RUMAH SAKIT DAERAH PANDUAN PRAKTER KLINIK PENYAKIT GINJAL KRONIK KSM PENYAKIT DALAM NoDokumen NoRevisi Halaman sl Garda Sakti ken 2 Pekanbary | Standar Prosedur | Tanggal terbit/Revisi__ Ditetapkan oleh + eel | Direktur RSD. pa Kota Pekanbaru eran fH amuAeyao2) dr.mulyadi speP 1wip.297510112005011005. | Pengertian Kerusakan ginjal yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, berupa | kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus (FG) ‘Anamnesis| Jemas, mual, muntah, sesak napas, pucat, BAK berkurang Pemeriksaan Fisik anemis, kulit Kering, edema tungkai atau palpebra, tanda bendungan pana Kriteria Diagnosis Kerusakan ginjal yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, berupa kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penuranan laju filtrasi glomerulus (LPG), berdasarkan: kelainan patologik atau petanda kerusakan ginjel, termasuk kelainan pada komposisi darah atau urin, atau kelainan pada pemeriksaan pencitraan * LFG <60 mi/i-neniv/ 1,73 m’ yang terjadi selama 3 bulan atau lebih, dengan atau tanpa kerusakan ginjal Diagnosis Kerja Penyakit Ginjal Kronik "Diagnosis Banding Pemeriksaan | Penunjang Gagal Ginjal Akut — DPL, ureum, kreatinin, UL. tes Klirens kreatinin (TTK) ukun clektrolit (Na, K, Cl, Ca,P.Mg), profit lipid, asam urat serum, gula darah, AGD, SI, TIBC, feritin serum, hormone PTH. albumin, globulin, USG ginjal, pemeriksaan imunologi, hemosta: Iengkap, foto polos abdomen, renogram, foto toraks, EKG, ekokardiografi, biopsi ginjal, HBSAg, anti lICV, Anti HIV. Terapi ‘Nonfarmakologis ©. Pengaturan asupan pro: © pasien non dialisis 0,6-0,75 gram/kgBB ideal/hari sesuai dengan CCT dan toleransi pasien © pasien homodialisis I~ 1,2 gram/kgBB hari © pasien peritoneal dialisis 1,3 gram/keBB/hari © Pengaturan asupan kalori : 35 Kal/kgBB ideal/hari © Pengaturan asupan lemak : 30-40% dari kalori total dan mengandung jumlah yang sama antara asam leak bebas Jenuh dan tidak jenuh © Pengaturan asupan karbohidrat : 50-60% dari kalori totalGaram (NaCl) : 2-3 gram/hari Kalium : 40-70 mE¢/kgBB/hari Fosfor : 5-10 m/kgB Bihari. Pasien HD: 17 mg/hari Kalsium : 1400-1600 mghari Besi : 10-18 mg/hari Magnesium : 200-300 mg/hari Asam folat pasien HD : 5 mg Air: jumlah urin 24 jam + $00 ml (insensibie water | ‘oxy, Pada CAPD air disesuaikan dengan jumlah dialisat yang keluar. Kenaikan berat badan di antara wakiu HD BB kering coco oe Farmakologis: © Kontrol tekanan darah: © Penghambat ACE atau antagonis._reseptor Angiotensin I] —> evaluasi kreatinin dan kalium | serum, bila terdapat peningkatan kreatinin >33% atau timbul hiperkalemi harus dihentikan © Penghambat kalsiuen o Diur © Pada pasion DM, kontrol gula darah —> hindari pemakaian ‘metformin dan obat-obat sulfonilurea dengan masa kerja Panjang. Target HbA IC untuk DM tipe 1 0,2 di atas nilai normal tertinggi, untuk DM tipe 2 adalah 6 % © Koreksi anemia dengan target Hb 10-12 gr/dl © Kontrol hiperfosfatemi: kalsium karbonat atau kalsium asetat © Kontrol osteodistrofi renal : Kalsitriol © Koreksi asidosis metabolik dengan target HCO ; 20-22 mEq/l © Koreksi hiperkalemi © Kontrol dislipidemia dengan target LDL<1 00 mg/dl, dianjurkan golongan statin ©. Terapi ginjal pengganti _ Tingket Evidens i Z a Tingket Rekomnendast : aa Penclash Kritis | Dr.Rama FadilahSpPD> Indikator Medis Kepustakaan