SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini, meniberitahukan adanya kesalahan penulisan data pada STR lama saya yeitu Nama : Nurul Eka Sasmita Surhatta No. STR REQ0000589179906 Data Tahun Lulus yang Salah :21 Oktober 2010 Data Tahun Lulus yang Benar 21 Oktober 2008 Dengan ini saya lampirkan juga Bukti KTP, ljazah dan STR lama sesuai dengan data Tahun Lulus yang benar. Mohon agar dapat di lakukan penyesuaian dan perubahan data sesuai data di atas. Demikian saya sampaikan permohonan saya, atas perhatian dan kerja sama Bapak/lbu saya ucapkan terima kasih. Makassar 16 Februari 2024KONSIL TENAGA KESEHATAN INDONESIA THE INDONESIAN HEALTH WORKFORCE COUNCIL SURAT TANDA REGISTRASI BIDAN REGISTRATION CERTIFICATE OF MIDWIFE NOMOR REGISTRASI REGISTRATION NUMBER NAMA NAME TEMPAT / TANGGAL LAHIR PLACE / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN SEX NOMOR JJAZAH/SERTIFIKAT PROFESI DIPLOMA/PROFESSION CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LUIUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI CERTIFICATE OF COMPETENCE NUMBER BERLAKU HINGGA VALID UNTIL Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang | dinyatakan sah secara hukum dan tidak diperluken legalisir Elektronik (BSE) B: RE00000589179906 Nurul Eka Sasmita Surhatta Ujung Pandang, 1 Agustus 1987 Perempuan Female 29712008 24 Oktober 2010 Akademi Kebidanan Salewangan Maros Ahli Madya Kebidanan Midwife 02203/PD IBUSS/SR_e/ll1/2022 Seumur Hidup Lifetime Jakarta, 21 Januari 2024 an. Menteri Kesehatan On behalf of the Minister of Health KETUA KONSIL KEBIDANAN ‘Head of Midwifery Council “oe Ta] ot Siti Romlah., SKM..MKM Registrar diterbitkan oleh Balai Sertifikasi This document has been signed electronically using an electronic certificate issued by the National Cyber and Crypto Agency (BSSN) declared legally valid and no legalization is required. ktki.kemkes.g id