Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Assalamualaikum Wr. Wb

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, memberitahukan adanya kesalahan penulisan
data pada STR lama saya yaitu mengenai Tempat Lahir diri saya :
Nama : Eva Rahmawati, S.Tr.Keb
No STR : 1302622203335689
Data Tempat Lahir Sebelumnya : GALAGAMBA
Data Tempat Lahir yang Baru : CIREBON

Mohon agar dapat dilakukan penyesuaian dan perubahan data sesuai data diatas.
Demikian saya sampaikan, atas perhatianya dan kerja samanya bapak/ibu saya ucapkan
terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Indramayu, 1 Januari 2024


Hormat Kami

Eva Rahmawati, S.Tr.Keb

Anda mungkin juga menyukai