YAYASAN PERGURUAN CIKINI

INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASTONAL

Jl. Moh. Kahfi ll, Bhumi Srengseng lndah, Jagakarsa, Jakarta Selatan 12640
Telp. 021-7270090 (hunting), Fax. 021-7866955, hp: 081 291030024
Enail : rektora!@istn.ac.id Websiie : www,istn.ac.id

Nomor : 103/03. L-CLlrrl2024

Lampiran
Perihal : Surat Keterangan Pengganti KTM

Kepada YTH.
Kepala BELMAWA Kementrian pendidikan dan Kebudayaan
Kompleks Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan,
lendral Sudirman,
di-
Jakarta Pusat

Dengan Hormat,

Salam sejahtera kami sampaikan, semoga kita semua dalam keadaan sehat wal'afiat dan
senantiasa dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa,

Bersama datangnya surat ini kami Institut Sains dan Teknologi Nasional (032004) ingin
menyampaikan surat pengganti KTM dengan identitas Mahasiswa terlampir pada tabel. Guna
penyesuaian identitas mahasiswa pada laman pddikti.kemdikbud.go.id sebagai berikut :

NIM 14330130
Nama Iis Istikomah
Program Studi Farmasi
Tempat, Tanggal Lahir Kuningan, 26 Juni 1996
AIamat Dusun Manis RT/RW 0081004 Kelurahan
Sadamantra Kecamatan Jalaksana Kuninqan
Jawa Barat

ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

iffi,:h
Bj
TN 71