Deden Somantri, SE
Direktur
FORMULIR ISIAN DATA KUALIFIKASI
E-mail : citrawees@yahoo.co.id
No. Telepon : -
No. Faxcimile : -
E-mail : -
Bukti kepemilikan/penguasaan
5 : AH739246.10.15.25.05.1.00659
tempat usaha/kantor
Nomor Akte : 07
Tanggal : 16-06-2017
Tanggal : 07-03-2015
Tanggal : 29-08-2018
Tanggal : 10-09-2018
Tanggal : 28-02-2013
Tanggal : 5-02-2015
Tanggal : 13-10-2017
Masa Berlaku : 13-9-2020
Tanggal : 20-02-2019
BPJS : 170000000310181
Tanggal : 14-12-2017
Masa Berlaku : -
E. Izin Lainnya
Nomor SBU Konsultansi Lainnya : 4-3273-04-008-1-10-087732
Tanggal : 10-08-2018
Tanggal : 10-08-2018
Tanggal : 10-08-2018
Tanggal : 10-08-2018
Tanggal : 10-08-2018
Tanggal : 16-10-2017
F. Data Keuangan
1. Susunan kepemilikan saham
Persentase
No. Nama No. KTP *) Alamat Kepemilikan
Saham
Ir. H. Encep R. Jl. Sanggar Kencana III
1 3273230302660007 935
Marsadi No. 1 Bandung
2. Pajak
1 Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.691.614.0-429.000
NIHIL
NERACA PERUSAHAAN TERAKHIR
PT. CITRAWEES SALAWASNA
Per 31 Desember Tahun 2019
AKTIVA PASIVA
No. JUMLAH No. JUMLAH
I AKTIVA LANCAR I KEWAJIBAN LANCAR
1 Kas dan Bank Rp 2.916.195.711 1 Utang Usaha Rp -
2 Piutang Usaha Rp - 2 Utang Bank (Jangka Pendek) Rp -
3 Persediaan Rp - 3 Uang Muka Proyek Rp -
4 Piutang Pajak Rp - 4 Utang Pajak Rp -
5 Biaya dibayar dimuka Rp - 5 Biaya yang masih harus dibayar Rp -
6 Pekerjaan Dalam Proses Rp - 6 Utang Jangka Panjang yang sudah Jatuh Tempo Rp -
TOTAl AKTIVA LANCAR (a) Rp 2.916.195.711 7 Utang Lainnya Rp -
TOTAL KEWAJIBAN LANCAR (d) Rp -
II AKTIVA TETAP II KEWAJIBAN JANGKA PANJANG (e)
1 Peralatan dan Mesin Rp 1.200.000.000 1 Utang Bank (Jangka Panjang) Rp -
2 Inventaris Rp 816.200.000 2 Utang Lainnya Rp -
3 Gedung Rp 333.875.000
NILAI PEROLEHAN (b) 2.350.075.000
4 Komulasi Penyusutan Rp 1.133.077.084 III MODAL
1 Modal Disetor Rp 125.000.000
2 Selisih “Penilaian Kembali” Aktiva Tetap Rp 1.434.069.785
TOTAL AKTIVA TETAP (C) 1.216.997.916 3 Laba Ditahan Rp 2.574.123.842
Deden Somantri, SE
Direktur
SURAT PERNYATAAN
TIDAK DALAM PENGAWASAN PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT, TIDAK SEDANG
DIHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA, MEMPUNYAI KINERJA BAIK
DAN TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM
Deden Somantri, SE
Direktur
PT. CITRAWEES SALAWASNA adalah sebuah perseroan terbatas (PT) yang
bergerak dalam kegiatan jasa konsultansi dalam bidang/layanan Jasa Perencana
Konstruksi, Jasa Pengawas Konstruksi dan Jasa Konsultansi Non-Konstruksi.
Jaringan kerja yang cukup kuat serta reputasi konsultan ini di lingkungan pemerintah
daerah dan swasta merupakan ciri kekuatan (potensi sumber daya) yang dimiliki
lembaga ini.
KANTOR PUSAT
KANTOR PERWAKILAN
Perwakilan Provinsi Banten
Jl. Stasion II No. 81 Rangkasbitung - Lebak
Telpon (0252) 203973
e-mail : cws-banten@yahoo.co.id
Perwakilan Provinsi Kepulauan Riau
Jl. Juanda No. 46 Kota Tanjungpinang
Telpon / Fax. (077) 316137
e-mail : ferdi_hardiansyah_123@yahoo.co.id
Perwakilan Kota Batam
Komplek Pasir Putih Blok A No. 14 Batam Centre Kota Batam
Telpon / Fax. (0778) 483442
e-mail : cws_batam@jabar.org
Perwakilan Provinsi Jambi
Desa Kungkai Kec. Bangko Kab. Merangin 37351
Telpon : 081373151225
e-mail : cws_jambi@yahoo.co.id
Keanggotan INKINDO
Nomor : 0263/INKINDO/10/5/17
DIREKTUR UTAMA
Ir. Encep R. Marsadi
Ridwan Zulkifli, ST
Sistem Manajemen PT. Citrawees
Salawasna disusun dengan sasaran untuk mampu
menyajikan jasa konsultansi yang efektif dan
efisien serta profesional kepada Pemberi Tugas.
Sistem Manajemen PT. Citrawees Salawasna
terdiri dari 2 (dua) subsistem yaitu :
1. Manajemen Proyek
2. Manajemen Perusahaan
MANAJEMEN
PERUSAHAAN
MANAGER
LPT
ADMINISTRASI
MANAGER
PROYEK
Sejalan dengan program yang sudah kami canangkan
dalam peran serta pembangunan nasional terdapat
banyak peluang dalam pembangunan di segala bidang
dan sub pekerjaan yang tiada henti-hentinya dilakukan
baik oleh pihak Pemerintah maupun Swasta.
Bidang Telematika
Bidang Manajemen
Bidang Jasa Studi, Penelitian & Bantuan Teknik
Bidang Jasa Survey
Bidang Pertanian dan Perdesaan
PERENCANAAN ARSITEKTUR :
PERENCANAAN SIPIL :
BIDANG TELEMATIKA :
Telekomunikasi Darat
BIDANG MANAJEMEN :
Perindustrian
BIDANG JASA STUDI, PENELITIAN & BANTUAN TEKNIK :
pekerjaan ini.
3. Lokasi Pekerjaan
cukup jelas, dan pihak konsultan siap untuk melaksanakan sesuai dengan
pekerjaan.
7. Pelaporan
membutuhkan bantuan dari pihak penyedia jasa, terkait dengan data dan
Tim teknis dari pihak pengguna jasa dibutuhkan dalam rangka untuk
dengan kebutuhan
METODOLOGI
BAB ini membahas metode kajian yang dipergunakan dalam upaya
memperoleh data kajian secara rinci. Bab ini membahas lima tahap, kajian
B. Metode/Design Kajian
82
Yudistira K Garna, Metode Penelitian: Pendekatan Kualitatif, (Bandung:
Primato
Akademika, 1999), hlm.32
Seperti dikemukakan Sugiono masyarakat secara mendalam.
angka;
dan
yang teramati).83
83
Sugiono, Memahami Penelitian Kualitatif , (Bandung: Alfa beta, 2005) h.9-10
Dengan metode yang menggunakan pendekatan kualitatif, penulis
kajian sehingga data yang didapatkan lebih akurat dan kredibel. Untuk
pada proses, makna dan Pemahaman yang didapat melalui kata atau
gambar; dan
C. Informan
Sumber data dan informasi dari kajian adalah para informan yang
penelitian ini, yang telah tersedia secara tertulis dalam berbagai bentuk
lapangan. Data yang belum tersedia secara tertulis di dalam kajian ini,
999
RENCANA JADWAL PELAKSANAAN
30 HK
No Uraian Pekerjaan
1 2 3 4
Persiapan
Pengumpuna Data Sekunder
Evaluasi Data Sekunder
Survey Lapangan
Laporan Pendahuluan
Rapat-Rapat Penyusunan Naskah Akademik dan perlibatan tim
fasilitas
FGD 1 Naskah Akademik dengan kelengkapan DPRD Dan
SKPD
Rapat Penyempurnaan Naskah Akademik termasuk tindak lanjut
FGD
Finalisasi Naskah Akademik
Rapat-rapat penyusunan Draf Raperda
Penyerahan Laporan
FGD 2 Draf Raperda dengan kelengkapan DPRD Dan SKPD
Rapat Penyempurnaan Draf Raperda termasuk tindak lanjut
FGD
Workshop Naskah Akademik Dan Draf Raperda melibatkan
stakeholders yang lebih luar (SKPD Kab/Kota
terkait,LSM/Organisasi Masyarakat,Pem Desa danatau
Perguruan Tinggi
Finalisasi Naskah Akademik dan Draf Raperda
Penyusunan Laporan Akhir
Penyerahan Naskah Akademik dan Draft Raperda
10
10
10
KOMPOSISI TIM DAN JADWAL PENUGASAN
Bulan 1
No Posisi Nama Orang Bulan
1 2 3 4
Tenaga Ahli
1 orang selama 1
1 Tenaga Ahli Hukum ✓ ✓ ✓ ✓
bulan
Tenaga Ahli Ilmu 1 orang selama 1
2 ✓ ✓ ✓ ✓
Pemerintahan bulan
1 orang selama 1
3 Tenaga Ahli Manajemen SDM ✓ ✓ ✓ ✓
bulan
Di Tentukan 1 orang selama 1
4 Sekretaris ✓ ✓ ✓ ✓
Kemudian bulan
Di Tentukan 1 orang selama 1
5 Operator ✓ ✓ ✓ ✓
Kemudian bulan
Di Tentukan 1 orang selama 1
6 Operator ✓ ✓ ✓ ✓
Kemudian bulan
11
11
11
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan kegiatan Kajian Naskah
Dinas Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT.
Citrawees Salawasna sesuai dengan usulan jadwal penugasan dengan posisi sebagai tenaga
ahli : Ahli Hukum
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab.
Menyetujui,
PT. Citrawees Salawasna Ani Yumarni,SH
Deden Somantri,SE
Direktur
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan kegiatan Kajian Naskah
Dinas Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT.
Citrawees Salawasna sesuai dengan usulan jadwal penugasan dengan posisi sebagai tenaga
ahli : Ahli Ilmu Pemerintahan
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab.
Menyetujui,
PT. Citrawees Salawasna Drs. Nugroho Sosroredjo
Deden Somantri,SE
Direktur
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan kegiatan Kajian Naskah
Dinas Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT.
Citrawees Salawasna sesuai dengan usulan jadwal penugasan dengan posisi sebagai tenaga
ahli : Ahli Manajemen SDM
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab.
Menyetujui,
PT. Citrawees Salawasna Gumanti Ahmad Subagja, SE
Deden Somantri,SE
Direktur
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tahun 2017
a. Nama Proyek : Legal Opinion (LO) Tentang Sengketa Pengelolaan Pasar
Basah Dengan Plaza Bogor
b. Lokasi Proyek : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Bagian Hukum Dan HAM SEKDA Kota Bogor
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 12 Desember 2017 s/d 29 Desember 2017
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2016
a. Nama Proyek : Analisis Kesenjangan Antara Kebutuhan Tata Kelola
Penempatan dan Perlindungan TKI dengan Kapasitas
Kelembagaan BNP2TKI
b. Lokasi Proyek : Jakarta
c. Pengguna Jasa : Sekretariat Utama, BNP2TKI Jakarta
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 21 Juli 2016 s.d 18 Oktober 2016
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2015
a. Nama Proyek : Penyusunan RTBL Kawasan Cibinong Kab. Bogor (Ruas
Kandang Roda – Alternatif Sentul)
b. Lokasi Proyek : Kab Bogor
c. Pengguna Jasa : Dinas Tata Bangunan
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 25 Mei 2015 s/d 22 Se[tember 2015
g. Posisi Penugasan : Ahli Kebijakan Publik
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2014
a. Nama Proyek : Penyusunan Raperda Penyelenggaraan Jalan
b. Lokasi Proyek : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Dinas Bina Marga Dan SDA
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 30 Juni 2014 s/d 04 Oktober 2014
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2014
a. Nama Proyek : Kajian Potensi Pajak Reklame
b. Lokasi Proyek : Tangerang
c. Pengguna Jasa : Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kota
Tangerang Selatan
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 11 November 2014 s/d 22 Desember 2014
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2013
a. Nama Proyek : Evaluasi Realisasi Perizinan HO dengan Fungsi Peruntukan
Ruang Sektor Jasa Kabupaten Tangerang
b. Lokasi Proyek : Kabupaten Tangerang
c. Pengguna Jasa : BPPT
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 22 Agustus 2013 s/d22 September 2013
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2013
a. Nama Proyek : Pendampingan Implementasi PPK-BLUD RSUD Karya Bhakti
Kota Bogor
b. Lokasi Proyek : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan
d. Nama Perusahaan : PT. Oxalis Subur
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 20 September 2013 s/d 19 November 2013
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Tahun 2012
a. Nama Proyek : Sinkronisasi RDTR WP D Dengan UU No. 12 Tahun 2011
b. Lokasi Proyek : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Dinas Pengawasan Bangunan Dan Permukiman
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : § Membantu Membuat rencana kerja
§ Merumuskan Konsep Perencanaan
§ Merumuskan hasil review
§ Bertanggung jawab terhadap pekerjaan sesuai dengan bidang
keahlian dan Penugasan.
f. Waktu Pelaksanaan : 22 September 2012 s/d 28 Desember 2012
g. Posisi Penugasan : Ahli Hukum
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi/Rekaman Kontrak dari
Pengguna Jasa : Terlampir
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan
keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi
atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Yang membuat
pernyataan,
Ani Yumarni,SH
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tahun 2019
a. Nama Pekerjaan : Penyusunan KLHS RPJMD
b. Lokasi Pekerjaan : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Dinas Lingkungan Hidup
d. Nama Perusahaan : PT. Citrawees Salawasna
Tahun 2018
a. Nama Pekerjaan : Penyusunan AMDAL Jaringan IPAL Kayumanis
Lokasi Pekerjaan Kota Bogor
b. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang
c. Nama Perusahaan : PT. Widya Cipta Buana
Tahun 2017
Ruas Jalan Binderang Benuang
a. Nama Pekerjaan : Kabupaten Tapin
b. Lokasi Pekerjaan : Dinas PUPR Kabupaten Tapin
c. Pengguna Jasa : PT. Teisar Cipta Sarana
d. Nama Perusahaan :
Tahun 2017
Pembangunan Kawasan Niaga & Jasa
a. Nama Pekerjaan : Kota Bandung
Lokasi Pekerjaan
PT. Megachandra Purabuana
Pengguna Jasa
PT. Teisar Cipta Sarana
b. Nama Perusahaan :
c. :
Tahun 2017
d. : Amdal Jalan Pembangunan & Peningkatan Ruas
Nama Pekerjaan
Jalan Sabuk Merah Perbatasan Sektor Barat Oepoli
Kab. Kupang ke Wini Kab. TTU Prov. NTT
a. : Prov. NTT
Lokasi Pekerjaan
Balai Pelaksana Jalan Nasional X Kupang
Pengguna Jasa
b. : PT. Sarana Perencana Jaya
Nama Perusahaan
c. :
Tahun 2017
d. : Amdal Jalan Kereta Api Jalur Ganda Antara
Nama Pekerjaan
Rankasbitung – Merak
Kota Rangkasbitung - Merak
a. Lokasi Pekerjaan : Balai Teknik Perkretaapian Wilayah Jakarta dan
b. Pengguna Jasa : Banten
c. : PT. Pro Lestari
d. Nama Perusahaan :
Tahun 2007
a. Nama Pekerjaan : Penyusunan Pekerjaan Masterplan Drainase Kota
Pelabuhanratu
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Sukabumi
c. Pengguna Jasa : Kantor Tata Ruang Kabupaten Sukabumi
d. Nama Perusahaan : PT. Aria Graha
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
kelembagaan di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan khususnya mengenai penyusunan
masterplan
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 9 Juli 2007 s/d 6 Desember 2007 (5 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
:
Tahun 2006
a. Nama Pekerjaan : Penanggulangan Bencana Alam di Jawa Barat pada
Dinas Pengelolaan Sumber Daya Air Propinsi Jawa
Barat
b. Lokasi Pekerjaan : Jawa Barat
c. Pengguna Jasa : Dinas Pengelolaan Sumber Daya Air
d. Nama Perusahaan : PT. Aria Graha
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya khususnya mengenai penyediaan air baku
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 13 Oktober 2006 s/d 17 Nopember 2006 (1 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
Tahun 2006
a. Nama Pekerjaan : SID Penanggulangan Abrasi dan Pengamanan Pantai
Desa Bangka Kota Kec. Simpang Rimba
b. Lokasi Pekerjaan : Kep. Bangka Belitung
c. Pengguna Jasa : Dept. PU Dirjen SDA Satker Pengendalian Banjir dan
Pengamana Pantai Bangka Belitung
d. Nama Perusahaan : PT. Aria Graha
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan khususnya mengenai penyediaan air
baku
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 24 Mei s/d 20 Desember 2006 (7 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
Tahun 2005
a. Nama Pekerjaan : Pengukuran Geolistrik dan Kajian Hidrogeologi
Daerah Rawan Air Bersih (Kekeringan) pada 6
Kabupaten di Jawa Barat
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Jawa Barat
c. Pengguna Jasa : Dinas Pertambangan dan Energi Propinsi Jawa Barat
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bhumi
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan di daerah rawan kekeringan air
bersih
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 12 Juli 2005 s/d 11 September 2005 (3 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan budaya
h. Surat referensi dari : Terlampir
pengguna jasa
Tahun 2004
a. Nama Pekerjaan : Penyelidikan Hidrogeologi Pulau Sangine Besar
Propinsi Sulawesi Utara
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Sulawesi Utara
c. Pengguna Jasa : Direktorat Geologi Tata Lingkungan Propinsi
Sulawesi Utara
d. Nama Perusahaan : PT. Anima Karya
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang studi kelayakan pembangunan
waduk
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 25 Juni 2004 s/d 22 Desember 2004 (6 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
:
Tahun 2003
a. Nama Pekerjaan : Program Pembangunan Pedesaan dalam rangka
GERBANG DAYAKU Tahun 2003.
b. Lokasi Pekerjaan : Kab. Kutai Kartanegara
c. Pengguna Jasa : Pemerintah Kab. Kutai Kartanegara
d. Nama Perusahaan : PT. Inter Multi Planindo
e. Uraian : Â Membantu/mendampingi Pemerintah
Kecamatan/Kelurahan/Desa dalam rangka
“peningkatan kapasitas” para
pelaksana/pengelola program/proyek
pembangunana perdesaan bidang infrastruktur
dan bidang ekonomi kerakyatan, khususnya yang
bernilai dibawah/kurang dari Rp. 200.000.000.
 Membantu/mendampingi para Pemimpin Proyek
kecamatan mulai dari tahap persiapan,
perencanaa (teknis, desain dan RAB), pelaksanaan,
monitoring dan pengendalian serta evaluasi dan
pelaporan.
 Melanjutkan tugas-tugas dibidang manajemen
konstruksi terhadap proyek-proyek pembangunan
perdesaan tahun 2002 yg diluncurkan ke tahun
2003 hingga selesai, khusus nya pelaporan
program fisik/keuangan serta rekomendasi
terhadap hambatan/kendala di lapangan.
 Turut serta merekomendasikan penilaian terhadap
kemajuan fisik proyek dalam rangka pengajuan
tagihan pembayaran pada setiap paket pekerjaan.
 Adapun rincian tugas konsultan manajemen
secara rinci dan detail akan diatur lebih lanjut
dalam Kerangka Acuan Kerja konsultan
manajemen Program Pembangunan Perdesaan
Tahun 2003.
f. Waktu : Tahun 2002 s/d Tahun 2004
g. Posisi penugasan : Tenaga Ahli PME (Monitoring dan Evaluasi)
Tahun 2003
a. Nama Pekerjaan : Studi Awal Pembangunan Waduk Dumbaya Bulan
Kecamatan Suwawa, Propinsi Gorontalo
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Gorontalo
c. Pengguna Jasa : Pemerintah Propinsi Propinsi Gorontalo, Dinas
Pekerjaan Umum/Kimpraswil, Proyek
Penanggulangan Banjir Wilayah I
d. Nama Perusahaan : -
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan tentang studi kelayakan
pembangunan waduk
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 28 Oktober 2002 s/d 25 Pebruari 2003 (4 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
Tahun 2002
a. Nama Pekerjaan : Detail Desain Pengendalian Banjir Sungai Barito Kota
Buntok di Kalimantan Tengah
b. Lokasi Pekerjaan : Kalimantan Tengah
c. Pengguna Jasa : Direktorat Sumber Daya Air Wilayah Tengah, Proyek
Pengembangan dan Pengelolaan Sungai Kalimantan
d. Nama Perusahaan : PT. Dayacipta Dianrancana
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang detail desain pengendalian banjir
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 17 Juli 2002 s/d 15 Oktober 2002 (4 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 2001
a. Nama Pekerjaan : Pengukuran dan Desain Proteksi Tabing/Dasar
Sungai darti waduk Batutegi ke Bendung Agrogoruh
b. Lokasi Pekerjaan : Bendung Agrogoruh
c. Pengguna Jasa : Pembangunan Waduk Batutegi
d. Nama Perusahaan : PT. Aria Graha
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang studi kelayakan pembangunan
waduk
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 3 Juli 2001 s/d 28 September 2001 (3 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 2000
a. Nama Pekerjaan : Detail Desain Sistem Pengendalian Banjir Tukad
Sowan dan anak-anak Sungainya di Kabupaten
Jembrana, Propinsi Bali
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Bali
c. Pengguna Jasa : Pengelolaan Sumber Daya Air dan Pengendalian
Banjir Bali
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Multi Karsa
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya pengendalian banjir tukad
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 1 Juni 2000 s/d 31 Juli 2000 (2 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
Tahun 1999
a. Nama Pekerjaan : Penyelidikan Geologi dan Mekanika Tambahan Uji
Model Test dan Riview Desain Embung Benel di
Kabupaten Jembrana, Propinsi Bali
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Jembrana, Propinsi Bali
c. Pengguna Jasa : Pengembangan dan Konservasi Sumber Air Citarum
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bhumi
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 2 Agustus 1999 s/d 31 Oktober 1999 (3 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1998
a. Nama Pekerjaan : Detail Desain Embung Cikalong, Pasir Kunci dan
Dampit
b. Lokasi Pekerjaan : Prop. Jawa Barat
c. Pengguna Jasa : Pengembangan dan Konservasi Sumber Air Citarum
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bhumi
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang studi kelayakan pembangunan
detail desain embung
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 2 Juli 1998 s/d 30 September 1998 (3 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1997
a. Nama Pekerjaan : Study Nerava Air Sub Satuan Wilayah Sungai Tukad
Ayung – Tukan – Badung – Tukad Mati
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Bali
c. Pengguna Jasa : Pengembangan dan Konservasi Sumber Air Bali
d. Nama Perusahaan : PT. Geoservices
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
f. Waktu : 10 Juli 1997 s/d 10 Agustus 1997 (2 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1996
a. Nama Pekerjaan : Studi Geohidrologi dan Pemanfaatan Air Tanah di
Daerah Sand Dune dan Bukit Menoreh Kabupaten
Kulon Progo Paket IV Propinsi DI. Yogyakarta
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Kulon Progo
c. Pengguna Jasa : Penelitian Air Tanah Daerah Istimewa Yogyakarta
d. Nama Perusahaan : PT. Sarana Bagja Bhumi
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
f. Waktu : 9 Juli 1996 s/d 6 Maret 1997 (9 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
:
Tahun 1995
a. Nama Pekerjaan : Survey Investigasi dan Desain Bendung Way Sabu,
Propinsi Lampung
b. Lokasi Pekerjaan : Propinsi Lampung
c. Pengguna Jasa : Pengembangan dan Konservasi Sumber Air
Lampung
d. Nama Perusahaan : PT. Dayacipta Dianrancana
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
f. Waktu : 2 Maret 1995 s/d 31 Mei 1995 (3 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1994
a. Nama Pekerjaan : Pemboran Sumur Eksplorasi di Desa Ungasan Bukit
(500 Ha) Kabupaen Badung
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaen Badung
c. Pengguna Jasa : Irigasi Bali, Bagian Proyek Pengembangan Air Tanah
Bali
d. Nama Perusahaan : PT. Dayacipta Dianrancana
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang survey investigasi
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 15 Agustus 1994 s/d 14 Oktober 1994 (2 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
Tahun 1993
a. Nama Pekerjaan : Proyek Air Bersih Kota Pagar Alam Palembang
Sumatera Selatan
b. Lokasi Pekerjaan : Sumatera Selatan
c. Pengguna Jasa : PDAM Sumatera Barat
d. Nama Perusahaan : PT. Geoservices
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang survey investigasi
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
f. Waktu : 1 Oktober 1993 s/d 30 Nopember 1993 (2 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
:
Tahun 1992
a. Nama Pekerjaan : Survey Investigasi dan Desain Bendung Gunung
Pudung Kabupaten Aceh Selatan
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Aceh Selatan
c. Pengguna Jasa : Irigasi Daerah Istimewa Aceh
d. Nama Perusahaan : PT. Dayacipta Dianrancana
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi budya
tentang survey investigasi
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
f. Waktu : 20 Juli 1992 s/d 18 September 1992 (2 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1991
a. Nama Pekerjaan : Survey Investigasi dan Desain Bendung Tolinggula,
Kabupaten Gorontalo
b. Lokasi Pekerjaan : Kabupaten Gorontalo
c. Pengguna Jasa : Irigasi Sulawesi Utara
d. Nama Perusahaan : PT. Arcende
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
kelembagaan tentang survey investigasi
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 8 Januari 1991 s/d 7 Juni 1991 (6 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan Budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1990
a. Nama Pekerjaan : Soil Investigasi Pelabuhan Perikanan Kejamanan,
Kotamadya Cirebon
b. Lokasi Pekerjaan : Kotamadya Cirebon
c. Pengguna Jasa : Dinas Perikanan Propinsi Jawa Barat
d. Nama Perusahaan : PT. Arcende
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya tentang survey investigasi
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
 Bertanggung atas semua hasil pekerjaan
dilapangan kepada ketua tim
f. Waktu : 7 Mei 1990 s/d 6 Agustus 1990 (4 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi danBudaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Tahun 1989
a. Nama Pekerjaan : Proyek Jalan Baru Ruas Kasongan – Sampit –
Pangkalan Bun, Kalimantan Tengah (90 km)
b. Lokasi Pekerjaan : Kalimantan Tengah
c. Pengguna Jasa : Bina Program Jalan Pekerjaan Umum
d. Nama Perusahaan : PT. Soilens
e. Uraian : Â Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi dan
budaya di sekitar lokasi kerja
 Menganalisis aspek – aspek sosial ekonomi
budaya masyarakat untuk proyek jalan baru ruas
kasongan – sampit – pangkalan bun
 Meninjau sentra – sentra ekonomi sosial si wilayah
perencanaan
 Diskusi serta asistensi serta
penyusunan/pembuatan laporan dari hasil survey
di lapangan
f. Waktu : 1 Mei 1989 s/d 31 Agustus 1989 (4 bulan)
Pelaksanaan/Penugasan
g. Posisi Penugasan : Ahli Sosial Ekonomi dan budaya
h. Surat referensi dari : -
pengguna jasa
Yang membuat
pernyataan,
a. Nama Proyek : Buku Evaluasi Harga Sembako dan Barang Barang Strategis
Lainnya
b. Lokasi Proyek : Kota Bogor
c. Pengguna Jasa : Bag. Perekonomian Kota Bogor
d. Nama Perusahaan : PT. OXALIS SUBUR
e. Uraian Tugas : -Membantu Tenaga Ahli
-Penyusunan Laporan Kegiatan
f. Waktu Pelaksanaan : Maret 2016 – Mei 2016
g. Posisi Penugasan : Asisten Ahli Ekonomi Pembangunan
h. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tidak Tetap
i. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : -
SurfnraEhlnutni (s.ry-)
hexerla xegala lluh ilatt hefoaiihan Ualng melehat bengan gelar terxehut-
!)Argrr, tanggal,$xbdax hulart.flfiei talutt,Bua B;hu Ei*o Wdax
$chtur, pehrm
SryEhultE Fholru rrl nut"dfiuu{eaten,
I
1
W* F &rpeng5uharryr,5.,$c-
pEUeF- ls5sus1u xsssri x rrrr3
P'&' JL&.
FpF. Lsfrslaz lscsxx L stl,