Tahun Anggaran : 2022

Nama Satker : DINAS SOSIAL

Nama PPK :
Nama ULP : Pokja Pemilihan Konstruksi Biro Pengembangan Infrastruktur Wilayah dan Pembiayaan Pembangunan Setda DIY
Nama Pokja : Pokja Pemilihan Konstruksi Biro Pengembangan Infrastruktur Wilayah dan Pembiayaan Pembangunan Setda DIY
Nama Paket Pekerjaan : Pengadaan Perbaikan Gedung Dapur (Balai PRSW)

Alamat Panitia : Gedung Unit 7 Lantai 3 Kompleks Kepatihan Yogyakarta

No Telp : -
Lokasi : Kabupaten Sleman
Alamat Perusahaan : Kalakan RT 004 RW 000 No 08 Argorejo Sedayu Bantul
No Telp : 082134173442
Email : akita.gemilang123@gmail.com
HPS : Rp 330,619,000.00

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
A. Data Administrasi

1. Nama CV : CV. AKITA GEMILANG

2. Status CV
: √ Pusat Cabang

3. Alamat PT : Kalakan RT 004 RW 000 No 08 Argorejo Sedayu Bantul

No. Telepon : 082134173442

No. Fax. : -
E - Mail : akita.gemilang123@gmail.com

4. Alamat Workshop : Godean, Sleman

No. Telepon :

No. Fax. :
E - Mail : akita.gemilang123@gmail.com

B. Landasan Hukum pendirian Badan Usaha

1. Akte Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

a. Nomor Akta : 2
b. Tanggal : 04 Juni 2013
c. Nama Notaris : V. Sunar Hari Nugroho, S.H.
d. Nomor Pengesahan : 388/Hk/X/CV/2013/PN.Sleman
Pengadilan Negeri

2. Akte Perubahan Terakhir

a. Nomor Akte : 4
b. Tanggal : 04 September 2019
c. Nama Notaris : INDRO PUTRO, SH
d. Nomor Pengesahan : AHU-0075451-AH.01.17 Tahun 2019
Pengadilan Negeri

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
C. Izin Usaha

1. No. SIUJK : a. Nomor : '9120019152402

b. Tanggal : 11 Desember 2019
2. Masa berlaku ijin usaha : 11 Desember 2022
3. Instansi Pemberi Ijin Usaha : Pemerintah Kabupaten Bantul

4. Kualifikasi Usaha : Kecil

5. Klasifikasi Usaha : Sipil dan Bangunan Gedung Lainnya

D. Izin Lainnya

1. No. SBU : a. Nomor : 0-3402-06-052-1-12-076949

b. Tanggal : 29 Maret 2019
2. Masa berlaku ijin usaha : s/d Tanggal 28 Maret 2022
3. Instansi Pemberi Ijin Usaha : LPJK
4. Kualifikasi Usaha : Kecil
5. Klasifikasi Usaha : Bangunan Gedung

1. No. SBU : a. Nomor : 0-3402-07-052-1-12-076949

b. Tanggal : 29 Maret 2019
2. Masa berlaku ijin usaha : s/d Tanggal 28 Maret 2022
3. Instansi Pemberi Ijin Usaha : LPJK
4. Kualifikasi Usaha : Kecil
5. Klasifikasi Usaha : Bangunan Sipil

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
E. Pengurus Badan Usaha
1. Komisaris

No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan

1 YOLI SAPTA PRIANGARA 3301170707950001 Komisaris

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan

1 GILANG PERMANA SANTOSO 3404021611970003 Direktur Utama

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No. KTP Persentase

1 GILANG PERMANA SANTOSO 3404021611970003 70%

2 YOLI SAPTA PRIANGARA 3301170707950001 30%

G. Pajak :

1 Nomor Pokok Wajib Pajak : 03.327.751.8-542.000

2 Nomor SPPKP : -

3 Bukti Pelunasan Pajak Tahun terakhir : 2020

Nomor/Tanggal : 81518216039200188414

4 Laporan Bulanan PPh/PPN

bulan terakhir Nomor/Tanggal : 12/18/2020

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
I Data Pengalaman Perusahaan (Nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir)

TANGGAL SELESAI
PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK
MENURUT
BIDANG / SUB BIDANG
NO NAMA PAKET PEKERJAAN LOKASI
PEKERJAAN NO. & TGL KONTRAK / NILAI KONTRAK / SPK
NAMA ALAMAT / NO. TLP KONTRAK
SPK (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7 8 9
KETUA PANITIA
PEMBANGUNAN MUSHOLA IBNU PEMBANGUNAN Cluster Eternal Park Blok
1 BANGUNAN GEDUNG BEKASI 001/SPK/AG/III/2020 Rp 162,822,633.00 8 JUNI 2020
KHOLDUN MUSHOLA IBNU D,No.7,RT.010/002,Bekasi
KHOLDUN

Bantul, 26 Maret 2022

Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama
J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

PEMBERI TUGAS/PEJABAT PEMBUAT

KONTRAK PROGRESS TERAKHIR RENCANA
KOMITMEN
SUB BIDANG TANGGAL
NO NAMA PAKET PEKERJAAN LOKASI KONTRAK
PEKERJAAN ALAMAT DAN PRESTASI KONTRAK
NAMA NO DAN TANGGAL NILAI (RENCANA) BERAKHIR
TELEPON (%)
(Rp.) %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1
TIDAK ADA
Bantul, 26 Maret 2022
Penawar,
CV. AKITA GEMILANG

GILANG PERMANA SANTOSO

Direktur Utama