YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN AL-AZHAR

SMP ABDHI NEGARA

STATUS : TERAKREDITASI : B
SEDAYULAWAS - BRONDONG - LAMONGAN
NSS : 202050721164 NIS : 201430 NPSN : 20506277
Alamat : Jl. Embong Sepor Sedayulawas Brondong Lamongan 62263 HP. 081330209689
SURAT KETERANGAN
Nomor: 0129/SMP. Abd. Neg/E.20/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ITA SANIYAH, S. Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Abdhi Negara
Alamat Unit Kerja : Jl. Embong Sepor Sedayulawas, Kec. Brondong, Kab. Lamongan
NPSN : 20506277

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : KEN HILWA MUTHIA

Tempat, tanggal lahir : Lamongan, 30 September 2011
Kelas : VII (Tujuh)
Sekolah Asal : SMP Muhammadiyah Mojoagung

Anak dari kedua Orang Tua :

Ayah : Sulaiman
Ibu : Fajriyatun Niswatin Tsalisati
Alamat : Tragal RT. 001/RW. 004 Kedungpapar Sumobito Jombang Jawa Timur

Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SMP Abdhi Negara Kecamatan
Brondong Kabupaten Lamongan.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Brondong, 19 Februari 2024

Kepala SMP Abdhi Negara

ITA SANIYAH, S. Pd
NIP. -
 YAYASAN LEMBAGA PENDIDIKAN AL-AZHAR
SMP ABDHI NEGARA
STATUS : TERAKREDITASI : B
SEDAYULAWAS - BRONDONG - LAMONGAN
NSS : 202050721164 NIS : 201430 NPSN : 20506277
Alamat : Jl. Embong Sepor Sedayulawas Brondong Lamongan 62263 HP. 081330209689
SURAT KETERANGAN
Nomor: 0130/SMP. Abd. Neg/E.20/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ITA SANIYAH, S. Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Abdhi Negara
Alamat Unit Kerja : Jl. Embong Sepor Sedayulawas, Kec. Brondong, Kab. Lamongan
NPSN : 20506277

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Kelas :
Sekolah Asal :

Anak dari kedua Orang Tua :

Ayah :
Ibu :
Alamat :

Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SMP Abdhi Negara Kecamatan
Brondong Kabupaten Lamongan.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Brondong, 18 Februari 2024

Kepala SMP Abdhi Negara

ITA SANIYAH, S. Pd
NIP. -