Anda di halaman 1dari 1

PT.

KSM INDONESIA
CREW MANNING AGENCY AND SHIP MANAGEMENT

Komplek Gading Bukit Indah, Blok.SB No.28/29/30,


Jln.Bukit Gading Raya, Kelapa Gading Permai, Jakarta Utara- INDONESIA 14240,
Telp: (62) 21- 22 454 555, FAX: (62) 21-290 788 43 Email: ksm@ksmindonesia.co.id

No : 10857/KSM/V/III/2022 Jakarta, 22 mar 2022

Kepada Yth,
Kepala Immigrasi
di MAKASSAR
Hal : Permohonan Pembuatan Paspor
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan masa berlakunya paspor kurang dari Satu tahun, maka kami dari PT
KSM Indonesia mengajukan Permohonan Pembuatan Paspor Baru dengan keterangan sebagai
berikut :

Nama : SISWANTO MIJAYA


Tempat/tgl Lahir : KALOSI ALAU / 05 JAN 1997
Alamat : JL. LAILI RT.001/008 KEL. DUAMPANUA KEC. BARATI KAB.
SINDENRENG RAPPANG SULSEL
rd
Posisi diatas kapal : 3 ENGINEER
Tgl Keberangkatan : 01 APR 2022

Demikianlah surat permohonan ini, kami buat dengan sebenar-benarnya dan


agar dipercepat dalam proses pembuatannya. Atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Laode Arifoe
Derektur Utama

Anda mungkin juga menyukai