Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273

__________________________________________________________________________________________

Nomor : C 3 / SSB ALL STAR FC – S P/2014 Pulau Rakyat, Februari 2015

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (Satu) rangkap
Perihal : Bantuan Dana

Kepada Yth :

Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Salam Olahraga,
Salam Sepakbola,

Beriringkan salam dan doa semoga Bapak/Ibu/Sdr/i senantiasa dalam keadaan sehat serta
sukses dalam menjalankan aktifitas sehari-hari, Amin.

Sehubungan dengan telah selesainya kegiatan pertandingan Sepakbola Piala

PRAKUALIFIUKASI DANONE NATIONAL CUP 2015 tanggal 14/15 Februari 2015 di Stadion
Mutiara Kisaran, yang mana anak anak mendapat juara 1 dari 6 Kabupaten Kota ( Asahan, Labura,
Labusel, Tanjung Balai, Batubara dan Simalungun). Maka kami sebagai pengurus SSB ALL STAR FC
PULAU RAKYAT/RAHUNING membutuhkan bantuan dana untuk keberangkatan anak-anak dalam
rangka mengikuti pertandingan Piala DANONE NATIOANAL CUP 2015 lanjutan di MEDAN. Untuk
itu harapan kami kepada Bapak/Ibu/Sdr/i agar sudi kiranya memberikan partisipasi bantuan dana agar
dapat terlaksana kegiatan ini dengan baik.

Demikian Surat Permohonan ini dibuat dengan harapan dapat dibantu sebagaimana mestinya
dan atas kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.
 Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

Adapun alokasi dana / anggaran dana yang diperlukan dalam proposal ini adalah sebagai berikut :

A. PEMASUKAN
 Kas SSB ALL STAR FC Rp 250.000,-

B. PENGELUARAN
1. Biaya Transportasi dari Sei Piring ke Medan (PP) Rp 2.000.000,-

2. Biaya Akomondasi Makanan selama 5 hari (16 orang)

@ Rp 10.000/sekali makan perorang x 16 = Rp 160.000/hari
3kali sehari = Rp 480.000/hari x 5 hari Rp 2.400.000,-

3. Biaya Puding
Rp 100.000/hari dan untuk 5 hari = 5 x Rp 100.000,- Rp 500.000,-

4. Biaya Transportasi di Medan

Biaya berangkat dari Mes ke Stadion Teladan Rp 200.000,-(PP)
Biaya untuk 5 hari di Medan : 5 x Rp 200.000,- Rp 1.000.000,-

5. Biaya tak terduga Rp 1.500.000,-

Total Dana Rp. 7.400.000,

Pengurus SSB ALL STAR FC

Ketua Sekretaris

DONNY NAPITUPULU SP NURIADI

Diketahui Oleh;

Camat Pulau Rakyat Camat Rahuning

AMIN SH TRI HARJA, S.Sos

Nip: 196512121993081001 Nip : 196402281986021002

Tembusan disampaikan kepada yang terhormat :

 1. Kapolsek Pulau Rakyat, sebagai laporan
2. Danramil Pulau Rakyat, sebagai laporan
3. Ketua KONI Pulau Rakyat, sebagai laporan
4. Ketua KONI Rahuning, sebagai laporan

Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

PROPOSAL

I. LATAR BELAKANG

Dalam rangka menunjang kegiatan olahraga dan untuk menyalurkan bakat anak
anak khususnya dalam rangka olahraga Sepakbola dibutuhkan pengembangan dan
kualitas minat berolahraga. Sepakbola merupakan salah satu jenis olahraga yang begitu
banyak digemari oleh masyarakat khususnya anak anak. Di Kec. Pulau rakyat dan
Rahuning setelah dilihat dari perkembangan bakat olahraga yang dapat untuk dibina,
khususnya olahraga Sepakbola. Untuk itu kami selaku pengurus Sekolah Sepak Bola
ALL STAR FC (SSB ALL STAR FC) mengharapkan kepada Bapak/Ibu/Sdr/i kiranya
dapat mendukung kegiatan pembinaan olahraga yang sangat digemari oleh Masyarakat.

II. TUJUAN KEGIATAN

 Untuk membentuk TEAM SSB ALL STAR FC yang berkualitas.

 Mengembangkan dan melatih potensi bakat berolahraga khususnya dalam olahraga
Sepakbola.
 Untuk mengukir prestasi anak-anak SSB ALL STAR FC di olahraga Sepakbola
khususnya di Asahan maupun di Propinsi SUMUT.
 Untuk mencegah anak anak dari bahaya NARKOBA.

III. JENIS KEGIATAN

Pembinaan Sekolah Sepak Bola ALL STAR FC (SSB ALL STAR FC) Kecamatan
Pulau Rakyat dan Rahuning
 Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

IV. SUSUNAN KEPENGURUSAN

Pelindung : Camat Pulau Rakyat

Camat Rahuning

Dewan Penasihat : Ir. D. Butar-Butar

Basuki (Kepala Desa Pondok Sungai Piring)

M. Lubis (Kepolisian Pulau Rakyat)

Ketua : Maruasi Donny Erianto Napitupulu SP

Sekretaris : Nuriadi

Bidang Dana : Jhony Sitanggang

Ponijan

Bendahara : Supriadi

Manager Team : Kursin

Pelatih : Sugeng

Asisten Pelatih : Sofiyan Tambunan

Humas : Julkarnaen Manurung

Peralatan : Junaidi

Medis : Nasib

DianGultom
 Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

V. PRESTASI

A. Prestasi SSB ALL STAR FC

Adapun prestasi anak anak SSB ALL STAR FC dalam pertandingan Sepakbola di Asahan
ataupun di luar Asahan adalah sebagai berikut :

1. Mendapat Sertifikat dari Kementerian Pendidikan Nasional Direktorat Jenderal Pendidikan

Dasar dalam rangka Olimpiade Olahraga Siswa Nasional Sekolah Dasar (02SN-SD) pada
tanggal 2 s/d 9 Juli 2011 di Surabaya Sebagai Peserta Cabang Olahraga Sepakbola Mini.
2. Mendapat juara III Turnamen SSB U-14 Desa Baru Tahun 2011 Kec. Pulau Rakyat Kab.
Asahan.
3. Mendapat Piagam Penghargaan dari Pengurus Cabang PSSI Asahan sebagai Peserta Festival
SSB U-14 se-Kab. Asahan dalam Piala PSSI Asahan 2012 Babak 8 besar.
4. Juara I Turnamen U-12 FORUM SILATURAHIM SSB Kab. ASAHAN 20113
5. Juara I FESTIVAL SSB U 11 PSDMS 16 DAN 17 November 2013.
6. Juara III TURNAMEN U-14 BASCUP ke II 2014.
7. Juara II KUALIFIKASI DANONE NATION CUP 2014 ZONA ASAHAN TANJUNG
BALAI dari LETKOL Inf. Ayub Akbar DANDIM 0208 ASAHAN.
8. Juara I Piala DPR Kabupaten ASAHAN, Desember 2014.
9. Juara I PRAKUALIFIKASI DANONE NATIONAL CUP 2015 ZONA ASAHAN,
BATUBARA, LABURA, LABUSEL, TANJUNG BALAI DAN SIMALUNGUN tanggal
14/15 Februari 2015.

B. Prestasi Pelatih SSB ALL STAR FC

Adapun penghargaan yang sudah diterima oleh pelatih sebagai berikut :

1. PIAGAM SERTIFIKAT LESENSI D dari PSSI

2. PIAGAM PENGHARGAAN dari COCA COLA
3. PIAGAM PENGHARGAAN dari DANONE
 Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

VI. Penutup

Demikian Proposal ini disusun dalam rangka Pengajuan Bantuan Dana Pembinaan SSB
ALL STAR FC. Besar harapan kami akan terkabulnya permohonan yang dimaksud karena
sangat dibutuhkan untuk menunjang kegiatan pembinaan olahraga Sepakbola, sehingga dapat
mengembangkan kemampuan anak dalam olahraga Sepakbola ini.
 Sekretariat : Jalan Besar Sei Piring – Pulau Rakyat Hp : 085270100070 - Kode Pos : 21273
__________________________________________________________________________________________

Perihal : Undangan Pulau Rakyat, Februari 2015

Kepada Yth :

Di-
Tempat

Salam Olahraga,

Beriringkan salam dan doa semoga Bapak/Ibu senantiasa dalam keadaan sehat serta sukses
dalam menjalankan aktifitas sehari-hari, Amin.

Sehubungan dengan telah selesainya pertandingan Piala Prakualifikasi DANONE NASIONAL

CUP 2015 di Stadion Mutiara ASAHAN tanggal 14/15 Februari 2015, maka kami sebagai pengurus
SSB ALL STAR FC mengundang Bapak/Ibu untuk menghadiri acara pertemuan yang diadakan di
Balai Desa Pondok Sungai Piring pada hari ……………tgl…. Februari 2015 jam...........wib untuk
membicarakan tentang keberangkatan anak-anak. Sudi kiranya Bapak/Ibu menghadiri pertemuan ini.

Demikianlah surat ini kami perbuat agar kiranya bapak/ibu memaklumi dan dapat menghadiri
acara ini

Ketua Sekretaris

DONNY NAPITUPULU SP NURIADI