PETUNJUK PENGISIAN :

Bagian Header berisi Data Konsumen dan Unit yang WAJIB untuk di lengkapi
Mohon di pilih Merek Motor (HONDA/ YAMAHA) untuk di Refinancing

I SYARAT WAJIB :
Syarat WAJIB 1:
- Kondisi Mesin dan Dokumen harus di centang LAYAK jika ingin MICROFINANCING, jika salah satu tidak baik maka atas unit tersebut tidak boleh Microfinancing
- Jika salah satu dari point pada Kategory Mesin dan Dokumen ada yang TIDAK LAYAK, maka atas unit tersebutTIDAK BOLEH Microfinancing
- Yang dimaksud dengan Kondisi Layak adalah sesuai dengan Keterangan pada Kolom paling kanan.
Syarat WAJIB 2 :
Point NO 4 (Surat Verifikasi Samsat atas unit ) WAJIB diisi, jika SALAH SATU dari point 1- 3 memenuhi kondisi sbb :
1 Fakturpada BPKB tidak ada
Jika Faktur tidak ada, maka nilai faktur harus diisi sesuai dengan harga faktur yang berlaku di cabangnya ( Range harga 300 rb – 600 rb )
2 Nama pada BPKBberbeda dengan KTP pemohon

3 Asal Unitbukan dari FIF/ NON FIF ( Konsumen type 4 – 9 )

Berdasarkan kondisi 3 point diatas maka jika statusnya LAYAK, artinya Surat Verifikasi Samsat sudah ada
maka bisa Pembiayaan Microfinancing, dan lanjut ke syarat pengurang

Berdasarkan kondisi 3 point diatas maka jika statusnya TIDAK LAYAK, artinya Surat Verifikasi Samsat tidak ada
maka TIDAK BISA Pembiayaan Microfinancing, dan tidak bisa lanjut ke syarat pengurang.

II SYARAT PENGURANG ( LOSS Accoesories ) :

- Jika Syarat WAJIB LAYAK 2 sudah LAYAK , maka selanjutnya Harga Pasar diisi sesuai harga pasar di system saat ini
- Kemudian mengisi centang atasSyarat Pengurang atas Kelompok RANGKA dan Kelompok Aksesories sesuai FISIK Kendaraan
- Tujuan dari syarat pengurang ini adalah mencari HARGA TAKSASI ( OTR di system )
- Harga Taksasi ( OTR System ) yang digunakan (diinput ke system kredit) adalah Harga Taksasi ( OTR system ) yang PEMBULATAN

III SYARAT PLAFON BY TYPE KONSUMEN :

- Dicentang sesuai dengan Type Konsumennya untuk mendapatkan MAX PLAFON atas POKOK HUTANGnya (bukan besarnya PINJAMAN nya)
- POKOK HUTANG yang digunakan (diinput ke system kredit) adalah POKOK HUTANG yang PEMBULATAN
- Asuransi Based Pokok HutangBIAYA
ADM
MS CODE TOP
MS22 0 – 12 BULAN 25000
MS23 13 – 24 BULAN 50000
MS24 25 – 36 BULAN 75000

PIC TAKSASI yang WAJIB menandatangani adalah yaitu Kordinator Rekondisi / RI Secton Head / Rephead / PIC yang di tunjuk
 Form Taksasi
NAMA KONSUMEN : SOETRISNO MODEL : SEPEDA MOTOR
TANGGAL PENGECEKAN : 24 February 2024 TYPE : HONDA/ NEWVARIO150SP
NO POLISI : L5101GD COLOR : PUTIHBEIGE
NO MESIN : JF61E1274268 TAHUN : 2011

KM : MEREK : pilih --- HONDA

Ver 2.3
I SYARAT WAJIB : LAIN - LAIN
Mohon diisi menggunakan V pada kolom LAYAK dan TIDAK LAYAK sesuai kondisi. Cluster 1
( Jika salah satu tidak layak, maka tidak boleh di biayai ) Tahun Motor 14
Max Tahun Motor 12
KONDISI
NO INDIKATOR SYARAT LAYAK
LAYAK TIDAK LAYAK

A KELOMPOK MESIN Jumlah Centang

ADA TULISAN
CYLINDER HEAD
AHM,KFL,HAEM,ET,HM

CYLINDER COMP ADA TULISAN AHM, KFL,97CM

COVER MESIN KIRI ADA TULISAN HONDA

COVER MESIN KANA ADA TULISAN HONDA

TIDAK ADA REMBESAN OLI

PACKING SET
MESIN

1 KONDISI MESIN V

TIDAK BOLEH ADA BUNYI

TOK,TOK,TOK,TOK SAAT
SUARA MESIN LANGSAM ( TIDAK DIGAS ) DAN
GAS TINGGI, SERTA SUARA
MESIN HALUS.

Jumlah Centang
2 DINAMO STARTER V ADA TULISAN MITSHUBA, KGD
3 CDI V MESIN HIDUP
4 KARBURATOR V ADA TULISAN KEIHIN JAPAN / KEIHIN KID / KEIHIN T

KONDISI
B KELOMPOK DOKUMEN SYARAT LAYAK
ADA TIDAK ADA
Jumlah Centang
1 GESEK NOKA NOSIN DAN NOPOL V HARUS sesuai dengan di STNK dan BPKB
2 COPY STNK V HARUS ASLI dan MASIH HIDUP
3 BPKB V HARUS ASLI

SYARAT WAJIB LAYAK 1 Layak

Teruskan Ke SYARAT PENGURANG

II SYARAT PENGURANG ( LOSS Accessories ) :

Mohon diisi menggunakan V pada kolom ” Baik ” atau ” Imitasi/Rusak/ Tidak ada sesuai kondisi ”

KONDISI
NO INDIKATOR IMITASI / RUSAK / % LOSS NILAI
BAIK
TIDAK ADA

HARGA PASAR Mohon diisi Harga Pasar yang sesuai di system saat ini -----> 14,100,000
Ada Yang tidak di isi
C KELOMPOK RANGKA Jumlah Yang di isi
1 BAN DAN VELG DPN/ BLK ( CW ) V
2 KONTAK STARTER V
3 SHOCKBREAKER DPN/ BLK V 0% 0
4 STANG STIR V
5 TANGKI BENSIN V
###
D KELOMPOK AKSESORIES ###
1 ACCU V
2 COVER BODY DPN/ BLK V
3 SPARKBOARD DPN/ BLK V
4 KULIT SADEL V
5 KNALPOT V
0% 0
6 LAMPU BELAKANG KOMPLIT V
7 LAMPU DEPAN KOMPLIT V
8 SPPEDOMETER V
9 MASTER/CALIPER REM DEPAN V
10 DISK FRONT BRAKE V
###
E KELOMPOK DOKUMEN KETERANGAN ###
1 STNK MATI STNK MASIH BERLAKU -
0
2 FAKTUR BPKB FAKTUR BPKB ADA -

HARGA TAKSASI ( OTR di system ) 14,100,000

HARGA TAKSASI ( OTR di system ) PEMBUL UNTUK OTR SYSTEM DILAKUKAN PEMBULATAN 100 RIBU KEATAS 14,100,000
STNK MATI 1 TAHUN
III SYARAT PEMBIAYAAN BY TYPE KONSUMEN : STNK MATI 2 TAHUN
Mohon diisi menggunakan V pada kolom “ Pilih “ Jumlah Centang
###
F KETERANGAN TYPE KONSUMEN ASAL KONSUMEN ASAL UNIT PILIH MAX PEMBIAYAAN
1 FIF LUNAS FIF FIF 75.00%
2 FIF BELUM LUNAS FIF Non FIF V 75.00%
3 FIF LUNAS NON FIF FIF 75.00%
4 FIF BELUM LUNAS NON FIF Non FIF 75.00%

MAX PEMBIAYAAN 10,575,000

MAX PEMBIAYAAN (PEMBULATAN) UNTUK MAX PEMBIAYAN DILAKUKAN PEMBULATAN 100 RIBU KEATAS 10,600,000

PEMBIAYAAN KONSUMEN INPUT SESUAI PEMBIAYAAN KONSUMEN ==> 7,000,000

% PEMBIAYAAN KONSUMEN 50%
STATUS INSTANT APPROVAL

Melakukan,

( Nama PIC Taksasi )

( WAJIB ditanda tangani oleh PIC yang melakukan )
Harga Taksasi = 14,100,000 Simulasi Angs Cab Surabaya 3
Uang Muka = 2,150,000 % | ndp 6.77% 955,000 WAR
KIOS MS 04 MS 45 TAMBAHAN ADMIN
Pinjaman = 11,950,000 % pinjaman 84.75% IA Sys/Good Loyal/Loyal/Medium
Jangka Waktu = 12 Adm Asuransi 0 NON KIOS 50,000 50,000 50,000 43 46
Angsuran 1,380,387 ≤ 3 bulan 0.00% KIOS REGULE 50,000 50,000 50,000 43 46
- RoundUp = 1,381,000 ≤ 6 bulan 0.00% KIOS HYBRIDE 300,000 100,000 50,000 42 46
Administrasi Tot 1,195,000 ≤ 1 tahun 0.00%
- Murni 325,000 ≤ 1.5 tahun 0.00%
- Scheme MS 04 400,000 ≤ 2 tahun 0.00%
- MS 106 60,000 ≤ 2.5 tahun 0.00%
MS86( Fidusia ) 145,000 WARNA KUNING yg dirubah
MS93 ( Ttp Promosi HO ) 40,000
MS45 50,000
Admin Tambahan 50,000
ADMIN NON INS 125,000
(1-%Ass) 1.00 ≤ 3 tahun 0.00%
Pokok Hutang 13,145,000 ≤ 3.5 tahun 0.00% 3906000
Bunga 3,419,640 ≤ 4 tahun 0.00% 10850
- Eff Arr = 45.00 ≤ 4.5 tahun 0.00%
- Flat Arr 26.01% ≤ 5 tahun 0.00%

Data Dealer
Nama Dealer = NUSA PRIMA MOTOR
Alamat Dealer = KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22
Telp. Dealer = JL.DANAU SUNTER JAKARTA
Owner Dealer = FATHAH HILLAH
No. KTP = 0935301.220182.7027
No. Memo = Nomor/dealer/nama dealer/kodecbg/bulan/tahun

Data Kendaraan
No. Polisi = L5101GD
Merk / Type = HONDA/ NEWVARIO150SP
Tahun/Warna = 2011 PUTIHBEIGE
No. Mesin = JF61E1274268
No. Rangka = MH1JF6118BK275789
No. BPKB = I03528943
Nama di BPKB = KARMIATI
Alamat di BPKB = PRADAH KALIKENDAL

Jumlah BPKB =1 (SATU)

Data Konsumen
No. Kontrak =
No. PPK = no. perj. pemb. kons.
Tgl PPK = 24 February 2024
Nama Cust = SOETRISNO
Alamat Cust = PRADAH KALIKENDAL

No. KTP = 3578.2146.0164.0001

Jumlah Pelunasan =
=-
-
Data FIF
Cabang = SURABAYA
Kepala Cabang = H SURYANTO
Credit Analysis =
RI Dept. = ________________
No. Memo = Nomor/UMC-MF/kodecabang/bulan/tahun
 SURAT KUASA PELUNASAN - digunakan sebagai bukti bahwa Dealer melakukan pelunasan atas kontrak lama konsumen
- TANPA KOP
Yang bertanda tangan dibawah ini : - digunakan untuk konsumen FIF yang belum lunas
Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

KTP/SIM/Paspor No. : 3578.2146.0164.0001

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Pimpinan/Pengurus/orang yang ditunjuk mewakili DEALER NUSA PRIMA MOTOR
Nama : FATHAH HILLAH
KTP/SIM/Paspor No. : 0935301.220182.7027
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - KHUSUS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa :
Melakukan pembayaran pelunasan di muka (pretermination) atas sisa hutang beserta seluruh
Kewajiban Pemberi Kuasa yang masih tersisa kepada PT. Federal International Finance Cabang
SURABAYA (“perseroan”) dengan jumlah seluruhnya Rp 0
-
Sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian Pembiayaan Konsumen No no. perj. pemb. kons.
Tanggal 24 Feb 2024 (“perjanjian”)

Oleh karenanya Penerima Kuasa berwenang untuk menandatangani dan menerimakan

Surat – surat / dokumen – dokumen sesuai dengan tujuan dari pemberian kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

SURABAYA 24 February 2024

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
Untuk dan atas nama
NUSA PRIMA MOTOR

SOETRISNO FATHAH HILLAH

ntrak lama konsumen
 SURAT KUASA SERAH TERIMA (SKST) BPKB - digunakan sebagai bukti bahwa konsumen telah memberikan kuasa kepada dealer untuk melakuka
- TANPA KOP
Yang bertanda tangan dibawah ini : - digunakan untuk konsumen FIF yang belum lunas
Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

KTP/SIM/Paspor No. : 3578.2146.0164.0001

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Pimpinan/Pengurus/orang yang ditunjuk mewakili DEALER NUSA PRIMA MOTOR
Nama : FATHAH HILLAH
KTP/SIM/Paspor No. : 0935301.220182.7027
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - KHUSUS- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa :
Menerimakan asli Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (“BPKB”) yang dipergunakan
Sebagai dokumen jaminan Pemberi kuasa kepada PT. Federal International Finance (“perseroan”),
Yaitu berupa 1 (SATU) Buah BPKB, dengan spesifikasi :
No Rangka : MH1JF6118BK275789
No Mesin : JF61E1274268
No Polisi : L5101GD
Berdasarkan perjanjian Pembiayaan Konsume antara Pemberi Kuasa dengan Perseroan No..........
Tanggal ................................................
Untuk dikemudian hari diserahkan kembali ke Perseroan sebagai dokumen jaminan pembiayaan (kredit).

Oleh karenanya Penerima Kuasa berwenang untuk menandatangani, menyerahkan dan menerimakan
Surat–surat / dokumen–dokumen sesuai dengan tujuan dari pemberian kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

SURABAYA 24 February 2024

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,
Untuk dan atas nama
NUSA PRIMA MOTOR
SOETRISNO FATHAH HILLAH
kuasa kepada dealer untuk melakukan serah terima BPKB
 NUSA PRIMA MOTOR - BASTK dari konsumen digunakan sebagai bukti bahwa telah terjadi penyerahan kendaraan dari konsum
KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22 - TANPA KOP FIF tetapi dengan KOP DEALER
JL.DANAU SUNTER JAKARTA - Digunakan untuk konsumen baik yang belum lunas ataupun sudah lunas di FIF/dari luar FIF ( all type )

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN (BASTK)

SURABAYA 24 February 2024

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Pimpinan/Pengurus/orang yang ditunjuk mewakili DEALER NUSA PRIMA MOTOR
Nama : FATHAH HILLAH
Alamat : KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22
: 0935301.220182.7027
KTP/SIM/Paspor No

Telah menerima 1 (SATU) unit sepeda motor dari :

Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

: 3578.2146.0164.0001
KTP/SIM/Paspor No

Dengan data sepeda motor sebagai berikut :

Merk / Type : HONDA/ NEWVARIO150SP

No. BPKB : I03528943
No. Polisi : L5101GD
No. Rangka : MH1JF6118BK275789
No. Mesin : JF61E1274268
Nama di BPKB : KARMIATI
Alamat di BPKB : PRADAH KALIKENDAL

Tahun : 2011

SURABAYA 24 February 2024

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,
Untuk dan atas nama
NUSA PRIMA MOTOR
SOETRISNO FATHAH HILLAH
enyerahan kendaraan dari konsumen kepada Dealer.

as di FIF/dari luar FIF ( all type )

 NUSA PRIMA MOTOR - digunakan sebagai bukti bahwa konsumen sudah menyerahkan BPKB ke Dealer.
KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22 - disertai Fisik
JL.DANAU SUNTER JAKARTA - KOP DEALER
- digunakan untuk konsumen FIF yang sudah lunas/dari luar FIF
BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST) BPKB

SURABAYA 24 February 2024

Yang bertanda tangan dibawah ni :

Pimpinan/Pengurus/orang yang ditunjuk mewakili DEALER NUSA PRIMA MOTOR
Nama : FATHAH HILLAH
Alamat : KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22
: 0935301.220182.7027
KTP/SIM/Paspor No.

Telah menerima 1 (SATU) buah buku BPKB (Buku Pemilik Kendaraan Bermotor) dari :

Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

: 3578.2146.0164.0001
KTP/SIM/Paspor No.

Beserta fakturnya dengan data sebagai berikut :

Merk / Type : HONDA/ NEWVARIO150SP

No. BPKB : I03528943
No. Polisi : L5101GD
No. Rangka : MH1JF6118BK275789
No. Mesin : JF61E1274268
Nama di BPKB : KARMIATI
Alamat di BPKB : PRADAH KALIKENDAL

Tahun : 2011

SURABAYA 24 February 2024

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,
Untuk dan atas nama
NUSA PRIMA MOTOR
SOETRISNO FATHAH HILLAH
ahkan BPKB ke Dealer.
 NUSA PRIMA MOTOR
KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22
JL.DANAU SUNTER JAKARTA
FORM TANDA TERIMA PEMBELIAN SEPEDA MOTOR
Nomor/dealer/nama dealer/kodecbg/bulan/tahun
- berfungsi sebagai kuitansi pembelian kendaraan konsumen oleh dealer.
- digunakan karena dealer membeli motor milik konsumen.
- konsumen tanda tangan dan terima uang dari dealer.
- KOP DEALER
- digunakan untuk konsumen baik yang belum lunas ataupun sudah lunas di FIF/dari luar FIF ( all type )

Kepada Yth, SURABAYA 24 February 2024

SOETRISNO
Ditempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan jual beli sepeda motor dengan data-data sebagai berikut :
Data Penjual
Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

KTP/SIM/Paspor No. : 3578.2146.0164.0001

Data Kendaraan
Merek / Type Motor : HONDA/ NEWVARIO150SP
No. Polisi : L5101GD
Tahun Kendaraan : 2011
No.Rangka : MH1JF6118BK275789
No. Mesin : JF61E1274268
No. BPKB : I03528943
Nama di BPKB : KARMIATI

Dengan rincian sebagai berikut :

Nilai Penjualan : 14,100,000
Dibayarkan sebagai DP Gross : 2,150,000
Dibayarkan sebagai Pelunasan pada : 0

Demikian Penjual setuju menerima bersih sejumlah uang sebesar :

Rp11,950,000
Terbilang : Sebelas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu
Rupiah

Hormat Kami, Penerima,

FATHAH HILLAH SOETRISNO
NUSA PRIMA MOTOR Konsumen
as di FIF/dari luar FIF ( all type )
 NUSA PRIMA MOTOR
KOMPLEK RUKO ROYAL SUNTER BLOK C-22
JL.DANAU SUNTER JAKARTA

PERINCIAN PEMBIAYAAN

SURABAYA 24 February 2024

Data Konsumen
Nama : SOETRISNO
Alamat : PRADAH KALIKENDAL

KTP/SIM/Paspor No. : 3578.2146.0164.0001

No. Kontrak :0

Data Kendaraan
Merek / Type Motor : HONDA/ NEWVARIO150SP
No. Polisi : L5101GD
Tahun Kendaraan : 2011
No.Rangka : MH1JF6118BK275789
No. Mesin : JF61E1274268
No. BPKB : I03528943
Nama di BPKB : KARMIATI

Dengan rincian pembiayaan sebagai berikut :

Nilai Pembiayaan : 14,100,000
Uang Muka : 2,150,000
Biaya Administrasi : 1,195,000
Pokok Hutang : 13,145,000
Bunga : 26.01%
Jangka Waktu : 12
Angsuran : 1,381,000

Sehingga konsumen setuju menerima sejumlah uang sebesar :

Rp 11,950,000
Terbilang : Sebelas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Hormat Kami, Menyetujui,

FATHAH HILLAH SOETRISNO
NUSA PRIMA MOTOR Konsumen

Jumlah Rp11,950,000

Terbilang Sebelas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Lookup Table Fragmentation Table 1

Angka Sebutan 000 000 011 950 000
1 satu sebelas ju sembilan r
2 dua
3 tiga
4 empat
5 lima
6 enam
7 tujuh
8 delapan
9 sembilan
 FORM TANDA TERIMA KWITANSI
( UANG MUKA ) ( PENCAIRAN DANA Unit Financing )

Telah Terima : SOETRISNO Telah Terima dari : PT. NUSA PRIMA MOTOR
Uang Sebanyak : Sebelas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh
Uang Sebanyak : Ribu Rupiah
Dua Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk pembayaran pencairan 1 ( Satu ) unit motor, kepada :

Sebagai Uang Muka 1 ( Satu ) unit sepeda motor dengan spesifikasi : Nama Konsumen : SOETRISNO
Merk/Type : HONDA/ NEWVARIO150SP
Merk/Type : HONDA/ NEWVARIO150SP Tahun/Warna : 2011 / PUTIHBEIGE
Tahun/Warna : 2011 / PUTIHBEIGE No. Polisi : L5101GD
No. Polisi : L5101GD No. Rangka : MH1JF6118BK275789
No. Rangka : MH1JF6118BK275789 No. Mesin : JF61E1274268
No. Mesin : JF61E1274268 Harga Jual Motor : Rp.14,100,000
Uang Muka : Rp. 2,150,000
Jumlah Rp.2,150,000 Tenor : 12 Bln
JUMLAH PENCAIRA: Rp. 11,950,000

Yang Menyerahkan Yang Menerima

DIANA AGUSTINA DIANA AGUSTINA SOETRISNO

PIC NPM PIC NPM Konsumen

KWITANSI BASTK
(TAGIHAN KE FIF ) (BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN )

Telah Terima dari : PT. FEDERAL INTERNATIONAL FINANCE ( FIF ) Dengan ini kami, Dealer Sepeda Motor Bekas Nusa Prima Motor telah
menyerahkan 1 ( Satu ) Unit Sepeda Motor dengan spesifikasi sebagai
Uang Sebanyak : Sebelas Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu berikut :
Rupiah Merk/Type : HONDA/ NEWVARIO150SP
Tahun/Warna : 2011 / PUTIHBEIGE
Untuk pembayaran 1 ( Satu ) unit motor : No. Polisi : L5101GD
No. Rangka : MH1JF6118BK275789
Nama Konsumen : SOETRISNO No. Mesin : JF61E1274268
Merk/Type : HONDA/ NEWVARIO150 Pemilik Pertama: KARMIATI
Tahun/Warna : 2011 / PUTIHBEIGE
No. Polisi : L5101GD Kepada Nama : SOETRISNO
No. Rangka : MH1JF6118BK275789 No. KTP/SIM : 3578.2146.0164.0001
No. Mesin : JF61E1274268 Alamat : PRADAH KALIKENDAL

Harga OTR ( Takasasi: Rp.14,100,000 Penerima Kendaraan tersebut adalah pembeli / penerima kredit dari PT.
Uang Muka ( DP ) : Rp. 2,150,000 Federal Internatinonal Finance ( FIF ) dan telah memeriksa serta
: Rp. 11,950,000 menyetujui kondisi kendaraan tersebut dalam keadaan baik.
Demikianlah Berita Acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Titipan Lain2 : ............................

Jumlah Tagihan : Rp. 11,950,000 Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Materai 6000

DIANA AGUSTINA DIANA AGUSTINA SOETRISNO

PIC NPM PIC NPM Konsumen