Anda di halaman 1dari 10
DATA PRIBADI (PRIBADI DAN RAHASIA) WAIIB Menempelkan POSISI YANG DILAMAR — KOTA YANG DILAMAR . - Pas Foto 3x8 Berwarna,terbaru dan memakai pakaian formal Checker - Bandung IDENTITAS DIRI 1. NAMA LENGKAP 2. 7EMPAT, TOL LAHIR TEMPAT. TANGGAL......BULAN. tanun...1980 3.USIA Aris Winarno 4.JENIS KELAMIN up* — Kebumen 31 Juli 1980 5. TING! BADAN / BERAT BADAN © .43-the-0™ oo. kg GOLONGAN DARAH 6.STATUS ‘AWN BELUM KAYIN/CERAI HIDUP/CERA MATTE 163,5 7.AGAMA 8. KEWARGANEGARAAN ee 9.NO.KTP Islam, 10. ALAMAT LENGKAP & KOTA (oomssiflonesia 3217083107800012 Kota .. Kode Pos 41. ALAMAT LENGKAP & KOTA (ASAL) Kp. Babakan Loa No. 5 RT. 01/08 Desa/Kec. Padalarang Kota BANAUNG Barat yp pos 49553 12.NO.SIM (JIKA ADA) a NO.SIMA » NO.sIMB © NO.sIMc. 13. BAGAIMANA ANDA AKAN MELAKUKAN MOBILISAS! KE KANTOR?" MOBIL PRIBADI / MOTOR PRIBADI / DIANTAR KELUARGA/ TRANSPORTAS! UMUM/ LAINNYA 14, NO, HANDPHONE . . WHATSAPP : 15, MEDIA SOSIAL INSTAGRAM FACEBOOK TWITTER LINKEDIN TELEGRAM 16. E-MAIL AKTIF 17, STATUS TEMPAT TINGGAL SEWAKONTRAWIKUT ORANG TUAIKUT WALIMILIK SENDIRI" 18, HOB! 19. CITA-CITA No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 CCatatan ;*silakan lingkari pilihan Anda | Rev: 04 Human Resources Departement 1. NAMA & ALAMAT ORANG TUA TANGGAL | USA] PENDIDIKAN NAMA LAHIR: (Tahun) TERAKHIR PEKERJAAN No TLP AAR 50 ARWAT ORANG TUR 2. NAMALNAMA SAUDARA KANDUNG HUBUNGAN nama | ue] pata |PENDIDIKAN| peeruaan | ALAMAT wom KELUARGA 2. NAMA & PEKERJAAN SUAMI/ISTRI PELAMAR : Us awa Suamiistal” | TANGGAL LAM ey PEKERJAAN AAT? TELEFON 4. NAMA-NAMA ANAK PELAMAR NAMA usta PEKERJAAN ALAMAT Nome rage 2110 No Dok: 011/FORM/HRDGAIIN/20- Catatan ; *silakan lingkari pilihan Anda | Rev: 04 che Human Resources Departement RIWAYAT PENDIDIKAN & ORGANISASI 4._PENDIDIKAN FORMAL PERIODE(BULAN-TAHUN) Total Durasi nay |-—Misal: 062014-o6/2017 _| (tahun Bulan) tinckat | NAMASEKOLAH | JURUSAN | KOTA PENDIDIKAN AKHIR DARI SAMPAL Misal: 3 tahun 6 bulan BULAN] TAHUN | BULAN [TaHUN! UNIVERSITAS (s2iss) UNIVERSITAS (si) AKADEMI (03/04) SMAV SK Pendidikan lainnya (lingkari salah satu apabila Pendidikan terakhir saudara tidak ada diatas) : SD / SMP *Nilai akhir yang wajib diisi adalah Akademi dan Universitas 2. KURSUS/ SEMINAR (YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN) TAHUN - DURASI TEMA JENIS PENYELENGGARA (eniast "2020" 4 inggu) Deskripsi Kegiatan Page 3 | 10 No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 Catatan : *silakan lingkaripilihan Anda | Rev: 04 che Human Resources Departement 3. ORGANISASI (JIKA ADA) NAMA ORGANISASI JABATAN, ‘TUGAS & TANGGUNG JAWAB DURASI (contoh : 3 tahun) RIWAYAT USAHA PRIBADI ‘Apakah saat ini Anda memiliki usaha sampingan? YATIDAK™ ‘Jenis usaha apa yang Anda miliki? Siapa Saja pengelola usaha Sampingan tersebut (selain Anda)? ‘Sejak kapan usaha sampingan tersebut berjalan? ‘Apakah saat ini usaha Sampingan tersebut masih berjalan? YAITIDAK™ ‘Apabila Anda diterima bekerja di perusahaan ini dan usaha pribadi Anda masih berjalan, bagaimana komitmen Anda dalam menjalani pekerjaan di perusahaan ini dan usaha Anda ke depannya? Jelaskan! No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 CCatatan ; *silakan lingkari pilihan Anda Page 4 | 10 Rev: 04 che Human Resources Departement RIWAYAT PEKERJAAN/ MAGANG (JABARKAN 3 PENGALAMAN KERJA TERAKHIR ANDA) Bulan & Tahun Masuk — Bulan & Tahun Keluar (misal 06/2021 - 08/2022) Nama perusahaan: Bidang perusahaan: Kota lokasi perusahaan: Lama kerja (tahun-bulan misal 3 tahun 6 bulan): Gaji terakhir: Deskripsi Pekerjaan: Posisi terakhir Fasilitas yang didapatkan: ‘Alasan Keluar Bulan & Tahun Masuk— Bulan & Tahun Keluar (misal 06/2021 - 08/2022): Nama perusahaan: Bidang perusahaan: Kota lokasi perusahaan: Lama kerja (tahun-bulan misal 3 tahun 6 bulan): Gaji terakhir: Deskripsi Pekerjaan: Posisi terakhir: Fasilitas yang didapatkan: ‘Alasan Keluar No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 Page 5 | 10 Catatan : *silakan lingkari plihan Anda Rev: 04 th Human Resources Departement Bulan & Tahun Masuk— Bulan & Tahun Keluar (misal 06/2021 - 08/2022) Nama perusahaan: Bidang perusahaan: Kota lokasi perusahaan: Lama kerja (tahun-bulan rmisal 3 tahun 6 bulan): Gaji terab Deskripsi Pekerjaan: Posisi terakhir Fasilitas yang didapatkan: ‘Alasan Keluar No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 CCatatan ; *silakan lingkari pilihan Anda Page 6 | 10 Rev: 04 th Gambarkan Struktur Organisasi pada Perusahaan terakhir yang Anda tempati dan perlihatkan posisi Anda pada ‘Struktur Organisasi tersebut. Human Resources Departement REFERENS! (harap sebutkan 3 referensi dari perusahaan tempat Anda bekerja sebelumnya yang dapat memberikan informasi tentang diri Anda) Nama Perusahaan Jabatan No Telepon (harap sebutkan 3 referensi anggota keluarga TIDAK serumah yang dapat memberikan informasi tentang diri Anda) ‘Nama Hubungan keluarga No Telepon Page 7 | 10 No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 CCatatan ;*silakan lingkari pilihan Anda | Rev: 04 Human Resources Departement KONDISI KERJA YANG DIHARAPKAN Page 8 | 10 ‘Telaskan kekurangan dan Kelebihan di Anda “Telaskan gambaran pekevjaan yang Anda sukai & tidak disukai ‘Telaskan mengapa Anda coook untuk mengisi poss yang dlamar ‘Adakah Keahlian, Kompetensi, atau hal lain yang dapat menunjukkan nial tambah Anda bagi perusahaan Kami? Jelaskan! Ekspekiasi Gal “Apakah Anda bersedia bekerja dengan sistem kontrak ? ‘Apakah Anda sudah___| Ya, sudah 1x divaksinasi Covid-19?* | Ya, sudah 2x YA/TIDAK* Ya, sudah 3x Belum, namun bersedia divaksin Tidak bersedia divaksin “Rpakah Anda bersedia menjalani review Kinerja >] Apakah Anda barsedia dtempatkan i Provinsi 6anteniJawa setelah 3 bulan bekeria? YA/TIDAK BaratJawa Tengah/Jawa Timur? YA/TIDAK “Jam Kerja parusahaan rari Senin = Jumat pukul 08.00 - 17.00 Sa an gm 15.00 ered tempat mana &eobuttan sasan ‘Sabtu (kepala gudang & checker) . — va pukul 08,00 -17.00, yasTioak’ — |? ‘Apakah Anda bersedia bekerja dengan jam kerja tersebut?| ‘Apakah Anda merokok? YA/TIDAK* “Rpakah Anda mengonsumel minuman beralkohol? YA/TIDAK “Rpakah Anda parnah 7 sedang mengonsumna ‘bat-obatan terlarang? YA/TIDAK ‘Apakah Anda memiikikebiasaan keluar malam? | YA /TIDAK” [Apakah Anda memilk tatoo? YATIDAK* “ika Anda diterima, kapan Anda bersedia bergabung dengan perusahaan kami? (isitanggal) No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 Catatan ; *silakan lingkari pilihan Anda | Rev: 04 Human Resources Departement Riwayat Kesehatan “Apakah Anda memilkiryawat penyakit? YA/TIDAK™ Jika ya, sitakan cekls phan dibawah ini atau tuliskan penyakitlainnya yang Anda derita (dapat dicekls lebih dari 1) Asma Kanker! Tumor Penyakitjantung HIV/AIDS ‘Anemia Maag/GERD Hipertens! (tekanan darah tinggi) ‘Skoliosis/kelainan tulang lainnya Stroke Penyakitigangguan mental Diabetes Alergi Penyakitlainnya 4. Apakah Anda pernah konsultasi dengan psikolog! psikiater/ metakukan konseling terkait kondisi emosional Anda? YA / TIDAK* 2. Apakah Anda pernah merasa membutuhkan bantuan untuk membantu permasalahan emosional Anda? YA/TIDAK* 3, Pemahkan Anda menjalani terapi atau pengobatan untuk kesehatan mental Anda? YA / TIDAK * dik Anda menjawab YA pada salah satu dari 3 pertanyaan diatas, silakan deskripsikan kondisi Anda (Apa yang Anda alami, Bagaimana kondisinya saat ini) ‘Apakah Anda sudah sembuh / masih menderita penyakit tersebut? YA/ TIDAK* Sejak kapan Anda menderita penyakit tersebut? Jika Anda masih menderita penyakittersebut, seberapa sering Anda metakukan pengobataniterapilkonseling? Jika Anda sudah sembuh, kapan Anda sembuh dari penyakit tersebut? Berikan keterangan lebih lanjut mengenai penyakit Anda (pengobatan yang Anda lakukan, apa pemicunya, dsb) Page| 10 No Dok: 011/FORM/HRDGAM/20 CCatatan ;*silakan lingkari pilihan Anda | Rev: 04 th Komitmen Karyawan Human Resources Departement ‘Apakah saat ini Anda sedang aktif melamar ke perusahaan lain? YA/TIDAK* ‘Apakah Anda sedang dalam proses lamaran atau tertarik mengikuti CPNS?_ YA/TIDAK* Berapa kali Anda sudah mencoba mendaftar CPNS? Belum pernah/ Sudah 1x/ Sudah 2x/ Sudah lebih dari 3x" sebagai salah satu bentuk komnitmen Karyawan, perusahaan kami menetapkan aturan agar karyawan dapat menitipkan (untuk SALESMAN wajib menitipkan BPKB motor) iazah/ BPKB motor akan disimpan secara aman dalam brankas besi (tahan air dan api) pada ruangan khusus yang selalu dikunci di Kantor yang dijaga 24 jam. Vjazah BPKB motor akan dikembalikan setelah karyawan resign, Apakah Anda bersedia mentipkan ijazah pendidikan terakhir Anda (BPKB motor untuk salesman)? YA / TIDAK*

Anda mungkin juga menyukai