? SPR FPFFPFFSFFRRPF GAFFES IPE @e2zaea7772to 10 2 os oe ~ we te Partinus Geta Dominikus Nong Parera Sirius Stanislav Laurensius Yonanes Kasmanto Davia Bernadus Rata mana Hartanti Nova aria Rontaty Nona Sey )Yutiana Nest Mariani Apoionia Maria Sertiana Sustawaty |Gabrie! Nong Mans Manek Navsia Dua Avi Inosenslus Ghale Wangge Ursula Fransiska Frencis Parera Theresa F. Audax,A.Md.AK lokxahanus Bayu Ekaputra Fred Siswanto Yuliane ince Maria Hendika Daseng, S. Kep. Ns Maria Gregoriana Kaesmuti,A.Md.Kep jeter Afririalié Parera, SE [Angeliana Selviana Nona,A.Md.Kep Ns. Maria Murni Ruti, S.Kep ignasia Okraviani, A.Md.Kep Romualdus Jefrinus,A.Md Kes, Paskalla Cahyanti Gura, S.Kep.Ns \Wilbaldus Matodius Gata Woda JAgusta Nona Trully, S.Kep.Ns Sicilia Mansueta Dwiarti, S.Xep.Ns Mariska Andriani lYunita Chamelia Limbek Yuventus Vianny Helmaria Mona Pascalia maria.Beruita Qua Toning |Vinsensius Mat {Yohana Santy.Amd. Rik yohana Pauline Conska.amd.RMIK Marselinus Gregorlus Keraf Fransiskus Yonakim SKM |Yohanes F. Dagang,AMd.Kes. Kurniawati Handayani Koli, S.ST [Roni Guala Naging Fransickus Yovandi [Setviana Sumant! Helena Apriani Raga a2@2 2 22 e@PeRF FF 1 100,000 1.100.000 41300.000 1.100.000 1100000 110.000 100.00 ra 00.980 Beereere 100.000 | Rp 31 4100.000 4.300.000 4100-000 4.100.000 1 400.000 1.400.000 +100.000 4.100.000 1.100.200 +43100-000 {100.006 "5.400.000 11100.000 1.400.000 1.400.000 4.100.000 41100 000 4.100.000 4.100.200 4.100.000 4 300.000 +1100.000 +1100 200 1.300.000 4 300.000 1.100.000 1.100.000 1 300000 (100.000 1.100.000 1.100.000 4.500.000 4.100.000 1.900.006 +.100.000 1.400.000 4.100.000 2 32 @e@serPz7z22 Pee eB S222 Fe FFP EBPIZ eaPeR RF 19500 | Ro 19500 | Ro. 19.500 | Ro 9.500 | Ro 19500 | Ro 19.900 | Ro 19.500] Ro 19.500 | Fo. 19.500 | wo 19200 | Ro 19,500 | Ro 119.300 | Rp 19,500 | Rp 8.500 | me +9.500 | Ro 19800 | Ro 19500 | Ro 19.500 | Ro 19.500] Ro 10800 | Ro 19.500 | Ap 19,500 | Rp 19.500 | Ro 19.500 | Re 19500 | Ro. 19500 | Ro 19.500 | Rp 19.500 | Rp 10500 | pp 19500 | Ro 19.500 | Re. 19.500 | Rp 19500 | Ro 19500 |p 19.500 { Kp 19,500 | Fp 19.500 | Ro 10.500 | Rp 19.500 | Rp 19.500 | fp 19,500 | Ro 10500 | Ro 10.500 | Rp 19.500 | Ro 19.500 | Ro 19500 | R 1060:800 +080 500 1.08 00 1.080 500 1.980.806 1.080.500 183.800 1.080.500 1.080.500 1.080.200 +.80:500 1.900.800 1.080.800 1.080300 1080 06 4960-500 +1980 500 11000 00 +1.080.500| ‘980200 1.080.500 1.080.500 11990:500 4.080.500 11980 500 4080 500 1.000.600 1.000.600 4.990.500 *.980:500 1.900.500 1.000.500 1080 500 *980:500 1.080.500 1.000.500 | (080.500 1.980:500 1.980.500 1.900 500 4.900.200 ‘9m soe jini 500 1.060.500, 1980-500 1.900.500189 iM 08 8 ww 8 1.0 0 a we 1s “4 14s 46 7 ue 49 ¢.. ss 18 184 158 188 17 370 ” mm 1a v4 19 6 7 78 Eva Eliana Mopeg Florensia I. Kurnia,Amd.Kep. aria Patricia Matherencia Lelu IMohamad.Zulkarnain Jarifin Husen mariamin Jawa Sanggu traria ALF. Bali Lion Noprianus Amol aria unga Yetis Maria Ersyn Wonga Balnesta Ndort Damine Loaan Elisabeth Laure S, Dion Reynardus Servulus Ivo |Gregorius 1. Adeo Meria Novita Menukule ohenes Ermensianus Oda Serit [Yuliana Ctang Petrus Benyarnin Mariano Yunolius He’et [Agustinus Florianus Rosmianti Ivany Parera Theresia Auteli Stefanus Efendi, S.T Emanuel Notalis Pave |witburga Delo Petrus Moat Hoban Donasivs Meat Jeniku Meak Beatrix Titin Fernandez Wilfrida Wisrance lOngen C. Lumalesit Henderika Agnes Wanti Plasidia Lawi Victorina Gloria Adisti, SKM Maria Maya Maria Fineta |Florianus Eman Suali JFaustinus De Brian Adams Herman Ade Riko Nikolaus Felikss Margaretha L. Palmawati Maria Novita ¢ obarmes ) Maria Yulince INs.Martha Oe Timy Larantukan Hencrikus Jhon DaniAmd.Kep Petrus Chanel Lewonama Ledor 0 [Mariano Pareira Araujo 32 zeaeaeazrzze 414001000 1.100.080 4100,000 + 100,000 +1 00.000 1100.00 | Rp 1.100.000 +1100.000 +.00.000 1.100.080 4.100.000 100,000 100,000 4.100.500 +1100.000 100,000 32 ea2ea22 B22 1.900,000 | Re 1.100.900 1.100.000 | Fp 1.100.000 | Rp +.400.000 100,000 +900,000 +4001. 900 +11001900 1100.000. 41100,000 1.900.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 1,100,000 1,900,000 1.100.000 +1900.500 41100.000 1,900,000 1.100.000 1.100.000 +100,000 +1100 ,900 4.490.000 4100.00 ‘11001000 a2 Peer ezregtrsrez3F 2 Pree zzeagzrze 18500 19509 19500 19500 195900 19500 19.500 19.500 19500 12500 19.500 19.500 19.500 19500 +9500 19.500 19.500 19500 19500 18.500 18.500 19.500 19.500 19.500 18500 19.500 19.500 19.500 19500 19.500 19.500 19.500 19.500 19500 19.500 19.500 19.500 19.500 10.500 19.500 18.500 19.500 19500 19.500 16.500 19.500 19500 FPF FFP SG SPS HFFSFSFFSFF FPF FFF RRP FF FFF FFIFGG FF RFRFFGF 1080 500 +1080 500 11960. 800 11980800 +1080.500 1080 500 1.000.500 1.080.800 080.300 1980 500 1.080 500 +1080 500 +1060.500 1080:500 ‘1000-500 41060.500 +1080.500 11080.500 11080 500 4.080.800 4.080.500 +1080.500 +1080.500 1 080 500 180 500 +1060.500 +100 500 1.060.500 1.090.500 1.080500 11060.800 +1080 500 1.080.500 1.080.500 1.080.500 +1080 500 1080-500 11080 00 +100 500 +-900.200 1.080 00 11080.500 +1080.500 ‘080.500 +1080 500 108600 1080 500 et as? fk 30 aS oe 03 5 pp her of180 11 nee 103 vat or 1 187 128 oy 190 mt Me ns 16 ar a a0 88 21 BRESR u aria Angeli Putri Gude Mart Leoni Wea Dhae Yohanes Ruma, A.MG.RMJK Veronika Pur Gapun |Ambrosius Marton Mbete Felixius Wong Eli |Helmitius T. Hohan Marselina Tue Aidegundis Asnamati, S.Kep.NS [Dionisius Nong Jonny Fransiskus Xaverius Mirong Daniel Fremi Oon Nidoe, A.Md. AK Marta Prisiia winarty Oa Gomez Cerise Amelia Adriona, AMALAK Fransisco Dionisius Wiseng Maria Beatrix Nona Yat Artonkus Teysen esta Juliane Femandez De Gomez aria Deviona lermetinds Dua Soo christian Sinatra Resario uliante Sastre Da Gomes Yakobus Paul De Costa usta Hellana Fransikus Duminggu lranasia Oltavias larigitha Anggelina larfivin [Maria Hironima Nona Yanti IMaria Katarina Kewa Lamaking [Theresa Sanggo, S.Si [Adrianus Supnanto Alarang,A.Md [Stanisiaus Da Gomes IYohanes Juang Da Costa IMerry Nova Ekawati, S.Keb.bd Fransiska Romana Wale Ritan,Amd.Keb lEdeltrudis Martina Sofiaty Peung Libertha Sada Deo, Amd.Keb IMagdatena Noing Dua Tana befry Agus Thom Rujurmara Imarceils Odilia Ngao,A.Md.Keb HYohana Erusvita, A.itd.Kep Masia Servani Selong,5.Kep.NS Albertus Ferdinandus En,S-Akun lVenny Ros Bia Lede Maria Rasdiana [Tanatia Juang Naita San lYohanes Alexander Sango,5.Kep.NS,M.Kes| Fa? eareee7aae Sez FF SFFFFRFRF ee? 1.100.000 | Rp 1.100.000 ++100.000 1.100.960 1.900,000 +1100,000 1.100.000 +1100.000 1.190.900 1.109.000 4.100.000 111001000 1.900,000 4.900.000 4.190.000 4.100.000 44,190,000 4.100.089 4.4100,000 +400.000 +1100.000 4.100.000 4.100000 4.400.000 1.100.000 1.190000 4.100000 1.100.000 4.190.000 4.100000 4.700080 4.100.000 4.100080 4.990.000 1.200.000 4.200.000 1.100:000 1.100.000 1.100.000 1.100.000 4.100.000 4.400.000 1.100.080 4.100.000 1.300.000 4.100.000 eeee se ee eeasezessezseressreePessaesex ase ssezrsseeze Fe 19500 19500 19.500 +9500 19500 19500 18900 19500 39.300 1800 19500 19500 19.500 10.500 19600 19500 19.500 18500 18500 10500 19500 19.500 49.500 19.500 19.500 48500 18500 19500 13500 13.500) 1350 19.900 18.500 se900 ww.300 10.800 18.900 18.500 19.500 19.500 19.500 18.500) 19.500 49.500 19.500 18.500 19.500 eeereeeeeeereeaeereerzrerzsrrsrzser eres eaeeePzFeFFseseRG TE 1000 00 wo 1.080.500 [181 Creag 100 900 182 romosen hen (2 100 00 wan somosen fies Gised- 1000 a0 F som dof “7 1 on 00 we. 11980:500 he fay vaio) to1nse fos pm 4.000500 1 1000500 jie C2 ‘1080.50 ie sows fes Oo 4080 500 a soaosoa fier 08a soo} = +0 dai 1.080 500 , tasm| UR no UX soso sen fact Fick 1.080500 202 Ge 1080500 fos fr 10500 me romsoo fees ip ime +10 00 [or w 1090500 8 fee to10sco jo lye 1980800 nepied vonage fan PS vososco] ae Ge 108009, +2000 om fA8 o10sco las seroeeo) ae Qa 1 onose0 argh sexo aefpnl + ennseo fro sons] sz 41,080,500 |221 ai von] ae i 1c0nsen|2¢7 pe ‘030 m Jel +r fo2s ff + tense aufely, | er lostidus vow Rp 1.106000|Rp 19800 [Rp 1.080800 fa27 Ba 228 |Patrigia Yosepha Jelarut Rp 1.100.000] Rp 18.500} Rp 1.080.500 we Te 229 | gustinus Aristo Ro 1.100000| Re 19.500! Rp 1.0ans00 (229 galt 230 | Veronika Oktavia Neang Rp t.yon.000] Rp 19.600 / Rp 1.080.500 98 231 |Maria Ansilia Sori Re {100000} Rp 1900) Re .c80.00|231 ff ‘ 232 |Aurelius Nong Ribak Rp 1.100000] 19500] Rp 1.980.500 m el. 233 |Fransiska K, Yustiide Rp 1.10u0u] Rp 18.500] Rp 1.080.500 |z33 Ted- 234 |Vinsensia G. Paloti Rp 1.100000] Rp 19500 | Re 1.000.500 mln alrresa meen we or = 238 |Eltsabeth C.Dua Nona 1.100000] me 13.200] Rp 1.960.500 ™ 04. 237 |marseiina Ene Mak sagan} Re 1a200} Rp 1.080.500 be? a 238 |Melyati N. Dua Nurak Rp 17e00n} Rp 19800] Rp 1.080.500 738 220 [agnes warsiana ro toa |e —19200| m= 000 sto [0 Gy 240 |Carolus Novaldo &. Rey Rp 1.100.000) Re 19.900 | Re ——1.006:500 240 Cel) 2a [baikae! Septinus Kon Rp 10000] Rp 19.500] Rp 1.000.500 [241 . Siar ene eS ee «BM. Go eran Rp 1100000 Rp 13500 mp s.c00-soa [ana if a |ata Yutranesia Yulta fp 1100000] 19200] ie +0500 om Oe 245 | Densiana Tanga Sawa Rp 1.100.000] Re 18.800] Re 1.080.800 J245 we 248 [Agnes Florentin Dena,A.Md.Red Rp 1.100.000] Re 19.600] Re 1.680.500 rae ft 247 | Vitus Lawa Lambeng,5.Kep.Ns Rp 1.100.000] Re 19.600 | Rp Elisabeth Sisilba,A.Md.AK Re 1.100000] Re 19.800] Rp 1.080.500. 788 Ay Rp ‘.to0000| Rp 19800 | Rp 1.060.500 [240 250 |Maria Agustina Laju,S.Kep.Ns Rp 1.100.000] Rp 19800/Re 1.080500; 80 251 |Maria Elciana Lodan,S.Kep.Ns Re 1.100000] Rp 19600/ Rp 1.090.800 |251 JQ) + z7e100.000} 4804800, 271.206 500 Maumece, Aprt 2022 @ Mengetahui, kuase Pengguna Anggaran, IP. 18720804 200604 2.0°0 Bendohera Pengeluaran Pembertu: Cok Senti P, s9701202 200312 1 007PEMERINTAM KAB, SIKKA SURAT PERINTAH MEMBAYAR, Langsurig (LS) Tahun Anggaran: 2072 No. SPM: 78.09103 6/0000641§/1 02.0 00.9.0 01 00007 01/5;2022 KUASA BENDANARA UNUM DAERAH PEMERINTAH XAB. SIKKA supaya menarbitan 5020 kepada: skp Bendshara /Pihak Ketiga 4 No. Rekening Bank DINAS KESEHATAN MINSENSIUS SENTIS soz0.0sq010747 aera Bank Bank NTT Pw 0308735992100, Dasar Pembavar 2499901 Diang0n2/1.92 © nD en 01 oOoOH 0214/2022 Untuk Keperivan: Fembayaran Honorerium Non PNS bulaa April dan Nei 2022 an, Etlsabeth Amabils,SKiM.cé 251 orang pala RSUD de-T.C. tillers Maumere, Potungian-petonsar: Be | nes nananing: anes 1 Takes Fe 89.000) Tah lnformasl: (raat menjoring peat pera Se) vralan co neraninay | dumiay era i Fembebanan pada kede kegiatan SPH yang Dinayarkan Uxet 690 UCP Rujukan Tingkat Osersh Kabupaten Kote ‘Gperasional Felayanan Raman Sah 5102.02.03 9028 Belen lesa Tenaga Pelavanan Uru 1 hps82 200 000 Trrish],_Aps52200 900 ozenzonae npia2.200-000 KODE KESIATAN Uaaiane [Nica] |ffurian yang crate corte) | _ 9552 0.000 [SPD -24,08101,01090001/1.02-9.00.0.00 03, 0000/F OUSAOI2 [Jura Potoncan [_98.789.000| 1.02.02.202 | Penyediaan tayanan Kesehatan untek | Aphi3.300/ 1 = aeseaasva TT n582 200.090] seg seumian ima rows lima puun due jute du atus fou rupah) Jumtah SPP yang Diminta Ciena ratus time push dua jute dive retus bu ruplaty) RpES2.200,000 eo Nomor dan Tanggal SPP ‘24. c3/n2.07000063/L5/1 €2.0.00 6.00 01 DOD0,P.61/5/2022 tanga! 2022-05-23, Maumere, 23 Mel 2022 lkuasa Pengguna Anggaran PF- yostin ‘wie. 197508042005047000 ‘50M ni sah apobia elah dtandatanganl dan Gstanae ch PAPA Tarer yang vom PERODAFTAR PEMBAYARAN HONORARIUM NON PNS, PADA RSUD dr. T.C HILLERS MAUMERE T.A 2022 BULAN MEI 2022 wo roa, troy | wranarse | SM TANDA TANGAN 4 Re 1.100000] Rp 19500] Re +.080.500|1 ‘Ae oe oat ele ee ge 3 [Paulus Susanto Luis ns) ee) rd 4 |lonatiss Constantius Fe 1100000] Re 19800] e> —so80500| «7 5. |Leni Mardiana Wanda, SSos f 1109000} ro 12500| Re sonnscols af 6 [Aloysius Ferdinand Gare Re 1100000) Rp 19500] Rp 080500 vas 7 [Donata Oca Marina, AMK: Rp +100000| Rp 19800| Rp 080800 |7 pea = 8 |cregoriana E. Ladapase, AMA.Kep Fe 1.100000] rp 1200] Rp t.09az00 & Few 9 |Hortensia Dua Hope, A.Md.Kep Rp 1100800] Rp 19500 Rp .080500 one \— 10 |Skolastika Margaretha, ANK Re 1100000] Ro 19500] Rp 1.080500 10 Sd 11 [Theresia Setvina Yuniasti, A.Md.Kep Rp 1.190000 Rp 10.600 | Ap 1080500 15 Oa 12 [Elisabeth Toa, AMd Fe 1.100000) Rp 19500] Rp 1.080.500 1 typ 13 |Lusia Armetia Suminah Rp 1.100080) Rp —19800/Rp 1.080.500 Gl 16 [Agustus Dede Fo ‘1100000/ Ae 18500} 81 o#05a0 uo 18 [Anastasia Bunga Rp *.190000| Rp 19.500] Rp 4.080.500 Hs As Tasker te ee ee ee 17 [Coleta Sri Endarti Re 1.100.000/Rp 19500/ Rp 1.000.500 bape 18 [Fransiska Freeniyanti Fe 1100000) Rp 19800 | Rp 1.070 500 | aH eee See eT 20 |Maria Nona Inta Fo 110008) Rp 18500] Re 1.080 500 ~ % 21 [ara Sch Yens rm» t00%| re 10800| re sososao or of 22 lodelbertha Nona Errus fe 1100000] Re 19500 Re 1.000.500 2 by 13 [per koter re am» ee pms 2 [reser sino 9 11090000| np 19500] Rp Losa.son ay 28 [rosep Luu Fe tooo |p 9se0/Ap ota son ate 2» rosea vin Suse re w0.200 | re te 10100 a fet 2 |Deniel Dewa re ‘1000 | Re 19500) Rp s08oson lar Pa Se eee fel aw 2 |enrius nortarus Fo ‘oom |r 19900! Rp t0ms00 fof 30. |anisius €atson Lewer Fe 1.100000 (Rp 191500 | Rp 1a 300 ok a1 fYakoba Florida Re (100000] Rp 18900] Rp 1.080.500 fa ig Biereeat oo a a 38 [Fite Walandrt Fe 1190000] Re 19500 | Rp 1.080.500 34 |kasianus Edison Fo 1100000| Fe 198e0|Rp 1.080.500 98 |kristoforus Aryanto Rp 1.100900 |p 19500 ep 1.080.500 26 fYustine Yarve Suri Pe 1100000] Rp 20800] ep 080.500 37 [Fransiskus ong Artanto Re 1100000] Rp —19800| Rp 080.500 38 {Maria Florida Ernestl Fe 1100900| Rp tasco|Rp 1.980.500 3¢ floucye Febiyn Patty, 5.FarmAgt fo 1100000 |Re 19500] Rp 1.080:800