A.

Data Administrasi

1 Nama Badan Usaha : PT. WAHANA CIPTA YASA

2 Status : x Pusat Cabang

Alamat Kantor Pusat : Taman Sekar Kemuning Permai Kav.9 Jl. Sekar Kemuning
No. 59 Kel. Karya Mulya Kec. Kesambi Kota Cirebon
3 No. Telepon : 0231 - 487766
No. Fax : 0231 - 487766
E-Mail : wan.ciptayasa@gmail.com

Alamat Kantor Cabang : -

No. Telepon : -
4
No. Fax : -
E-Mail : -

B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1 Akte Pendirian Perusahaan

a. Nomor Akta : 45
b. Tanggal : 04 Juli 2014
c. Nama Notaris : Jaenudin Umar, SE, SH, M.Kn
SK Menkumham
a. Nomor : AHU-16835.40.10.2014
b. Tanggal : 10 Juli 2014

2 Perubahan Terakhir Akta Pendirian /

Anggaran Dasar
a. Nomor : 22
b. Tanggal : 13 Juli 2022
c. Nama Notaris : Jaenudin Umar, SE, SH, M.Kn
SK Menkumham
a. Nomor : AHU-0049061.AH.01.02.TAHUN 2022
b. Tanggal : 15 Juli 2022
C. Pengurus Badan Usaha

Jabatan Dalam
No Nama Nomor Indentitas
Perusahaan

1 Melinda Febriani 3274055201060004 Komisaris Utama

2 Yudi Alpiandi 3209180104700012 Komisaris

2 Ade Dudi Irawan, ST 3207300902900001 Direktur Utama

3 Muhamad Imam Santoso 3216212206720003 Direktur

 1. Nomor Induk Berusaha (NIB)
a. Nomor
b. Tanggal
2. Masa berlaku Izin Usaha
3. Instansi Penerbit
: 9120008442446
: 25 Februari 2022
: Selama menjalankan usaha
: Lembaga Pengelola dan Penyelenggara OSS
Pemerintah Republik Indonesia

1. Sertifikat BPJS Ketenagakerjaan

a. Nomor : 210000001146571
b. Tanggal : 02 Juli 2021
2. Instansi Penerbit : BPJS Ketenagakerjaan

1. Sertifikat Bidang Penyedia Barang / Jasa (KADIN)

a. Nomor : 09/00352/Sket/2022
27 September 2022
b. Tanggal :
2. Masa berlaku Izin Usaha : 27/09/2022 s/d 31 desember 2022
3. Instansi Penerbit : Kamar Dagang dan Industri
Kota Cirebon Jawa Barat
D Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBU-PBUMKU)

a. Nomor : 912000844244600040001
b. Tanggal : 31 Oktober 2022
2. Masa berlaku Izin Usaha : 31 Oktober 2022 s/d 30 Oktober 2025
3. Instansi Penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi (LPJK)
Provinsi Jawa Barat
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Kontruksi Bangunan Perkantoran
6. Subklasifikasi : BG002

E. Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBU-PBUMKU)

a. Nomor : 912000844244600040004
b. Tanggal : 14 November 2022
2. Masa berlaku Izin Usaha : 14 November 2022 s/d 13 November 2025
3. Instansi Penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi (LPJK)
Provinsi Jawa Barat
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Kontruksi Bangunan Hunian
6. Subklasifikasi : BG001
F Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBU-PBUMKU)

a. Nomor : 912000844244600040003
b. Tanggal : 31 Oktober 2022
2. Masa berlaku Izin Usaha : 31 Oktober 2022 s/d 30 Oktober 2025
3. Instansi Penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi (LPJK)
Provinsi Jawa Barat
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Bangunan Gedung Pendidikan
6. Subklasifikasi : BG006

G Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBU-PBUMKU)

a. Nomor : 912000844244600040002
b. Tanggal : 31 Oktober 2022
2. Masa berlaku Izin Usaha : 31 Oktober 2022 s/d 30 Oktober 2025
3. Instansi Penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi (LPJK)
Provinsi Jawa Barat
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Bangunan Gedung Lainnya
6. Subklasifikasi : BG009

H Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBUJK)

a. Nomor : 0-3274-07-137-1-10-088526
b. Tanggal : 31 Maret 2020
2. Masa berlaku Izin Usaha : 31 Maret 2020 s/d 30 Maret 2023
3. Instansi Penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi (LPJK)
Provinsi Jawa Barat
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Bangunan Sipil
6. Subklasifikasi : SI003
I Data Keuangan

1. Susunan Pemilik Saham

No Nama No.KTP Alamat Persentase

Linkungan Desa Kolot RT.003

1 Ressandi Mega Hermawan, SE 3207010404860003 RW.020 Desa Ciamis, Kec.Ciamis 30
Kab.Ciamis

2 Ade Dudi Irawan, ST 3207300902900001 Maja Mukti RT.001/RW.003

Majasuka, Palasah Kab. Majalengka
15

3 Muhamad Imam Santoso 3216212206720003 Kp.Pasirandu RT.009/RW.005

Sukasari Serang Baru Kab. Bekasi
15

4 Melinda Febriani 3274055201060004 Jl. Sekar Kemuning No.59 B

Karyamulya Kesamb i- Cirebon
25

5 Yudi Alpiandi 3209180104700012 Jl. Yudhistira No.8 RT.005/ Rw.001

Karang Asem Plumbon Kab.Cirebon
15

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 70.622.709.7-426.000

b. Bukti Lapor Pajak Tahun Terakhir : Tahun 2021

Nomor : 15097406513220730321
Tanggal : 30 April 2022
 STRUKTUR ORGANISASI
PT. WAHANA CIPTA YASA

DIREKSI DEWAN KOMISARIS

DIREKTUR UTAMA : Ade Dudi Irawan ST. KOMISARIS UTAMA : Melinda Febriani
DIREKTUR : M. Imam Santoso KOMISARIS : Yudi Alpiandi

GENERAL MANAGER
Drs. Wawan Karwanudin MM.

Sekertaris HSE
Fahmi Halim SAP. Dody Firmansyah ST.

DIV. ADM & KEUANGAN DIV. KONTRUKSI DIV LAS & PERDAGANGAN
Nining Ratnaningsih SE. Igun Arifiansyah ST. Ryan Rifna Rachmawan

ADMINITRASI KEUANGAN PM QC LOGISTIK KORDINATOR

Eem Muhariah Novitasari SE. Dikha Arc. Wahyu ST. Kevin P.M. Andi ST.
 Data Pengalaman Perusahaan 4 (empat) tahun terakhir
PT. WAHANA CIPTA YASA
Tanggal Selesai
Pemberi Tugas / Pengguna Barang/Jasa Kontrak
Bidang/Sub Bidang Menurut
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan Nilai BA Serah
Nama Alamat/Telepon Nomor/Tanggal Kontrak
Terima
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Pekerjaan Pagar Panel Tahap II Balai Perawatan BANGUNAN GEDUNG / Jawa Tengah Balai Perawatan Jl. Raya Purwodadi- 18/KONS-PAGAR/BWP/IV/ 1,462,974,000 8/19/2020 8/19/2020
Perkeretaapian BG.009 Perkeretaapian Direktorat Solo Km.7 Ngombo 2020
Jenderal Perkeretaapian Grobogan Jawa Tengah 22 April 2020
02ADD-PAGAR/BWP/VII/
2020
15 Juli 2020

2 Pekerjaan Perawatan perlintasan sebidang Metode BANGUNAN SIPIL / Sumatera Barat Satker Perawatan & Gedung Graha Lima 14/KTR-SP4KA/IMO/IV/2018 1,992,681,000 20/12/2018 29/12/2018
Perkerasan Lentur (Flexible Pavement) di Wilayah SI003 Pengoperasian Prasarana Lima Lt.1 Jl. Tanah
Sumatera Barat Perkeretaapian Milik Negara Abang II No.57 Jakarta 25 April 2018
(IMO) Pusat

3 Pekerjaan Pembuatan Equipment Room (ER) di BANGUNAN GEDUNG / Jawa Tengah PT.Len Railway Systems Graha Giri Suseno, 0790/SPERJ/LRS/XI/ 2017 1,284,800,000 05/02/2018 20/03/2018
St.Kedung Banteng dan St.Palur Proyek BG.009 PT.LEN Industri 15 Nopember 2017
Penggantian Sistem Persinyalan dan Sistem Building Add I :
Telekomunikasi Jalur Ganda KA St.Solo Jebres s.d Jl.Soekarno Hatta 05 Februari 2018
St.Kedung Banteng (Paket S-3) No.442 Bandung

4 Pekerjaan Jalan Rel Sta. 7+100 s.d 5+200 Proyek BANGUNAN SIPIL / DKI Jakarta PT. Waskita Karya (Persero), Gedung Waskita Lt.3 Jl. 052/SPPP/WK/D1/ KAI/2017 3,393,627,600 22/11/2017 22/11/2017
Jalur Kereta Api Bandara Soekarno Hatta SI003 Tbk Divisi I MT. Haryono Kav. No.
10 Cawang Jakarta 20 Maret 2017

52.ADD-03/SPPP/ WK/D1/
KAI/2017
16 Agustus 2017

5 Mengganti Rel Cacat / Aus Dengan Rel R.54 Baru BANGUNAN SIPIL / Jawa Tengah PT. Kereta Api Indonesia Jl. MH. Thamrin No.3 KM.201/VIII/19/DO.4-2017 238,180,000 10/11/2017 10/11/2017
Jalur Hulu Antara Smt - Ata Wilayah Resort JR. 4.10 SI003 (Persero) Daerah Operasi 4 Semarang 28 Agustus 2017
SMC Semarang

6 Pengelasan Sambungan dengan Thermit 1075 Titik BANGUNAN SIPIL / Jawa Tengah PT. Kereta Api Indonesia Jl. MH. Thamrin No.3 KM.201/VIII/18/DO.4-2017 323,961,000 25/12/2017 14/12/2017
untuk Mendukung Keamanan dan Keselamatan SI003 (Persero) Daerah Operasi 4 Semarang 28 Agustus 2017
Perka di Wilayah DAOP 4 Semarang Semarang

7 Mengganti Rel Cacat Jalur Hilir Km. 58+960 - BANGUNAN SIPIL / Jawa Tengah PT. Kereta Api Indonesia Jl. MH. Thamrin No.3 KM.201/IX/17/DO.4-2017 108,066,000 05/12/2017 05/12/2017
Km.59+460 dari R.42 Menjadi R.54 Antara NBO - SI003 (Persero) Daerah Operasi 4 Semarang 22 September 2017
GBN Koridor NBO - GBN Lintas SM - GBN Semarang
8 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 1 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PT DWIFARITA Jl. Raya Pasar Minggu 021/SP/WCY-DF/I/2022 05/01/2022 05/01/2022
910 TITIK SI003 FAJARKHARISMA KM.17 Lt II No. 22 D
Jakarta Selatan

9 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 2 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara BHINNEKA PILAR JL. MURADI NO.43 004/SP/WCY-APU/I/2022 03/01/2022 03/01/2022
560 TITIK SI003 PERSADA SEMARANG

10 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 3 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PT TIRTAMAS MANDIRI Pangenjuru Tengah 014/SP/WCY-BPP/I/2022 04/01/2022 04/01/2022
432 TITIK SI003 Gg. Kemuning 22/2
Purworejo

11 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 4 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PT DWIFARITA Jl. Raya Pasar Minggu 022/SP/WCY-DF/I/2022 05/01/2022 05/01/2022
732 TITIK SI003 FAJARKHARISMA KM.17 Lt II No. 22 D
Jakarta Selatan

12 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 6 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PT PUTRA KHARISMA
540 TITIK SI003 SEJAHTERA

13 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit PKM 7 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PRAWIRAMAS - MANDIRI
1049 TITIK SI003 JAYA KSO

14 Paket Pekerjaan Pengelasan Las Thermit MELA 3 : BANGUNAN SIPIL / Sumatra Utara PT KARYA PUTRA YASA
546 TITIK SI003

15 Pekerjaan Pengelasan Las Thermit JLKA Medan - BANGUNAN SIPIL / Medan JLKA Medan
Kualanamu ( Pulo Brayan - Mandala ) : 1668 Titik SI003

16 Pekerjaan Pengelasan Las Thermit JGSS 1 : WIKA - BANGUNAN SIPIL / Jawa Tengah WIKA KSO BKU
BKU KSO : 106 TITIK SI003

17 Pekerjaan Pengelasan Las Thermit DAOP 1 : 2021 BANGUNAN SIPIL / Jakarta DAOP 1 Dan NINDYA
AX : 900 TITIK. NINDYA KARYA : 2326 TITIK SI003 KARYA

18 Pekerjaan Pengelasan Las Thermit DAOP 3 : 2021 BANGUNAN SIPIL / Cirebon DAOP 3
AX : 800 TITIK. ALB : 1444 TITIK SI003

19 Pekerjaan Pengelasan Las Thermit DAOP 5 : 2021 BANGUNAN SIPIL / Purwokerto DAOP 5
AX : 924 TITIK SI003
20 Pekerjaan Proyek Double double tracking package A DKI Jakarta PT. Waskita Karya (Persero),
PENGADAAN BARANG
manggarai jatinegara, Pengadaan Besi Beton 160 Tbk Divisi I 1,872,000,000 9/6/2020 9/6/2020
Ton

21 Pekerjaan Pembangunan trowongan ijo lintas kroya Jawa tengah DAOP 4 Purwokerto
PENGADAAN BARANG
kutoarjo, pengadaan besi beton 310 Ton 3,627,000,000 3/16/2020 3/16/2020

22 Pekerjaan Pembangunan Jembatan BH 1751 Luk Jawa Tengah PT. wijaya Karya (persero)
PENGADAAN BARANG
Ulo Kebumen, Pengadaan besi beton 250 Ton 2,925,000,000 5/4/2020 5/4/2020

23 Pekerjaan Pembangunan BH16 Sungai Brantas Jawa Timur PT. INFRATAMA JAYA
PENGADAAN BARANG
Mojokerto, Pengadaan Besi Beton 450 Ton 5,265,000,000 6/8/2020 6/8/2020

24 Pengadaan Baja Tulangan ulir, Proyek Jawa Tengah WIKA-BKU KSO Jl. Sumpah pemuda No.
PENGADAAN BARANG
Pembangunan jalur KA Eleveted antara Solo 12 Kadipiro Kec. TP.02.01/WIKA-BKU/PPB/ 9,750,000,000 08/08/2022 08/08/2022
Balapan - Kadipiro KM 104+700 SD KM 107+000 Banjasari Kota 042/VIII/2022
Surakarta Jawa tengah
25 “Pekerjaan Pembangunan Jembatan BH.1120 Jawa Barat Prawiramas -Karya utama JL. M.H tamrin NO 106
PENGADAAN BARANG
KM.305+5/6 Jalur Hulu termasuk Perbaikan Hidrolika KSO Miroto Kec. Semarang 2,913,300,000 08/10/2022 08/10/2022
200/PO/P-KU/IX/2022
Sungai Antara Linggapura – Bumiayu Lintas Cirebon Tengah Kota Semarang
Kroya tahun Anggaran 2021 – 2022, Pengadaan
Besi Beton 249 Ton

26 Pengadaan Besi Beton 50 Ton Jawa Tengah Prawiramas -Karya utama JL. M.H tamrin NO 106
PENGADAAN BARANG
KSO Miroto Kec. Semarang 585,000,000 21/10/2022 21/10/2022
001/SJ/WCY/IX/2022
Tengah Kota Semarang

27 “Pembangunan Jalur Ganda KA Elevated Antara Jawa Tengah PT. ISTANA PUTRA AGUNG Jl. Dr. Wahidin No. 54 A
PENGADAAN BARANG
Solo Balapan - Kadipiro KM.104+900 s/d Semarang 567,798,876 9/23/2022 9/23/2022
522/IPA-LOG/IX/2022
KM.106+900 (Paket JGSS 4) Pengadaan Besi Beton

28 pekerjaan Pembangunan Jalur Ganda KA Elevated Jawa Tengah PT. ISTANA PUTRA AGUNG Jl. Dr. Wahidin No. 54 A
PENGADAAN BARANG
Antara Solo Balapan - Kadipiro Km.'106+900 s.d Semarang 008/PO-JGSS5/CPM/VIII/ 3,540,000,000 8/12/2022 8/12/2022
Km. 107+914, Pengadaan Besi Beton 2022

29 pekerjaan Pembangunan Jalur Ganda KA Elevated Jawa Tengah PT. ISTANA PUTRA AGUNG Jl. Dr. Wahidin No. 54 A
PENGADAAN BARANG
Antara Solo Balapan - Kadipiro Km.'106+900 s.d Semarang 010/PO-JGSS5/CPM/VIII/ 2,478,000,000 8/23/2022 8/23/2022
Km. 107+914, Pengadaan Besi Beton 2022

30 pekerjaan Pembangunan Jalur Ganda KA Elevated Jawa Tengah PT. ISTANA PUTRA AGUNG Jl. Dr. Wahidin No. 54 A
PENGADAAN BARANG
Antara Solo Balapan - Kadipiro Km.'106+900 s.d Semarang 014/PO-JGSS5/CPM/VIII/ 3,422,000,000 9/9/2022 9/9/2022
Km. 107+914, Pengadaan Besi Beton 2022

31 pekerjaan Pembangunan Jalur Ganda KA Elevated Jawa Tengah PT. ISTANA PUTRA AGUNG Jl. Dr. Wahidin No. 54 A
PENGADAAN BARANG
Antara Solo Balapan - Kadipiro Km.'106+900 s.d Semarang 011-REV/PO-JGSS5/CPM/ 1,770,000,000 8/24/2022 8/24/2022
Km. 107+914, Pengadaan Besi Beton VIII/2022
H. Data Pengalaman Perusahaan
(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai yang disyaratkan dalam kurun waktu 15 tahun terakhir)

Pemberi Tugas/ Pejabat Tanggal Selesai

Kontrak
Ringkasan Pembuat Komitmen Menurut
Sub Bidang
No. Nama Paket Pekerjaan Lingkup Lokasi Nilai
Pekerjaan Alamat/ BA Serah
Pekerjaan Nama Nomor/Tanggal Kontrak
Telepon Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Pekerjaan Jalan Rel Sta. Bangunan Sipil Pemasangan DKI Jakarta PT. Waskita Gedung Waskita 052/SPPP/WK/D1/ 3,393,627,600 22/11/2017 22/11/2017
7+100 s.d 5+200 Proyek Track Jalur Karya (Persero), Lt.3 Jl. MT. KAI/2017
SI003
Jalur Kereta Api Bandara Baru Tbk Haryono Kav.
Divisi I No. 10 Cawang 20 Maret 2017
Soekarno Hatta
Jakarta Addendum terakhir:
52.ADD-03/SPPP/
WK/D1/ KAI/2017
16 Agustus 2017
J. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan
(untuk Menghitung SKP)

Ringkasan Pemberi Pekerjaan Kontrak Progres terakhir

Nama Paket
No Lingkup Lokasi
Pekerjaan Alamat / No / Kontrak Prestasi
Pekerjaan Nama
Telepon Tanggal
Nilai
(Rencana) (%) Kerja ( % )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NIHIL

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya
dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi administratif, dikenakan Sanksi Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

Cirebon, 18 Agustus 2022

PT. WAHANA CIPTA YASA

ADE DUDI, ST
Direktur Utama
 PERHITUNGAN
Sisa Kemampuan Paket (SKP)

SKP = KP - P
= 5 - 0
= 5 paket.

KP = kemampuan menangani paket, untuk kualifikasi Kecil

= 5 (lima) paket

P = jumlah paket pekerjaan yang sedang di tangani

= 0

Cirebon, 18 Agustus 2022

PT. WAHANA CIPTA YASA

ADE DUDI IRAWAN, ST

Direktur Utama
 PERHITUNGAN
Kemampuan Dasar ( KD )

KD = 3 x NPt

= 3 x Rp 3,393,627,600

= Rp 10,180,882,800

NPt = Nilai pengalaman tertinggi pada pekerjaan yang sesuai dengan yang disyaratkan dalam
15 (lima belas) tahun terakhir.

Daftar Nilai Pengalaman tertinggi yang sesuai dengan subklasifikasi SBU dalam 15 (lima belas)
tahun terakhir.

Pemberi Tugas/ Pejabat Tanggal Selesai

Kontrak
Ringkasan Pembuat Komitmen Menurut
No Sub Bidang
Nama Paket Pekerjaan Lingkup Lokasi
. Pekerjaan Alamat/ BA Serah
Pekerjaan Nama Nomor/Tanggal Nilai Kontrak
Telepon Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Pekerjaan Jalan Rel Sta. Bangunan Sipil Pemasangan DKI Jakarta PT. Waskita Gedung 052/SPPP/WK/D1/ 3.393.627.600 22/11/2017 22/11/2017
Track Jalur Karya (Persero), Waskita Lt.3 Jl. KAI/2017
7+100 s.d 5+200 Proyek SI003
Baru Tbk MT. Haryono
Jalur Kereta Api Bandara 20 Maret 2017
Divisi I Kav. No. 10
Soekarno Hatta Addendum terakhir:
Cawang Jakarta
52.ADD-03/SPPP/
WK/D1/ KAI/2017
16 Agustus 2017

Cirebon, 18 Agustus 2022

PT. WAHANA CIPTA YASA

ADE DUDI IRAWAN, ST

Direktur Utama
 POSISI NERACA TAHUN 2017 DAN PER 31 DESEMBER TAHUN 2018
PT. WAHANA CIPTA YASA
NO URAIAN 12/31/2017 12/31/2018 NO URAIAN 12/31/2017 12/31/2018
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
A ASET B LIABILITAS
I. Aset lancar I. Liabilitas
1. Kas dan Setara Kas 45,132,979 86,874,710 1. liabilitas Lancar
2. Piutang 63,367,293 52,970,911 a. Hutang Usaha 10,781,090 15,416,011
3. Cadangan Piutang Ragu2 - - b. Beban YMH Dibayar 998,109 1,091,087
4. Persediaan 213,081,900 214,981,900 Jumlah 1 11,779,199 16,507,098
5. Aktiva Lancar Lainnya - - 2.Liabilitas Tidak Lancar
Jumlah Aset Lancar 321,582,172 354,827,521 a. Hutang Bank - -
Jumlah 2 - -
II. Aset Tidak Lancar JUMLAH I 11,779,199 16,507,098
1. Prasarana(Gudang Pabrik)
a. Nilai Perolehan - -
b. Akumulasi Penyusutan - -
c. Nilai Buku - - ll. Ekuitas
2. Prasarana (Gedung Kantor) 1 Ekuitas yang dapat didistribusikan
a. Nilai Perolehan 840,000,000 1,040,000,000 Kepada Pemilik Entitas Induk
b. Akumulasi Penyusutan (77,000,000) (106,250,000) a. Modal Dasar Perseroan sebesar
c. Nilai Buku 763,000,000 933,750,000 Rp.
3. Fasilitas b. Modal Ditempatkan dan Disetor 600,000,000 480,000,000
a. Nilai Perolehan 94,250,000 94,250,000 c. Saldo Laba
b. Akumulasi Penyusutan 48,500,000 60,637,500 1) Dicadangkan 469,018,190 518,552,973
c. Nilai Buku 45,750,000 33,612,500 2) Laba Tahun Berjalan 49,534,783 307,129,950
4. Penyertaan Saham -
5. Aset Lain-lain - JUMLAH EKUITAS 1,118,552,973 1,305,682,923
Jumlah Aset Tidak Lancar 808,750,000 967,362,500
TOTAL ASET 1,130,332,172 1,322,190,021 TOTAL LIABILITAS DAN EKUITAS 1,130,332,172 1,322,190,021

Nilai Modal dan Kekayaan Bersih Perusahaan Seluruh tidak termasuk Tanah dan Bangunan Tempat Usaha

Kekayaan = Harta - Hutang Cirebon, 30 September 2019

Harta ( Adalah Total Aset Perusahaan) 1,322,190,021 PT. WAHANA CIPTA YASA
Hutang (Hutang Jangka Pendek +Hutang Jangka Panjang) 16,507,098
Kekayaan Perusahaan (Harta - Hutang) 1,305,682,923
Tanah dan Bangunan 933,750,000
Kekayaan Bersih (dikurangi Tanah dan Bangunan) 371,932,923

Mengetahui, ADE DUDI IRAWAN, ST

KANTOR AKUNTAN PUBLIK Direktur Utama
Bharata, Arifin, Mumajad & Sayuti
NIUKAP No. 311.KM.1/2012, Tgl. 16 Maret 2012
No. 00089/2.0899/au.2/05/0034-1/1/III/2019

Drs. Sayuti Hasan Sobari

Akuntan Reg.Neg.No.D-2171
Ijin Akuntan Publik No. 0034
 PERSONIL MANAJERIAL
PT. WAHANA CIPTA YASA

Jabatan Dalam Pengalaman

Tgl/Bln/Thn Tingkat Pendidikan /
No. Nama Pekerjaan yg akan Kerja Profesional Sertifikat Kompetensi Kerja
Lahir Ijasah
dilaksanakan (tahun)

1 2 3 4 5 6 7

S-1 Teknik Sipil

1 Saepuddin, ST 06/03/1979
thn 2006
Project Manager 11 SKA Ahli Geoteknik - Madya

SKA Ahli Teknik Bangunan Gedung

2 Agus Rakhmat Hidayat, ST 27/08/1972 S-1 Teknik Sipil Site Manager I 10 - Madya

S-1 Teknik Sipil

3 Agus Erdwinanto, ST 10/08/1972
thn 1998
Site Manager II 8 SKA Ahli Sumber Daya Air - Madya

D - 3 Teknik Sipil
4 Sugino, A.Md 06/04/1974
Thn 1997
Juru Gambar 13 SKT Juru Gambar / Draftman-Sipil

5 Rusli Bangun, ST 05/07/1964 S-1 Teknik Sipil Estimator 7 SKT Juru Hitung Kuantitas

6 Dudung Duniansyah 05/05/1971 SMA - Thn 1991 Train Watcher 1 8 Train Watcher

7 Rangga Mahendra 30/09/1985 SMK - Thn 2004 Train Watcher 2 6 Train Watcher

8 Yan Sopiyan 01/12/1972 SMA - Thn 1991 Train Watcher 3 8 Train Watcher

9 Saeiful Agustiyan 18/08/1980 SMK - Thn 1999 Train Watcher 4 8 Train Watcher
 DAFTAR PERALATAN PEKERJAAN

Jenis Fasilitas/ Tahun Status

No. Jumlah Kapasitas Merek dan Type Kondisi % Lokasi
Peralatan/Perlengkapan Pembuatan Kepemilikan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 Waterpass 1 Unit Akurasi 2 mm B40 Sokkia 2018 90 Cirebon Milik
2 Total Station 1 Unit Akurasi -/+ 2mm Topcon GTS 235N 2018 90 Cirebon Milik
3 Peralatan Tukang :
- Cangkul 10 Unit Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Sekop 10 Unit Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Palu Martil 10 Unit Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Gergaji kayu 10 Unit Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Gergaji Besi 10 Unit Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
4 Peralatan Penerangan
- Lampu Sorot 5 titik 1000 watt Philips 2019 100 Cirebon Milik
- Kabel Roll 5 roll 2 x 1,5 Eterna NYM 2019 100 Cirebon Milik
- Terminal Kabel 5 unit High Voltage AMCON 2019 100 Cirebon Milik
- Genset 5 unit 150 Kva Perkins 2018 100 Cirebon Milik
5 Meteran Baja 2 Unit 30 m dan 50 m Krisbow 2019 100 Cirebon Milik
6 Handy Talky 6 Unit High Frekuensi Icom 2018 95 Cirebon Milik
7 Ecavator PC 200 1 Unit 0,7 m3 Komatsu 2017 85 Cirebon Sewa
8 Excavator Breaker 1 Unit 80 Hp Komatsu 2017 85 Cirebon Sewa
9 Mesin Bore Dia 100 cm 1 Unit H=20 m Sany 2017 85 Cirebon Sewa
10 Mesin Bore Dia 60 cm 1 Unit H=6 m Sakai 2017 85 Cirebon Sewa
11 APD Pekerja :
- Helm Kuning 12 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Rompi Orange 12 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Sepatu safety 12 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Sarung Tangan 12 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Masker 12 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
12 APD Staff :
- Helm Kuning 6 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Rompi Orange 6 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
- Sepatu safety 6 bh Standar SNI 2019 100 Cirebon Milik
No Nama Produk Kg/m Panjang Satuan Harga Satuan satuan
1 Besi Ulir D 10 0.617 12 Meter Rp 10,500.00 kg
2 Besi Ulir D 13 1.042 12 Meter Rp 10,500.00 kg
3 Besi Ulir D 16 1.578 12 Meter Rp 10,500.00 kg
4 Besi Ulir D 19 2.226 12 Meter Rp 10,500.00 kg
5 Besi Ulir D 22 2.984 12 Meter Rp 10,500.00 kg
6 Besi Ulir D 25 3.853 12 Meter Rp 10,500.00 kg
7 Besi Ulir D 29 5.185 12 Meter Rp 10,500.00 kg
8 Besi Ulir D 32 6.313 12 Meter Rp 10,500.00 kg
9 Besi Ulir D 36 7.99 12 Meter Rp 10,500.00 kg
10 Besi Ulir D 40 9.865 12 Meter Rp 10,500.00 kg
11 Besi Ulir D 50 15.413 12 Meter Rp 10,500.00 kg
12 Besi Polos Ø 8 0.395 12 Meter Rp 10,500.00 kg
13 Besi Polos Ø 10 0.617 12 Meter Rp 10,500.00 kg
14 Besi Polos Ø 12 0.888 12 Meter Rp 10,500.00 kg
15 Besi Polos Ø 16 1.578 12 Meter Rp 10,500.00 kg
16 Besi Polos Ø 19 2.226 12 Meter Rp 10,500.00 kg
17 Besi Polos Ø 22 2.984 12 Meter Rp 10,500.00 kg
18 Besi Polos Ø 25 3.853 12 Meter Rp 10,500.00 kg
19 Besi Polos Ø 29 5.185 12 Meter Rp 10,500.00 kg
20 Besi Polos Ø 32 6.313 12 Meter Rp 10,500.00 kg
21 Besi Polos Ø 36 7.99 12 Meter Rp 10,500.00 kg
 Harga Satuan satuan
Rp 77,742.00 Batang
Rp 131,292.00 Batang
Rp 198,828.00 Batang
Rp 280,476.00 Batang
Rp 375,984.00 Batang
Rp 485,478.00 Batang
Rp 653,310.00 Batang
Rp 795,438.00 Batang
Rp 1,006,740.00 Batang
Rp 1,242,990.00 Batang
Rp 1,942,038.00 Batang
Rp 49,770.00 Batang
Rp 77,742.00 Batang
Rp 111,888.00 Batang
Rp 198,828.00 Batang
Rp 280,476.00 Batang
Rp 375,984.00 Batang
Rp 485,478.00 Batang
Rp 653,310.00 Batang
Rp 795,438.00 Batang
Rp 1,006,740.00 Batang