KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telepon : (061) 8211633, 8216575, Fax: (061) 8219411, 8211822, 8211766
Laman: www.usu.ac.id

Nomor : 6881/UN5.1.SU/KPM/2022 27 Mei 2022

Lampiran : satu set
Hal : Kepala Surat, Kode Unit Kerja, dan Cap Dinas

Yth. Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara
Medan

Sehubungan surat Nomor: 601/UN5.2.1.1/SDM/2022 tanggal 11 April 2022 tentang Permohonan

Informasi Penetepan Kepala Surat, Kode Unit Kerja, dan Cap Dinas Ketua Departemen serta Ketua
Program Studi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Surat Keputusan Rektor
Universitas Sumatera Utara Nomor 1071/UN5.1.R/SK/2022/TPM/2022 tentang Perubahan Pertama
Keputusan Rektor Universitas Sumatera Utara Nomor 2823/UN5.1.R/SK/TPM/2021 tanggal 25
April 2022 tentang Penetapan Departemen, Program Studi dan Laboratorium pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, maka dengan ini kami sampaikan kepala surat, kode unit
kerja, dan cap dinas di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (terlampir).

Demikian disampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Ditandatangani secara elektronik oleh:

Sekretaris Universitas

Prof. Dr. dr. Muhammad Fidel Ganis Siregar M.Ked (OG).,Sp.OG(K)

NIP 196405301989031019
Tembusan
1. Rektor
2. Wakil Rektor I dan II

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban
Lampiran
Nomor : 6881/UN5.1.SU/KPM/2022
Hal : Kepala Surat, Kode Unit Kerja, dan Cap Dinas

Tata Cara Penggunaan Nomenklatur Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan

Teknologi pada Kepala Naskah Dinas, Cap Dinas, Cap Jabatan, dan Papan Nama Unit Kerja

A. Kepala Naskah Dinas, Cap Dinas, dan Cap Jabatan

1. Kepala Naskah Dinas dicetak sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a. jarak dari tepi atas kertas ke garis penutup: 4,5 cm;
b. Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi ditulis dengan huruf
kapital dan menggunakan huruf Times New Roman ukuran 16;
c. nama unit pusat, fakultas, program studi, departemen, unit pelaksana teknis,
ditulis dengan huruf kapital dan menggunakan huruf Times New Roman ukuran
14 serta dicetak lebih tebal dari pada nama Kementerian;
d. alamat ditulis lengkap tanpa singkatan atau akronim (penggalan) dengan
menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12;
e. lambang Universitas Sumatera Utara berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor
16 Tahun 2014 tentang Statuta Universitas Sumatera Utara.
f. lambang universitas pada kepala naskah dinas dapat dicetak berwarna atau hitam
putih dengan ukuran:
1. tinggi : 3 cm, dan
2. lebar : 3 cm.

2. Cap Dinas dan Cap Jabatan dengan ketentuan sebagai berikut:

Kerangka cap jabatan dan cap dinas perguruan tinggi negeri berbentuk segi lima
sama sisi terdiri atas:
1) garis lengkung ke luar dengan sudut 72 derajat dalam posisi berdiri dan
berdiameter 40 mm;
2) garis lengkung luar dibuat dengan garis ganda; dan
3) garis lengkung luar dibuat lebih tebal daripada garis lengkung dalam.

contoh cap jabatan

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban
 contoh cap dinas universitas

contoh cap dinas fakultas, departemen, dan program studi

3. Papan Nama
Nomenklatur Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan pada papan nama unit kerja
diubah menjadi Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi.

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban
B. Kepala Naskah Dinas
1. Kepala naskah dinas Universitas Sumatera Utara

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telepon : (06) 8211633, 8216575, Fax: (061) 8219411, 8211822, 8211766
Laman: www.usu.ac.id
2. Kepala naskah dinas fakultas

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
Jalan dr. T. Mansur No. 5 Kampus USU Medan 20155
Telepon. (061) 8210555, 8211045 Fax. (061) 8216264
Laman: dean_med@usu.ac.id

3. Kepala naskah dinas departemen

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
Jalan dr. T. Mansur No. 5 Kampus USU Medan 20155
Telepon. (061) 8210555, 8211045 Fax. (061) 8216264
Laman: ...........@usu.ac.id

4. Kepala naskah dinas program studi

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Jalan dr. T. Mansur No. 5 Kampus USU Medan 20155
Telepon. (061) 8210555, 8211045 Fax. (061) 8216264
Laman: ...........@usu.ac.id

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban
C. Kode Universitas, Jabatan, Unit Organisasi, Unit Kerja

No Unit Kode
1 Dekan Fakultas Kedokteran UN5.2.1.1
2 Wakil Dekan I UN5.2.1.1.1
3 Wakil Dekan II UN5.2.1.1.2
4 Wakil Dekan III UN5.2.1.1.3
5 Dewan Pertimbangan Fakultas UN5.2.1.1.5
6 Departemen Anatomi UN5.2.1.1.1.1
7 Departemen Biokimia Kedokteran UN5.2.1.1.1.2
8 Departemen Farmakologi dan Terapeutik UN5.2.1.1.1.3
9 Departemen Fisiologi Kedokteran UN5.2.1.1.1.4
10 Departemen Histologi UN5.2.1.1.1.5
11 Departemen Parasitologi UN5.2.1.1.1.6
12 Departemen Mikrobiologi Kedokteran UN5.2.1.1.1.7
13 Departemen Patologi Anatomik UN5.2.1.1.1.8
14 Departemen Patologi Klinik UN5.2.1.1.1.9
15 Departemen Ilmu Gizi Kedokteran UN5.2.1.1.1.10
16 Departemen Ilmu Kesehatan Anak UN5.2.1.1.1.11
17 Departemen Ilmu Penyakit Dalam UN5.2.1.1.1.12
18 Departemen Psikiatri UN5.2.1.1.1.13
19 Departemen Ilmu Dermatologi dan Venereologi UN5.2.1.1.1.14
20 Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi UN5.2.1.1.1.15
21 Departemen Radiologi UN5.2.1.1.1.16
22 Departemen Neurologi UN5.2.1.1.1.17
23 Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif UN5.2.1.1.1.18
24 Departemen Ilmu Bedah UN5.2.1.1.1.19
25 Departemen Ilmu Kesehatan THT-KL UN5.2.1.1.1.20
26 Departemen Obstetri dan Ginekologi UN5.2.1.1.1.21
27 Departemen Ilmu Kesehatan Mata UN5.2.1.1.1.22
28 Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal UN5.2.1.1.1.23
29 Departemen Kedokteran Komunitas UN5.2.1.1.1.24
30 Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler UN5.2.1.1.1.25
31 Departemen Ilmu Bedah Syaraf UN5.2.1.1.1.26
32 Departemen Orthopedi dan Traumatologi UN5.2.1.1.1.27
33 Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) UN5.2.1.1.2.1
34 Program Studi Anestesiologi & Terapi Intensif UN5.2.1.1.2.2.1
35 Program Studi Orthopedi dan Traumatologi UN5.2.1.1.2.2.2
36 Program Studi Ilmu Bedah UN5.2.1.1.2.2.3
37 Program Studi Ilmu Bedah Saraf UN5.2.1.1.2.2.4
38 Program Studi Obstetri dan Ginekologi UN5.2.1.1.2.2.5
39 Program Studi Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal UN5.2.1.1.2.2.6
40 Program Studi Ilmu Kesehatan Anak UN5.2.1.1.2.2.7
41 Program Studi Ilmu Kesehatan Mata UN5.2.1.1.2.2.8
42 Program Studi Ilmu Penyakit Dalam UN5.2.1.1.2.2.9

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban
No Unit Kode
43 Program Studi Ilmu Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah UN5.2.1.1.2.2.10
44 Program Studi Dermatologi dan Venereologi UN5.2.1.1.2.2.11
45 Program Studi Neurologi UN5.2.1.1.2.2.12
46 Program Studi Ilmu Kesehatan T.H.T.K.L UN5.2.1.1.2.2.13
47 Program Studi Patologi Anatomi UN5.2.1.1.2.2.14
48 Program Studi Patologi Klinik UN5.2.1.1.2.2.15
49 Program Studi Psikiatri UN5.2.1.1.2.2.16
50 Program Studi Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi UN5.2.1.1.2.2.17
51 Program Studi Radiologi UN5.2.1.1.2.2.18
52 Program Studi Obstetri dan Ginekologi (Sp-2) UN5.2.1.1.2.2.19
53 Program Studi Studi Bedah (Sp-2) UN5.2.1.1.2.2.20
54 Program Studi Ilmu Penyakit Dalam (Sp-2) UN5.2.1.1.2.2.21
55 Program Studi Magister (S2) Biomedik UN5.2.1.1.2.2
56 Program Studi Magister (S2) Ilmu Kedokteran Tropis UN5.2.1.1.2.3
57 Program Studi Doktor (S3) Ilmu Kedokteran UN5.2.1.1.2.4
58 Program Studi Magister (S2) Kedokteran Klinik UN5.2.1.1.2.5
59 Program Studi Pendidikan dan Profesi Dokter (PSPD) UN5.2.1.1.2.6
60 Unit Penunjang UN5.2.1.1.6
61 Laboratorium Biologi Molekuler UN5.2.1.1.3.1
62 Laboratorium Imunologi UN5.2.1.1.3.2
63 Laboratorium Kultur Sel dan Jaringan UN5.2.1.1.3.4
64 Kepala Bagian Tata Usaha dan Sub Bagian UN5.2.1.1.4

☐UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.”
☐Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
☐Surat ini dapat dibuktikan keasliannya dengan memindai kode QR pada dokumen ini dan informasi akan ditampilkan dalam peramban