Anda di halaman 1dari 1

KLINIK NUR INSAN

Jln. Raya Gambarsari Rt.006/Rw.002 Pagaden Subang


Telp.085317642622 Kode Pos. 41252
No Izin 445.5.2 / 008 / Dinkes / KRI / XII / 2017

SURAT PERNYATAAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK NUR INSAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Caswati
Jabatan : Penanggung Jawab
Nama Fasilitas Kefarmasian : Klinik Nur insan
Alamat : Jl. Gambarsari RT/RW 06/02 desa Pagaden Subang
Nomor HP : 085224912524

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Klinik Nur Insan tidak menyediakan obat-obat
narkotik dan psikotropik, serta hanya menyediakan obat-obat darurat medis sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Subang, 2 Januari 2024


Pimpinan
Klinik Pratama Nur Insan

Hj. Caswati, SST

Anda mungkin juga menyukai