Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama lengkap : Indri Kusuma Diningrat
Tempat, tanggal lahir : Jakarta,10 Maret 1991
Alamat Domisili : Jl. Lubang Buaya RT 002/005 Kel.Lubang Buaya
Kec.Cipayung
Nomor Handphone : 081281083177
Selaku Pemilik/Penanggung Jawab Usaha Mikro dan Kecil, dengan ini bermaksud
mengajukan Permohonan Surat Keterangan Binaan Jakpreneur untuk pengajuan perizinan
Hak Kekayaan Intelektual (HKI) yang beralamat dan memiliki identitas usaha dan keterangan
tahapan Jakpreneur sebagai berikut:
Apabila di kemudian hari ditemukan bahwa dokumen yang telah kami berikan tidak benar,
maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Demikian permohonan dan pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada
paksaan dari pihak manapun. Atas perkenan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Pemohon