IPAL Jasa Konsultansi

Pekerjaan:
JASA KONSULTANSI
PEMELIHARAAN IPAL
Penyedia Jasa
PT. REKA PRIMA CONSULTANTS
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Fachrudin Sidik,S,Sos,MM
No.Identitas : 3273200808830004
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk : PT. Reka Prima Consultants

dan atas nama
dalam rangka pengadaan Pemeliharaan IPALdengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Bandung, ............... 2022

PT. Reka Prima Consultants
Fachrudin Sidik,S,Sos,MM
Direktur Utama
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang Bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fachrudin Sidik,S,Sos,MM

No.Identitas : 3273200808830004
Jabatan : Direktur Utama
Bertindak untuk dan
atas nama : PT. Reka Prima Consultants
Alamat : Jl. Cisaranten Kulon IV No.24 Bandung
Email : rekaprima@gmail.com
Alamat Surat /Studio : Jl. Cisaranten Kulon IV No.24 Bandung
Telp. : (022) 63731454
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama PT.Reka Prima Consultants
berdasarkan Akta Perubahan terakhir No. 08 Notaris Rasman, SH. Tanggal 26
Agustus 2021.
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/PD;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan
ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk
dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A. Data Administrasi
1 Nama ( PT/CV/Firma/Koperasi) : PT. REKA PRIMA CONSULTANTS
2 Status : Pusat Cabang

V
3. Alamat Kantor Pusat : Jl. Cisaranten Kulon IV No.24 Bandung

No. Telepon : (022) 63731454
No. Fax : (022) 63731454
E-mail : Rekaprima@gmail.com
B. Izin Usaha
Surat Izin Usaha Perdagangan : Nomor : 0106/IUP-UB/XI/2017/DPMPTSP
Tanggal : 21-11-2017
Masa Berlaku Izin Usaha : Seumur Hidup
Instansi Penerbit : Pemerintah Kota Bandung
C. Sertifikat Badan Usaha

Sertifikat Badan Usaha : Nomor : 1-3273-01-086-1-10-087699
Tanggal : 11-02-2022
Masa Berlaku : 10-02-2025
Instansi Penerbit : LPJK – Perkindo
Kualifikasi : Menengah
Klasifikasi : Perencanaan Arsitektur
Subklasifikasi : AR101,AR102,AR103,AR104,AR105
Tanggal : 11-02-2022
Klasifikasi : Perencanaan Rekayasa
Subklasifikasi : RE102,RE103,RE104,RE105,RE108
Tanggal : 11-02-2022
Klasifikasi : Konsultansi Lainnya
Subklasifikasi : KL401
Tanggal : 11-02-2022
Klasifikasi : Perencanaan Penataan Ruang
Subklasifikasi : PR103
Tanggal : 11-02-2022
Klasifikasi : Pengawasan Rekayasa
Subklasifikasi : RE201
D. Sertifikat Lainnya
SKDU/Domisili : Nomor : 41/DP/CKL/XII/2019
Tanggal : 05-12-2019
Masa Berlaku : Seumur Hidup
TDP : Nomor : 101117009149
Tanggal : 08-12-2017
SIUJK : Nomor : 0220303172535
Tanggal : 06-06-2018
Masa Berlaku : Seumur Hidup
Instansi Penerbit : Pemerintah Republik Indonesia
ISO 9001:2015 : Nomor : 1.3273.301.21
Tanggal : 14-12-2021
Instansi Penerbit : Mandiri Certification
ISO 14001:2015 : Nomor : 2.3273.302.21
Tanggal : 15-04-2021
ISO 45001:2018 : Nomor : 3.3273.303.21
Tanggal : 15-04-2021
E. Landasan Hukum Pendirian badan Usaha/ Kemitraan
Akta Pendirian
Nomor Akta : 5
Tanggal Notaris : 10 Februari 2003
Nama Notaris : Erny Kencanawaty,SH
Nomor Pengesahan : C-05234 HT.01.01.TH.2003
Kementerian Hukum dan
HAM
Akta Perubahan
Nomor Akta : 08
Tanggal Notaris : 26 Agustus 2021
Nama Notaris : Rasman, SH
Nomor Pengesahan : AHU-0046018.AH.01.02.Tahun 2021
Kementerian Hukum dan
HAM
F. Pengelola Badan Usaha
1. Komisaris Untuk Perseroan Terbatas (PT)

No Nama No. KTP Jabatan Dalam
Perusahaan
1 Drs. Joko T Suroso, SH, 3273162504680010 Komisaris
MH, MBA
2. Direksi/ Pengurus Badan Usaha

No Nama No. KTP Jabatan Dalam
Perusahaan
1 Fachrudin Sidik, S.Sos, MM 3273200808830004 Direktur Utama
2 Theo Andri Agassi,S.Kom 3274050908910003 Direktur Umum
3 Rukmin Supendi 3273230507660007 Direktur Teknik
4 Much.Anwar,SE 3273222112760003 Direktur Pemasaran
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham

No Nama No. KTP Alamat Lembar
1 Drs. Joko T Suroso, SH, 3273162504680010 Jl.Atlas VI No.12 2200
MH, MBA Kel.Babakan
Suarbaya
Kec.Kiaracondong
Kota Bandung
2 Fachrudin 3273200808830004 Jl.Setra Dago V 1800
Sidik,S,Sos,MM No.1 Kel.Antapani
Kulon
Kec.Antapani Kota
Bandung
2. Pajak
1 Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.203.478.9-429.000
Nomor Bukti Laporan Pajak 14789506596222026202
2 :
Tahun terakhir (SPT) 2020 Tanggal : 26-05-2022
H. Data Pengalaman Perusahaan 4 Tahun Terakhir
Data Pengalaman PT. Reka Prima Consultants

Pemberi Tugas Kontrak Tanggal Selesai Menurut
Ringkasa
No Nama Pekerjaan Lingkup Lokasi BA
Pekerjaan Nama Alamat No. Tanggal Nilai (RP) Kontrak
Penyerahan
Perencanaan Pembangunan Jl.Kalimantan,Kelurah 027/004/DAK FISIK REG PENG
Dinas Kesehatan
1. Rumah Sakit Pratama ECI Tipe Perencanaan Kab.Mappi an Kepi,Distrik Obaa SIMKES/III/2022 1.366.117.000 12/05/2022 12/05/2022
Kabupaten Mappi
D (99671) 01-03-2022
Jasa Konsultansi Pengawasan
Dinas Perindustrian dan
Berkala Pembangunan Pusat Jalan Asia-Afrika 05/PDP-PRC/VII/PDN
2. Pengawasan Purwakarta Perdagangan Prov.Jawa 198.984.500 27/12/2021 27/12/2021
Distribusi Provinsi (PDP) No.146 Bandung 13-07-2021
Barat
Provinsi Jawa Barat
Dinas Pekerjaan Umum 600.02/Kontrak-Perenc/PPK/
Jl.Sorendiweri-Korido
3. DED Jembatan Teluk Maudori Perencanaan Kab.Supiori dan Penataan Ruang DPUPR/BM/X/2021 2.391.400.000 27/12/2021 27/12/2021
Km 8-9
Kab.Supiori 29-10-2021
Jl.Jend.Gatot Subroto
Kementerian 1/09/UM.02/V/2021
4. Audit Building Gedung Vokasi Perencanaan Jakarta Kav.51 Jakarta 2.349.376.975 14/08/2021 14/08/2021
Ketenagakerjaan 21-05-2021
Selatan 12950
Konsultan Perencana Untuk
Renovasi Ruang Pelatihan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.5.1.PNBP/6153/2021
5. Perencanaan Bandung RSHS Bandung 86.590.900 09/08/2021 09/08/2021
Robotic Telesurgery RSUP Bandung 19-07-2021
Dr.Hasan Sadikin Bandung
Penyusunan Detail Enginering
Design (DED) Pekerjaan
Pemasangan Plafon Akustik,
Perbaikan Atap Sky Light dan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.5.1.PNBP/5237/2021
Perbaikan Kebocoran Gedung Bandung 16-06-2021
Instalasi Rawat Inap Khusus
(RIK) Pavilliun Parahyangan
RSUP Dr.Hasan Sadikin
Bandung
7. Jasa Konsultan Penyusunan Perencanaan Purwakarta PT.Agro Jabar Jalan Cianjur No.13 56/PKS/10/2020 1.586.750.000 17/04/2021 17/04/2021
Master Plan/Rencana Induk Bandung
Kawasan dan Detail
Engineering Desain (DED)
Bangunan Pusat Distribusi
Ringkasa
Penyerahan
Provinsi (PDP) Jawa Barat
Jasa Konsultansi Perencanaan Jl. Medan Merdeka
Konstruksi Pembangunan Kementrian Pertahanan Barat No. 13-14, TRAK/204/I/2021/PUSKON
8. Perencanaan Tarakan 246.048.000 25/08/2021 25/08/2021
Lanjutan Apron dan Sarpras RI Daerah Khusus 27-01-2021
Lanud Anang Busra Tarakan Ibukota Jakarta
Konstruksi Pembangunan Barat No. 13-14, SPK/10/I/2021/PUSKON
9. Perencanaan Kupang Kementrian Pertahanan RI 99.589.000 28/07/2021 28/07/2021
Lanjutan Apron dan Sarpras Daerah Khusus 19-01-2021
Lanud Eltari Kupang Ibukota Jakarta
Perencanaan (DED) Dinas Perumahan, 602.1/001/PIP-PSPD/DPKPP/IV/
Jl. R. W. Monginsidi
10. Pembangunan Tower Kantor Perencanaan Kab.Bone Kawasan Permukiman 2020 1.456.212.450 17/07/2020 17/07/2020
No.5
Bupati dan Pertanahan 20-04-2020
Jasa Konsultasi Kajian
Kelayakan Struktur dan
Lingkungan Lantai Basement Jl.Kramat Raya 162 No. 983/00020.05/2020
11. Kajian Jakarta PT PEGADAIAN (Persero) 173.470.000 24/07/2020 24/07/2020
Gedung Utama PT PEGADAIAN Jakarta Pusat 10430 24-06-2020
(Persero) sebagai Tempat
Penyimpanan Emas
Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Gedung PIP2B Jl.
Penyiapan Readiness Criteria HK.01.03/PRCBCK/PR-
Rakyat Brigjend Oktovianus
12. Kegiatan Bidang Cipta Karya Kajian Papua Barat BPPWPB/2020 1.625.604.000 15/11/2020 15/11/2020
Balai Prasarana Aturri Manokwari –
TA.2021 16-06-2020
Permukiman Wilayah Papua Barat
papua Barat
Design (DED) Pembangunan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.4.1.PNBP/1395/2020
Gedung Rawat Jalan/Poliklinik Bandung 30-01-2020
Tahap V RSUP Dr.Hasan
Sadikin Bandung
Konstruksi Pembangunan Barat No. 13-14, TRAK/08/I/2020/PUSKON
14. Perencanaan Tarakan Kementrian Pertahanan RI 1.676.895.000 03/04/2020 03/04/2020
15. Jasa Konsultansi Perencanaan Perencanaan Kupang Kementrian Pertahanan RI Jl. Medan Merdeka TRAK/12/I/2020/PUSKON 691.379.000 03/04/2020 03/04/2020
Ringkasa
Penyerahan
Konstruksi Pembangunan Barat No. 13-14,
Jasa Konsultansi Konstruksi
Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
Perencanaan KTR/5/02-48/I/2020/FASLAN
16. Perencanaan Jakarta Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 905.909.000 03/03/2020 03/03/2020
Pembangunan/Peningkatan 03-01-2020
Pangkalan Timur
Fasharkan Jakarta
Perencanaan Perbaikan Sedang KTR/19/02-48/I/2020/FASLAN
Dermaga Lama/Damar Pondok 09-01-2020
Pangkalan Timur
Dayung
Perencanaan Kolam Retensi Dinas Pekerjaan Umum Jl.Raya Soreang- 602.1/26/SPK/JP.DR.26/DPUTR/
18. Perumahan Posindo Cileunyi Perencanaan Bandung dan Penataan Ruang Banjaran KM.3 Telp. 2019 89.011.000 15/09/2019 15/09/2019
JP.DRP.26 Kabupaten Bandung (022)5892773 16-08-2019
Jasa Konsultan Perencana
untuk pekerjaan Interior Klinik
Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.4.1.PNBP/6664/2019
21. Estetika dan Klinik MCU Perencanaan Bandung RSHS Bandung 74.886.680 13/12/2019 13/12/2019
Bandung 01-11-2019
Gedung Anggrek Lantai 7 RSUP
Jasa Konsultansi Perencanaan
Jl. Medan Merdeka
Konstruksi Renovasi Mess
Barat No. 13-14, TRAK/311/V/2019/PUSKON
22. Rinjani Sesko TNI,Gedung Perencanaan Bandung Kementrian Pertahanan RI 482.570.000 13/07/2019 13/07/2019
Daerah Khusus 29-05-2019
Serasan dan Gedung Merapit
Ibukota Jakarta
Sesko TNI
Pemerintah Kota Bandung
Penyusunan Raperwal 027/03/45.006/SPK/
Bagian Program Desain Jl.Wastukancana
23. Mekanisme Standar Kriteria dan Kajian Bandung PRODEKBANG/2019 71.830.000 09/12/2019 09/12/2019
dan Kualitas No.2 Bandung
Panduan Desain Pembangunan 11-10-2019
Pembangunan
24. Belanja Jasa Konsultan Perencanaan Bandung RSUD Al Ihsan Provinsi Jl. Kiastramanggala 15.068/20.02/PPK/SPK/2162/X/ 159.500.000 14/12/2019 14/12/2019
Ringkasa
Penyerahan
Perencanaan Pemeliharaan
Baleendah No.Telp
Gedung dan Bangunan 2019
Jawa Barat (022) 5940872
(Instalasi Pengolahan Air 31-10-2019
Bandung
Limbah / IPAL)
Jl. Raya Samarang
Dinas Pekerjaan Umum No. 117 Kode Pos 602.2/004/SPK/PPK/PSPSAB/
Penyusunan DED
25. Perencanaan Garut Dan Penataan Ruang 44151 Tlp (0262) PUPR/XI/2019 47.437.500 26/12/2019 26/12/2019
Pembangunan SPAM IKK
Kab.Garut 233730 Fax (0262) 12-11-2019
544184
Jl. Raya Samarang
Penyusunan DED Dinas Pekerjaan Umum No. 117 Kode Pos 602.2/003/SPK/PPK/PSPSAB/
26. Pembangunan IPALT Kel. Perencanaan Garut Dan Penataan Ruang 44151 Tlp (0262) PUPR/XI/2019 47.148.750 26/12/2019 26/12/2019
Sukamentri Kab.Garut 233730 Fax (0262) 12-11-2019
544184
Dinas Pekerjaan Umum.
Perencanaan Pembangunan Penataan Ruang, 600/004/KONT/PEREC/JAKON/
Morowali Jalan Bumi Nangka
27. Irigasi Sungai Kayu Putih Desa Perencanaan Perumahan dan Kawasan DPUPRPKPD/VII/2019 98.500.000 20/09/2019 20/09/2019
Utara No.3 Kolonodale
Tanah Nagaya Permukiman Daerah 23-07-2019
Kab.Morowali Utara
Dinas Perumahan,
Jasa Konsultan Perencanaan 602.1/37.07-SP.Perenc/PPK-
Kawasan Permukiman Jl.Jend. A. Yani No.1,
28. Teknis Pembangunan Gedung Perencanaan Bekasi Bandung/DPKPP 1.007.017.000 18/10/2019 18/10/2019
dan Pertanahan Kota (Lt 3) Bekasi
Kejaksaan Negeri Bekasi 21-05-2019
Bekasi
Jasa Konsultansi Perencanaan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
KTR/36/02-48/II/2019/FASLAN
29. Peningkatan Kemampuan Perencanaan Nunukan Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 406.510.000 18/03/2019 18/03/2019
01-02-2019
Dermaga Lanal Nunukan Pangkalan Timur
Pembangunan Mess Tamtama KTR/31/02-48/I/2019/FASLAN
30. Perencanaan Sorong Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 297.670.000 15/03/2019 15/03/2019
2 Lantai Pasmar 3 di KM 16 29-01-2019
Pangkalan Timur
Sorong
Penyiapan Lahan dan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
KTR/15/02-48/I/2019/FASLAN
31. Pembangunan Shelter Tank Perencanaan Sorong Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 393.980.000 07/03/2019 07/03/2019
21-01-2019
Menkav di Salawati Sorong Pangkalan Timur
Tahap I
Ringkasa
Penyerahan
32. Perencanaan Yogyakarta Kementrian Pertahanan RI 418.412.000 04/03/2019 04/03/2019
Lanjutan Sarpras Pendidikan Daerah Khusus 03-01-2019
AAU Yogyakarta Ibukota Jakarta
33. Perencanaan Kupang 02/KONTRAK/PPK/SETWAN/VI/ 1.389.000.000 03/12/2018 03/12/2018
2018
Perencanaan Pembangunan 21-06-2018
Pemerintah Provinsi Nusa Jalan Raya El Tari 52
Gedung Baru Kantor DPRD Addendum
Tenggara Timur Kupang – NTT
Prov.NTT 05/KONTRAK/PPK/SETWAN/X/
2018
15-10-2018
Tangerang Kompleks Ruko
Selatan Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Penyusunan Dokumen Dinas Bangunan dan 027/62/SPK/PRCNP.PL/APBD-P/
No.1-2
34. Perencanaan Puskesmas Paket Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.776.000 17/12/2018 17/12/2018
Jl.Pahlawan
3 Kota Tangerang Selatan 06-11-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Tangerang Kompleks Ruko
Selatan Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
No.1-2
35. Perencanaan Review SDN Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.606.000 19/12/2018 19/12/2018
Jl.Pahlawan
Ciater 2 Kota Tangerang Selatan 08-11-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Penyusunan Dokumen Review Tangerang Kompleks Ruko
Perencanaan Gedung 2 RSU Selatan Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 027/59/SPK/PRCNP.PL/APBD-P/
No.1-2
36. Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.337.000 17/12/2018 17/12/2018
Jl.Pahlawan
Kota Tangerang Selatan 06-11-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
37. Konsultansi Pendamping Kajian Tangerang Dinas Bangunan dan Kompleks Ruko 900/34/SPK-PL-KON/AM- 49.665.000 13/12/2018 13/12/2018
Ringkasa
Penyerahan
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
No.1-2
Pemberdayaan KSM KP.Sari Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBDP/2018
Selatan Jl.Pahlawan
Mulya Kel.Setu Kota Tangerang Selatan 29-10-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Konsultansi Pendamping Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 900/36/SPK-PL-KON/AM-
Pemberdayaan KSM Tangerang No.1-2
38. Kajian Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBDP/2018 49.665.000 13/12/2018 13/12/2018
Perum.Villa Bintang Mas Selatan Jl.Pahlawan
Kel.Keranggan Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 900/02/SPK.L-KON/AM-
Review Masterplan Air Minum Tangerang No.1-2
39. Perencanaan Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBD/2018 316.855.000 23/10/2018 23/10/2018
(RI-SPAM) Selatan Jl.Pahlawan
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
KTR/53/02-48/III/2018/FASLAN
21-03-2018
Pengadaan Jasa Konsultansi Adendum I
Perencanaan Sarana Prasarana KTR/53.A/02-48/III/2018/FASLAN
40. Perencanaan Paiton Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 436.000.000 19/05/2018 19/05/2018
Pembangunan Gunnery Firring 08-05-2018
Pangkalan Timur
Range Addendum II
KTR/53.B/02-48/I/2018/FASLAN
30-05-2018
Studi Kelayakan (Feasibility
Jl. Medan Merdeka
Study) Struktur dan Detail
Barat No. 13-14, TRAK/051/II/2018/BARANAHAN
41. Engineering Design (DED) Perencanaan Jakarta Kementrian Pertahanan RI 2.230.000.000 12/06/2018 12/06/2018
Perubahan Fungsi Ruang di
Ibukota Jakarta
RS.Suyoto
Ringkasa
Penyerahan
Detail Engineering Design
(DED) Perencanaan Jalur
Jl.Let.Jend.Basuki
Pengembangan SPAM Unit Kab. PDAM Gapura Tirta 04/SPK/PDAM/IV/2018
42. Perencanaan Rahmat No.120 75.000.000 02/05/2018 02/05/2018
Wanayasa,Pasirangin dan Purwakarta Rahayu Kab.Purwakarta 02-04-2018
Purwakarta
Tegalwaru PDAM Gapura Tirta
Rahayu Kabupaten Purwakarta
I. Data Tenaga Ahli Tetap
Pengalaman Sertifikat No Bukti Setor Pajak
Tingkat
Kerja Kompetensi PPh Pasal
No Nama Pendidikan/nomor Jabatan
profesional Kerja Tenaga 1721/1721-A1
dan tahun Ijazah
(tahun) Ahli
1 2 3 4 6 7
TENAGA AHLI
Ahli Teknik Bangunan

1 Arie Kadaril M,ST S1 Teknik Sipil UNLA 2002 Ahli Sipil 18 Tahun 1.1-12-19-0000004
Gedung - Madya
Wilson Bina S1 Teknik Lingkungan ITB Alhi Teknik Lingkungan -

2 Ahli Lingkungan 30 Tahun 1.1-12-19-0000005
Andrian,ST 1990 Madya
S2 Teknik Arsitektur
3 Fauzia M,ST,MT Univ.Katolik Parahyangan Ahli Arsitektur 22 Tahun Arsitek - Madya 1.1-12-19-0000007
1999
J. Data Pengalaman Pekerjaan Dalam Kurun Waktu 10 Tahun Terakhir

Ringkasa
Penyerahan
Perencanaan Pembangunan Jl.Kalimantan,Kelurah 027/004/DAK FISIK REG PENG
Dinas Kesehatan
1. Rumah Sakit Pratama ECI Tipe Perencanaan Kab.Mappi an Kepi,Distrik Obaa SIMKES/III/2022 1.366.117.000 12/05/2022 12/05/2022
Kabupaten Mappi
D (99671) 01-03-2022
Dinas Perindustrian dan
Berkala Pembangunan Pusat Jalan Asia-Afrika 05/PDP-PRC/VII/PDN
2. Pengawasan Purwakarta Perdagangan Prov.Jawa 198.984.500 27/12/2021 27/12/2021
Distribusi Provinsi (PDP) No.146 Bandung 13-07-2021
Barat
Provinsi Jawa Barat
Dinas Pekerjaan Umum 600.02/Kontrak-Perenc/PPK/
Jl.Sorendiweri-Korido
3. DED Jembatan Teluk Maudori Perencanaan Kab.Supiori dan Penataan Ruang DPUPR/BM/X/2021 2.391.400.000 27/12/2021 27/12/2021
Km 8-9
Kab.Supiori 29-10-2021
Jl.Jend.Gatot Subroto
Kementerian 1/09/UM.02/V/2021
4. Audit Building Gedung Vokasi Perencanaan Jakarta Kav.51 Jakarta 2.349.376.975 14/08/2021 14/08/2021
Ketenagakerjaan 21-05-2021
Selatan 12950
Renovasi Ruang Pelatihan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.5.1.PNBP/6153/2021
Robotic Telesurgery RSUP Bandung 19-07-2021
Design (DED) Pekerjaan
Pemasangan Plafon Akustik,
Perbaikan Atap Sky Light dan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.5.1.PNBP/5237/2021
Perbaikan Kebocoran Gedung Bandung 16-06-2021
Instalasi Rawat Inap Khusus
(RIK) Pavilliun Parahyangan
RSUP Dr.Hasan Sadikin
Bandung
7. Jasa Konsultan Penyusunan Perencanaan Purwakarta PT.Agro Jabar Jalan Cianjur No.13 56/PKS/10/2020 1.586.750.000 17/04/2021 17/04/2021
Master Plan/Rencana Induk Bandung
Kawasan dan Detail
Engineering Desain (DED)
Bangunan Pusat Distribusi
Ringkasa
Penyerahan
Provinsi (PDP) Jawa Barat
Konstruksi Pembangunan Kementrian Pertahanan Barat No. 13-14, TRAK/204/I/2021/PUSKON
8. Perencanaan Tarakan 246.048.000 25/08/2021 25/08/2021
Lanjutan Apron dan Sarpras RI Daerah Khusus 27-01-2021
Konstruksi Pembangunan Barat No. 13-14, SPK/10/I/2021/PUSKON
9. Perencanaan Kupang Kementrian Pertahanan RI 99.589.000 28/07/2021 28/07/2021
Perencanaan (DED) Dinas Perumahan, 602.1/001/PIP-PSPD/DPKPP/IV/
Jl. R. W. Monginsidi
10. Pembangunan Tower Kantor Perencanaan Kab.Bone Kawasan Permukiman 2020 1.456.212.450 17/07/2020 17/07/2020
No.5
Bupati dan Pertanahan 20-04-2020
Jasa Konsultasi Kajian
Kelayakan Struktur dan
Lingkungan Lantai Basement Jl.Kramat Raya 162 No. 983/00020.05/2020
11. Kajian Jakarta PT PEGADAIAN (Persero) 173.470.000 24/07/2020 24/07/2020
Gedung Utama PT PEGADAIAN Jakarta Pusat 10430 24-06-2020
(Persero) sebagai Tempat
Penyimpanan Emas
Kementerian Pekerjaan
Umum dan Perumahan Gedung PIP2B Jl.
Penyiapan Readiness Criteria HK.01.03/PRCBCK/PR-
Rakyat Brigjend Oktovianus
12. Kegiatan Bidang Cipta Karya Kajian Papua Barat BPPWPB/2020 1.625.604.000 15/11/2020 15/11/2020
Balai Prasarana Aturri Manokwari –
TA.2021 16-06-2020
Permukiman Wilayah Papua Barat
papua Barat
Design (DED) Pembangunan Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.4.1.PNBP/1395/2020
Gedung Rawat Jalan/Poliklinik Bandung 30-01-2020
Tahap V RSUP Dr.Hasan
Sadikin Bandung
14. Perencanaan Tarakan Kementrian Pertahanan RI 1.676.895.000 03/04/2020 03/04/2020
15. Jasa Konsultansi Perencanaan Perencanaan Kupang Kementrian Pertahanan RI Jl. Medan Merdeka TRAK/12/I/2020/PUSKON 691.379.000 03/04/2020 03/04/2020
Ringkasa
Penyerahan
Konstruksi Pembangunan Barat No. 13-14,
Perencanaan KTR/5/02-48/I/2020/FASLAN
Pembangunan/Peningkatan 03-01-2020
Pangkalan Timur
Fasharkan Jakarta
Perencanaan Perbaikan Sedang KTR/19/02-48/I/2020/FASLAN
Dermaga Lama/Damar Pondok 09-01-2020
Pangkalan Timur
Dayung
Jasa Konsultan Perencana
untuk pekerjaan Interior Klinik
Jl.Pasteur No.38 KN.01.03/X.4.4.1.PNBP/6664/2019
21. Estetika dan Klinik MCU Perencanaan Bandung RSHS Bandung 74.886.680 13/12/2019 13/12/2019
Bandung 01-11-2019
Gedung Anggrek Lantai 7 RSUP
Jl. Medan Merdeka
Konstruksi Renovasi Mess
Barat No. 13-14, TRAK/311/V/2019/PUSKON
22. Rinjani Sesko TNI,Gedung Perencanaan Bandung Kementrian Pertahanan RI 482.570.000 13/07/2019 13/07/2019
Serasan dan Gedung Merapit
Ibukota Jakarta
Sesko TNI
Pemerintah Kota Bandung
Penyusunan Raperwal 027/03/45.006/SPK/
Bagian Program Desain Jl.Wastukancana
23. Mekanisme Standar Kriteria dan Kajian Bandung PRODEKBANG/2019 71.830.000 09/12/2019 09/12/2019
dan Kualitas No.2 Bandung
Panduan Desain Pembangunan 11-10-2019
Pembangunan
24. Belanja Jasa Konsultan Perencanaan Bandung RSUD Al Ihsan Provinsi Jl. Kiastramanggala 15.068/20.02/PPK/SPK/2162/X/ 159.500.000 14/12/2019 14/12/2019
Ringkasa
Penyerahan
Perencanaan Pemeliharaan
Baleendah No.Telp
Gedung dan Bangunan 2019
Jawa Barat (022) 5940872
(Instalasi Pengolahan Air 31-10-2019
Bandung
Limbah / IPAL)
Jl. Raya Samarang
Dinas Pekerjaan Umum No. 117 Kode Pos 602.2/004/SPK/PPK/PSPSAB/
Penyusunan DED
25. Perencanaan Garut Dan Penataan Ruang 44151 Tlp (0262) PUPR/XI/2019 47.437.500 26/12/2019 26/12/2019
Pembangunan SPAM IKK
Kab.Garut 233730 Fax (0262) 12-11-2019
544184
Jl. Raya Samarang
Penyusunan DED Dinas Pekerjaan Umum No. 117 Kode Pos 602.2/003/SPK/PPK/PSPSAB/
26. Pembangunan IPALT Kel. Perencanaan Garut Dan Penataan Ruang 44151 Tlp (0262) PUPR/XI/2019 47.148.750 26/12/2019 26/12/2019
Sukamentri Kab.Garut 233730 Fax (0262) 12-11-2019
544184
Dinas Pekerjaan Umum.
Perencanaan Pembangunan Penataan Ruang, 600/004/KONT/PEREC/JAKON/
Morowali Jalan Bumi Nangka
27. Irigasi Sungai Kayu Putih Desa Perencanaan Perumahan dan Kawasan DPUPRPKPD/VII/2019 98.500.000 20/09/2019 20/09/2019
Utara No.3 Kolonodale
Tanah Nagaya Permukiman Daerah 23-07-2019
Kab.Morowali Utara
Dinas Perumahan,
Jasa Konsultan Perencanaan 602.1/37.07-SP.Perenc/PPK-
Kawasan Permukiman Jl.Jend. A. Yani No.1,
28. Teknis Pembangunan Gedung Perencanaan Bekasi Bandung/DPKPP 1.007.017.000 18/10/2019 18/10/2019
dan Pertanahan Kota (Lt 3) Bekasi
Kejaksaan Negeri Bekasi 21-05-2019
Bekasi
Jasa Konsultansi Perencanaan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
29. Peningkatan Kemampuan Perencanaan Nunukan Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 406.510.000 18/03/2019 18/03/2019
01-02-2019
Dermaga Lanal Nunukan Pangkalan Timur
Pembangunan Mess Tamtama KTR/31/02-48/I/2019/FASLAN
30. Perencanaan Sorong Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 297.670.000 15/03/2019 15/03/2019
2 Lantai Pasmar 3 di KM 16 29-01-2019
Pangkalan Timur
Sorong
Penyiapan Lahan dan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
KTR/15/02-48/I/2019/FASLAN
31. Pembangunan Shelter Tank Perencanaan Sorong Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 393.980.000 07/03/2019 07/03/2019
21-01-2019
Menkav di Salawati Sorong Pangkalan Timur
Tahap I
Ringkasa
Penyerahan
32. Perencanaan Yogyakarta Kementrian Pertahanan RI 418.412.000 04/03/2019 04/03/2019
Lanjutan Sarpras Pendidikan Daerah Khusus 03-01-2019
AAU Yogyakarta Ibukota Jakarta
02/KONTRAK/PPK/SETWAN/VI/
2018
Perencanaan Pembangunan 21-06-2018
Pemerintah Provinsi Nusa Jalan Raya El Tari 52
33. Gedung Baru Kantor DPRD Perencanaan Kupang Addendum 1.389.000.000 03/12/2018 03/12/2018
Tenggara Timur Kupang – NTT
Prov.NTT 05/KONTRAK/PPK/SETWAN/X/
2018
15-10-2018
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Tangerang No.1-2
34. Perencanaan Puskesmas Paket Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.776.000 17/12/2018 17/12/2018
Selatan Jl.Pahlawan
3 Kota Tangerang Selatan 06-11-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Tangerang No.1-2
35. Perencanaan Review SDN Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.606.000 19/12/2018 19/12/2018
Selatan Jl.Pahlawan
Ciater 2 Kota Tangerang Selatan 08-11-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 027/59/SPK/PRCNP.PL/APBD-P/
Penyusunan Dokumen Review Tangerang No.1-2
36. Perencanaan Penataan Ruang DBPR/2018 98.337.000 17/12/2018 17/12/2018
Perencanaan Gedung 2 RSU Selatan Jl.Pahlawan
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
37. Konsultansi Pendamping Kajian Tangerang Dinas Bangunan dan Kompleks Ruko 900/34/SPK-PL-KON/AM- 49.665.000 13/12/2018 13/12/2018
Ringkasa
Penyerahan
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
No.1-2
Pemberdayaan KSM KP.Sari Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBDP/2018
Selatan Jl.Pahlawan
Mulya Kel.Setu Kota Tangerang Selatan 29-10-2018
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Konsultansi Pendamping Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 900/36/SPK-PL-KON/AM-
Pemberdayaan KSM Tangerang No.1-2
38. Kajian Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBDP/2018 49.665.000 13/12/2018 13/12/2018
Perum.Villa Bintang Mas Selatan Jl.Pahlawan
Kel.Keranggan Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
Kompleks Ruko
Malibu BSD City
Sektor VII Blok D
Dinas Bangunan dan 900/02/SPK.L-KON/AM-
Review Masterplan Air Minum Tangerang No.1-2
39. Perencanaan Penataan Ruang SANITASI/DBPR/APBD/2018 316.855.000 23/10/2018 23/10/2018
(RI-SPAM) Selatan Jl.Pahlawan
Seribu,Kel.Lengkong
Gudang Kec.Serong
Tangerang Selatan
KTR/53/02-48/III/2018/FASLAN
21-03-2018
Pengadaan Jasa Konsultansi Adendum I
Perencanaan Sarana Prasarana KTR/53.A/02-48/III/2018/FASLAN
40. Perencanaan Paiton Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 436.000.000 19/05/2018 19/05/2018
Pembangunan Gunnery Firring 08-05-2018
Pangkalan Timur
Range Addendum II
KTR/53.B/02-48/I/2018/FASLAN
30-05-2018
Studi Kelayakan (Feasibility
Jl. Medan Merdeka
Study) Struktur dan Detail
Barat No. 13-14, TRAK/051/II/2018/BARANAHAN
41. Engineering Design (DED) Perencanaan Jakarta Kementrian Pertahanan RI 2.230.000.000 12/06/2018 12/06/2018
Perubahan Fungsi Ruang di
Ibukota Jakarta
RS.Suyoto
Ringkasa
Penyerahan
(DED) Perencanaan Jalur
Jl.Let.Jend.Basuki
Pengembangan SPAM Unit Kab. PDAM Gapura Tirta 04/SPK/PDAM/IV/2018
42. Perencanaan Rahmat No.120 75.000.000 02/05/2018 02/05/2018
Wanayasa,Pasirangin dan Purwakarta Rahayu Kab.Purwakarta 02-04-2018
Purwakarta
Tegalwaru PDAM Gapura Tirta
Rahayu Kabupaten Purwakarta
Jl. Raya Puspitek
Penyusunan Dokumen Ruko Boelevard
Dinas Bangunan dan
Perencanaan Bangunan dan Tangerang No.A1 & A2 Depan 027/016/PRC.NK/DBPR/2017
43. Perencanaan Penataan Ruang 429.115.500 27/12/2017 27/12/2017
Sarpras Pendukung RSU Kota Selatan Taman Kota 2 31-08-2017
Kota Tangerang Selatan
Tangerang Selatan Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Pembangunan Gedung Sekolah Jl.Rawamangun Muka 07/KTR/PPK-P2T/08/2017
44. Pengawasan Jakarta Univ.Negeri Jakarta 311.850.000 28/12/2017 28/12/2017
Laboratorium (Labschool) Jakarta 13220 01-08-2017
Kebayoran
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
Dinas Bangunan dan 900/35/SPK/SANITASI/DBPR/
Pengawasan Hibah Tangerang No.A1 & A2 Depan
45. Pengawasan Penataan Ruang APBD/2017 48.785.000 30/11/2017 30/11/2017
Pembangunan MCK/SPAL Selatan Taman Kota 2
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
Penyusunan DED Dinas Bangunan dan 900/45/SPK/SANITASI/DBPR/
Tangerang No.A1 & A2 Depan
46. Pembangunan IPAL di Pusat Perencanaan Penataan Ruang APBD/2017 49.390.000 30/11/2017 30/11/2017
Selatan Taman Kota 2
Pemerintahan Gedung 2 Kota Tangerang Selatan 01-11-2017
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
Penyusunan DED Dinas Bangunan dan 900/44/SPK/SANITASI/DBPR/
Tangerang No.A1 & A2 Depan
47. Pembangunan IPAL di Pusat Perencanaan Penataan Ruang APBD/2017 49.390.000 30/11/2017 30/11/2017
Selatan Taman Kota 2
Pemerintahan Gedung 1 Kota Tangerang Selatan 01-11-2017
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
48. Penyusunan Dokumen Rencana Perencanaan Tangerang Dinas Bangunan dan Jl. Raya Puspitek 027/SAN-01/KTRK/ 383.400.000 25/11/2017 25/11/2017
Induk Sistem Pengelolaan Air Selatan Penataan Ruang Ruko Boelevard PPK.SANITASI/DBPR/2017
Ringkasa
Penyerahan
No.A1 & A2 Depan
Taman Kota 2
Limbah (RI-SPAL) Kota Tangerang Selatan 29-05-2017
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Pembangunan Jalan Akses Dan Barat No. 13-14, TRAK/613/VIII/2017/BARANAHAN
49. Perencanaan Merauke Kementrian Pertahanan RI 1.340.172.000 12/09/2017 12/09/2017
Sarpras Dermaga Macan Tutul Daerah Khusus 14-08-2017
Lantamal XI Merauke Ibukota Jakarta
Pengawasan Penyambungan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
KTR/14/02-50/I/2017/Faslan
50. Baru Instalasi Listrik Sionban Pengawasan Surabaya Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 246.545.000 11/07/2017 11/07/2017
11-01-2017
Ujung Surabaya Pangkalan Timur
Jl. Medan Merdeka
Detailed Engineering Design
Barat No. 13-14, TRAK/321/V/2017/BARANAHAN
51. (DED) Pembangunan/Renovasi Perencanaan Yogyakarta Kementrian Pertahanan RI 1.527.449.000 08/07/2017 08/07/2017
Sarpras Pendidian AAU
Ibukota Jakarta
Yogyakarta
Perencanaan Perkuatan Markas Besar Angkatan Ged.B1 Lt 3 Mabes
52. Struktur Rumah Sakit Jala Kajian Jakarta Laut Dinas Fasilitas AL Cilangkap Jakarta 1.821.000.000 28/06/2017 28/06/2017
28-02-2017
Ammari Pangkalan Timur
Jl. Medan Merdeka
Detailed Engineering Design
Barat No. 13-14, TRAK/355/V/2017/BARANAHAN
53. (DED) Pembangunan Kantor Perencanaan Nunukan Kementrian Pertahanan RI 194.799.000 30/06/2017 30/06/2017
dan Menara Posal Sei Pancang
Ibukota Jakarta
Nunukan
Dinas Pekerjaan Umum 912/004/KONT/E-LELANG/
Perencanaan Air Bersih Desa Jl.Bumi Nangka
54. Perencanaan Londi dan Penataan Ruang KONSLT-PRC/DPUPRD/V/2017 214.115.000 19/06/2017 19/06/2017
Londi No.03 Kolonodale
Daerah Morowali Utara 19-05-2017
Pengadaan Penyedian Jasa
Konsultasi Pengawasan Jl.Gatot Subroto Kav.
Kementrian SP.02/KP/PPK.1/I/2017
55. Pembangunan Lanjutan Balai Pengawasan Banyuwangi 51 Lt. VI A 111.650.000 12/05/2017 12/05/2017
Ketenagakerjaan R.I. 12-01-2017
Latihan Kerja Kabupaten Telp.52901142
Banyuwangi
Penyusunan Studi Kelayakan PT. Pembangunan Ruko Bidex lok C-
Tangerang 001/KK-PITS/PPBJ/AM/II/2017
56. Investasi Jaringan Distribusi Air Kajian Investasi Tangerang 3,Jl.Pahlawan Seribu 149.250.000 07/04/2017 07/04/2017
Selatan 24-02-2017
Minum Menuju Kawasan Pusat Selatan BSD City
Ringkasa
Penyerahan
Pemerintahan Kota Tangerang
Selatan
Detailed Engineering Design Barat No. 13-14, TRAK/77/I/2017/BARANAHAN
57. Perencanaan Natuna Kementrian Pertahanan RI 956.457.000 24/03/2017 24/03/2017
(DED) Pembangunan Dermaga Daerah Khusus 25-01-2017
Penagi Pulau Natuna Ibukota Jakarta
Belanja jasa konsultansi
Jl.Sadang Tengah
perencanaan – Penyusunan
No. 4 & 6 027/033-PPK.BPLH/2016
58. perencanaan teknis masterplan Perencanaan Kota Bandung BPLH Kota Bandung 191.565.000 23/12/2016 23/12/2016
Sadangserang 05-09-2016
di wilayah pelayanan Bandung
Bandung
Timur
Belanja jasa konsultansi Jl.Sadang Tengah
perencanaan – Pengendalian No. 4 & 6 027/041-PPK.BPLH/2016
59. Perencanaan Kota Bandung BPLH Kota Bandung 236.175.500 26/12/2016 26/12/2016
genangan di Kota Bandung Sadangserang 30-08-2016
(Masterplan) Bandung
Jasa Konsultansi Perencanaan Jl. Prof.Moch.Yamin 600/67.PL/SPK/PPK-Bangper/
Kabupaten Dinas Tata Ruang dan
60. Teknis DED Pembangunan Rest Perencanaan Nomor 131 Tlp. Distarkim 48.878.000 05/12/2016 05/12/2016
Cianjur Permukiman
Area di Kecamatan Haurwangi (0263)264010 07-10-2016
Jl.Serpong Batas –
Bogor KM 0+400
Penyusunan Dokumen Kajian Tangerang Dinas Perhubungan Kec.Serpong Kota 900/8-1701-SPK/DHKI/2016
61. Kajian 88.412.500 15/12/2016 15/12/2016
Andalalin Terminal BSD Selatan Tangerang Selatan Tangerang Selatan 24-10-2016
15311
(021)7565366/67
Pengadaan Penyedian Jasa
Konsultasi Pengawasan Jl.Gatot subroto
Kabupaten Kementerian SP.20/KP/PPK.1/VII/2016
62. Pembangunan Lanjutan Balai Pengawasan Kav.51 Lt. VI A 156.400.00 23/12/2016 23/12/2016
Banyuwangi Ketenagakerjaan R.I 11-07-2016
Latihan Kerja Kabupaten 52901142
Banyuwangi
Perencanaan SPAM Kabupaten Jl.Raya Padalarang- 015/PL.Kons/SPK/AB.P/PLP/
DISTARCIP Kabupaten
63. Pedesaan/Perkotaan Perencanaan Bandung Cisarua KM2 DCKTR/2016 44.660.000 19/11/2016 19/11/2016
Bandung Barat
(Perubahan) Barat Ngamprah 20-10-2016
Kabupaten Jl.Raya Padalarang- 016/PL.Kons/SPK/AB.P/PLP/
Perencanaan SPAM DISTARCIP Kabupaten
64. Perencanaan Bandung Cisarua KM2 DCKTR/2016 49.523.100 23/11/2016 23/11/2016
Pedesaan/Perkotaan Bandung Barat
Barat Ngamprah 24-10-2016
Ringkasa
Penyerahan
Jl. Raya Puspitek,
DINAS TATA KOTA,
Ruko Boulevard No.
Penyusunan Review Dokumen BANGUNAN DAN 027/PRC.SS-07/KKJK.APBD/
Tangerang A1 & A2 Depan
65. Perencanaan Gedung RSUD Perencanaan PEMUKIMAN PPK.Teknik/DTKBP/2016 189.575.000 04/11/2016 04/11/2016
Selatan Taman Kota 2, Setu
Kota Tangerang Selatan PEMERINTAH KOTA 06-09-2016
Kota Tangerang
TANGERANG SELATAN
Selatan
Gedung Karya
Supervisi Pemeliharaan Kementrian Perhubungan
Jl.Merdeka Barat PL.102/16/10/Satker-Lantas/2016
66. Rehabilitasi Apill di Jalan Pengawasan Jakarta Direktorat Jenderal 185.823.000 07/10/2016 07/10/2016
No.8 Jakarta 10110 09-05-2016
Nasional di Pulau Jawa Perhubungan Darat
(021)3506138
Gedung Karya
Supervisi Pembangunan Kementrian Perhubungan
Jl.Merdeka Barat PL.102/15/10/Satker-Lantas/2016
67. Fasilitas Perlengkapan Jalan Pengawasan Jakarta Direktorat Jenderal 88.275.000 07/10/2016 07/10/2016
No.8 Jakarta 10110 09-05-2016
Untuk Asia dan Asean Highway Perhubungan Darat
(021)3506138
Jl. Medan Merdeka
Pengawasan Berkala Tahap I Barat No. 13-14, TRAK/353/V/2016/BARANAHAN
68. Pengawasan Nunukan Kementrian Pertahanan RI 169.895.000 16/09/2016 16/09/2016
Dermaga Sei Pancang Daerah Khusus 25-05-2016
Ibukota Jakarta
Perancangan / Desain Gedung
Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) Atau Home
Clinic Health Medical Jl.Merdeka Timur 3900029053
69. Perencanaan Cilacap PT.Pertamina (Persero) 130.000.000 21/06/2016 21/06/2016
Management RU IV Cilacap No.1 A Jakarta Pusat 23-05-2016
yang memenuhi Standard
Kelayakan PT Pertamina
(persero) RU IV Cilacap
Belanja Jasa Konsultasi Jl.Raya Padalarang – 04/PPK/K-PRC/RSUD-Lembang/
Dinas Kesehatan
70. Perencanaan Pembangunan Perencanaan Lembang Cisarua KM 2 IV/2016 49.362.000 03/05/2016 03/05/2016
Kabupaten Bandung Barat
Lanjutan RSUD Lembang Ngamprah 04-04-2016
Detail Engineering Design Barat No. 13-14, TRAK/191/III/2016/BARANAHAN
71. Perencanaan Nunukan Kementrian Pertahanan RI 1.360.447.000 18/05/2016 18/05/2016
(DED) Dermaga Posal Sei Daerah Khusus 18-03-2016
Pancang Nunukan Ibukota Jakarta
Ringkasa
Penyerahan
Jasa Konsultansi Perencanaan Markas Besar Angkatan Gedung B1 Lantai 3
KTR/34/02-50/I/2016/Faslan
72. Perbaikan Dermaga Fasharkan Perencanaan Mentigi Laut Dinas Fasilitas MabesAL Cilangkap 274.032.000 14/01/2016 14/02/2016
14-01-2016
Mentigi Pangkalan Jakarta Timur
Kawasan Industri
Pengawasan Pembangunan Bangka Airkantung Sungailiat 008/K.15-DIPA/X/2015
73. Pengawasan Polman Bangka Belitung 122.210.000 30/10/2015 28/12/2015
Gedung Pusat Kemahasiswaan Belitung – Bangka 33211 / 30-10-2015
No.Tlp : 0717-93586
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
Penyusunan Dokumen Kota 027/PRC.SS-11/KTRK.APBDP/
Dinas Tata Kota No.A1 & A2 Depan
74. Perencanaan tambah Ruang Perencanaan Tangerang PPK.TEKNIK/DTKB 113.465.000 20/11/2015 20/11/2015
Tangerang Selatan Taman Kota 2
Kelas SDN Pamulang Permai Selatan 20-11-2015
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
Penyusunan Dokumen Kota 027/PRC.SS-07/KTRK.APBDP/
Dinas Tata Kota No.A1 & A2 Depan
75. Perencanaan tambah Ruang Perencanaan Tangerang PPK.TEKNIK/DTKB 130.240.000 17/11/2015 17/11/2015
Tangerang Selatan Taman Kota 2
Kelas SDN Kranggan Selatan 17-11-2015
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
Komp.Perkantoran
Pemkab Bandung 027/002/SPK/PRC.INT.GED/
Perencanaan Interior Typical Kab Bandung Dinas Cipta Karya dan
76. Perencanaan Barat Jl. Raya DCKTR/IX/2015 48.988.000 09/11/2015 09/11/2015
Ruang kantor Gedung B dan C Barat Tata Ruang
Padaralarang Cisarua 09-11-2015
km,2 Ngamprah
Detail Engineering Design Barat No. 13-14, TRAK/598/IX/2015/BARANAHAN
77. Perencanaan Nunukan Kementrian Pertahanan RI 1.099.615.000 08/10/2015 08/10/2015
(DED) Pembangunan Dermaga Daerah Khusus 08-09-2015
Sei Pancang Ibukota Jakarta
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard
027/PWS-42/KTRK/
Pengawasan Interior gedung Tangerang Dinas Tata Kota No.A1 & A2 Depan
78. Pengawasan PPK.TEKNIK/DTKBP/2015 87.125.000 26/10/2015 26/10/2015
SKPD 1 Selatan Tangerang Selatan Taman Kota 2
26-10-2015
Kec.Setu Kota
Tangerang Selatan
79. Perencanaan DED SPAM Perencanaan Kabupaten Dinas Cipta Karya dan Komp.Perkantoran 002/SP/PIP/DCKTR/2015 166.622.500 06/10/2015 06/10/2015
Ringkasa
Penyerahan
Perkotaan Wilayah Tengah Pemkab Bandung
(Kecamatan Padalarang, Bandung Tata Ruang Kabupaten Barat Jl. Raya
01-06-2015
Ngamprah, Batujajar) Barat Bandung Barat Padaralarang Cisarua
Kabupaten Bandung Barat km,2 Ngamprah
Komp.Perkantoran
Belanja Jasa Konsultansi Kabupaten Pemkab Bandung 05/PPK/Pengawasan Pemb
Dinas Kesehatan
80. Pengawasan ICU, CSSD dan Pengawasan Bandung Barat Jl. Raya ICU,CSSD,Dapur /Dinkes/2015 76.300.000 05/10/2015 05/10/2015
Kabupaten Bandung Barat
dapur RSUD Lembang Barat Padaralarang Cisarua 05-10-2015
km,2 Ngamprah
Jl. Raya Puspitek
Ruko Boelevard 023/AIR-04/KTRK/PPK.Perkim/
Penyusunan DED Tangerang Dinas Tata Kota No.A1 & A2 Depan DTKBP/
81. Perencanaan 277.495.000 02/09/2015 02/09/2015
Pengembangan SPAM Zona 3 Selatan Tangerang Selatan Taman Kota 2 2015
Kec.Setu Kota 02-09-2015
Tangerang Selatan
Dinas Otonom
Survey Rinci Potensi Mineral 027/495ESDM03/REKA/JTS/
Pertambanga Provinsi Dinas Energi dan Sumber Gedung A Lt III
82. Logam dan Batubara Skala 1 : 15-UP 749.000.000 20/08/2015 20/08/2015
n Papua Daya Mineral Papua Jl.Raya Abepura
10.000 di Kabupaten Deiyai 20-08-2015
Kotaraja
Pemkab Bandung Barat Jl. Raya Padalarang -
Perencanaan RKB, Rehab Dan Kab Bandung 020/23.01/ -SPK/Konsultan/2015
83. Perencanaan Dinas Pendidikan Pemuda Cisarua KM 2 40.425.000 08/07/2015 08/07/2015
Lab IPA SMP ( Cluster 2) Barat 09-06-2015
Dan Olah Raga Ngamprah
Perencanaan Pembangunan Pemkab Bandung Barat Jl. Raya Padalarang - 020/23.01/003.6-SPK/Konsultan/
Kab Bandung
84. LAB Kom, Kantor Guru Dan Perencanaan Dinas Pendidikan Pemuda Cisarua KM 2 2015 40.117.000 02/07/2015 02/07/2015
Barat
Jamban/WC SMP Dan Olah Raga Ngamprah 03-06-2015
Pemkab Bandung Barat Jl. Raya Padalarang - 020/23.01/003.3-SPK/Konsultan/
Perencanaan RKB, Rehab Dan Kab Bandung
85. Perencanaan Dinas Pendidikan Pemuda Cisarua KM 2 2015 40.502.000 02/07/2015 02/07/2015
Lab IPA SMP ( Cluster 1) Barat
Dan Olah Raga Ngamprah 03-06-2015
Jasa Konsultansi Penyusunan Komp.Perkantoran
FS SPAM Perkotaan Wilayah Kabupaten Dinas Cipta Karya dan Pemkab Bandung
86. Tengah (Kec.Padalarang,Kec. Kajian Bandung Tata Ruang Kabupaten Barat Jl. Raya 002/SP/PIP/DCKTR/2015 122.540.000 01/06/2015 01/06/2015
Ngamprah dan Kec.Batujajar) Barat Bandung Barat Padaralarang Cisarua
Kabupaten Bandung Barat km,2 Ngamprah
Manajemen Konstruksi dan Jl.Timor Raya HK00/8/GR.I-2015
87. Pengawasan Medan PT.Graha Segara 84.900.000 15/06/2015 15/06/2015
Pengawas Pembangunan No.1,Koja Tanjung 15-12-2014
Ringkasa
Penyerahan
Peningkatan Lapangan
Penumpukan Container Priok Jakarta 14310
Behandle PT.Graha Segara
Jl.PAM Baru I No.1
KU.03.08/Strategis-AM/VIII/
Konsultan DED SPAM Desa Kementrian Pekerjaan Pejompongan Jakarta
88. Perencanaan Jakarta 74/2014 1.212.970.000 09/12/2014 09/12/2014
Rawan Air Paket 14 Umum Pusat 10210
11-08-2014
Telp.021-57852673
Penyusunan Studi Analisis
Jl.Perintis
Dampak Lalu Lintas Tangerang KU.103/VIII/13/KA-2014
89. Kajian PT.Kereta Api Indonesia Kemerdekaan No.1 152.000.000 13/11/2014 13/11/2014
Pembangunan Stasiun Selatan 15-08-2014
Bandung
Rawabuntu
Penyusunan Rencana Induk Jl.Brigjen Dharsono
08/PPK-RISPAM/BAPPEDA/2014
90. Sistem Penyediaan Air Minum Kajian Cirebon BAPPEDA Kota Cirebon Bypass Cirebon Telp. 487.558.500 26/11/2014 26/11/2014
30-06-2014
(RISPAM) Kota Cirebon (0231) 203588
(DED) Pengembangan Jaringan
Pipa Distribusi dan Retikulasi Jl.Kol.Masturi Km.3 092/SPK.04-PDAM/JKS/V/2014
91. Perencanaan Bandung PDAM Tirta Raharja 70.515.500 03/07/2014 03/07/2014
KecamatanKutawaringin, Cimahi 20-05-2014
Dayeuhkolot dan Rancaekek
Kabupaten Bandung
Jl.Raya Puspitek
Pengawasan Pembangunan Dinas Bina Marga dan Serpong No.1 027.1/PWS/142-SPK/DBMSDA/
Tangerang
92. Jalan Lingkungan Wilayah Pengawasan Sumber Daya Air Kota Kav.51B Setu Kota IV/2014 48.800.000 24/06/2014 24/06/2014
Selatan
Kel.Cipayung (Tahap 2) Tangerang Selatan Tangerang Selatan 25-04-2014
Telp.021-75875438
Jl.Raya Puspitek
Pengawasan Teknis
Dinas Bina Marga dan Serpong No.1 027.1/PWS/021-SPK/DBMSDA/
Pembangunan Saluran Tangerang
93. Pengawasan Sumber Daya Air Kota Kav.51B Setu Kota IV/2014 48.800.000 24/06/2014 24/06/2014
Drainase Wilayah Kel.Jombang Selatan
Tangerang Selatan Tangerang Selatan 25-04-2014
(Tahap 2)
Telp.021-75875438
94. Jasa Konsultansi Perencanaan Perencanaan Makassar Markas Besar Angkatan Gedung B1 Lantai 3 KTR/3/02-50/III/2014/FASLAN 542.883.000 11/05/2014 11/05/2014
Konstruksi Penyelesaian Laut Dinas Fasilitas MabesAL Cilangkap 12-03-2014
Peningkatan Kemampuan Pangkalan Jakarta Timur
Slipway Makassar dari
Kapasitas 300 Ton Menjadi 700
Ringkasa
Penyerahan
Ton
Jl.Raya Puspitek
Dinas Tata Kota, Ruko Boulevard
Review Rencana Induk Sistem 027/002-Perkim/Kontrak/DTKBP/
Tangerang Bangunan dan No.A1 & A2 Depan
95. Penyediaan Air Minum Kota Perencanaan 2013 431.585.000 26/11/2013 26/11/2013
Selatan Pemukiman Kota Taman Kota 2, Setu
Tangerang Selatan 31-05-2013
Tangerang Selatan Kota Tangerang
Selatan
Penyusunan DED (Detail
Engineering Design) Jaringan
Pipa Distribusi Utama Jl.Kol.Masturi Km.3 092/SPK.19-PDAM/JKS/VII/2013
96. Perencanaan Bandung PDAM Tirta Raharja 87.175.000 07/09/2013 07/09/2013
Kecamatan Rancaekek, Cimahi 09-07-2013
Cicalengka dan Cikancung
Kabupaten Bandung
Jasa Konsultasi Analisa
Kelaikan Struktur Bangunan RS.Jantung dan
Jl.Let.Jend S.Parman PL.01.07/SPK/PKPKJK/354a/2013
97. Gedung Litbang Rumah Sakit Kajian Jakarta Pembuluh Darah Harapan 323.000.000 01/07/2013 01/07/2013
Kav.87 Slipi Jakarta 02-05-2013
Jantung Dan Pembuluh Darah Kita
Harapan Kita
Jasa Konsultansi Audit Struktur
Proyek Renovasi dan RS.Jantung dan
Jl.Let.Jend S.Parman PL.01.07/SP/PKKK/667/2012
98. Pengembangan LAB Molekuler Kajian Jakarta Pembuluh Darah Harapan 47.185.000 16/08/2012 16/08/2012
Kav.87 Slipi Jakarta 17-07-2012
Gd.Litbang Lt.4 RS.Jantung & Kita
Pembuluh Darah Harapan Kita
Dinas Bina Marga dan
DED Pembangunan Kirmir Kab.Bandung Jl.Raya Batujajar KM 602/2064.B-DBMP/2011
99. Perencanaan Pengairan Kab.Bandung 94.457.000 29/10/2011 29/10/2011
Jl.Rongga – Cipari Barat 3,5 Tlp.(022) 6865135 14-09-2011
Barat
Rencana Identifikasi Kebutuhan
Jl.Kawaluyaan Indah
dan Potensi Air Baku Air Minum Kementrian Pekerjaan KU.08.08-PKPAM.JB/S-03
100. Perencanaan Jawa Barat 4 Bandung Telp.022- 583.797.000 20/12/2010 20/12/2010
Provinsi Jawa Barat (Jbr-Kons- Umum 20-05-2010
7305481
03)
Review Perencanaan Master Kementrian Pekerjaan Jl.S.Parman No.127 17/PKK/PPLP-SB/V-2010

101. Perencanaan Padang 927.215.000 09/11/2010 09/11/2010
Teknis Drainase Kota Padang Umum Padang 12-05-2010
Ringkasa
Penyerahan
Lingkungan Sempu KU.08.08/SPKK/SK-PKPAM/BTN-
Studi Identifikasi Kebutuhan Kementrian Pekerjaan
102. Kajian Banten Gedang No.16 K-AM-03/V/2010 450.362.000 05/11/2010 05/11/2010
Potensi Air Baku Air Minum Umum
Kel.Cipare Serang 10-05-2010
050.13/018.a/PAN-PMPJAB/
Pembuatan Master Plan Desa Soagimalaha
103. Perencanaan Maba BAPPEDA Maba BAPP-HT/2009 396.500.000 02/11/2009 02/11/2009
Jaringan Air Bersih Kota Maba Kab.Halmahera Timur
06-07-2009
Bantuan Teknik Penyehatan
03/PKK/SATKER/PKPAM-SB/III-
PDAM = 1,00 Paket Kementrian Pekerjaan Jl.S.Parman No.127
104. Kajian Kab.Pasaman 2008 469.762.700 14/09/2008 14/09/2008
Kab.Pasaman Kab.Lima Puluh Umum Padang
18-03-2008
Kota
Perencanaan Teknis Sungai Jl.Cianjur No.34
Dinas Bina Marga dan 602.1/05-KPA/SPV-5/DBMP/2008
105. Cipaganti Jangka Panjang Perencanaan Bandung Bandung 44.744.000 02/05/2008 02/05/2008
Pengairan Kota Bandung 19-03-2008
(Paket 1) Telp.022-7278853
KU.08.08/01-Sprv/BBWSC-3/AB/
Pengawasan Supervisi Bendung Kementrian Pekerjaan Jl.Raya Labuan Km.3
106. Pengawasan Pandeglang VI/2007 182.732.000 09/12/2007 09/12/2007
Karet Tersaba Umum Pandeglang – Banten
12-06-2007
Bantuan Teknik Penyehatan 06/PKK/SATKER/PKPAM-SB/VII-
Kementrian Pekerjaan Jl.S.Parman No.127
107. PDAM=1,00 Paket Kajian Kab.Solok 2007 240.695.400 02/12/2007 02/12/2007
Umum Padang
Kab.Solok 05-07-2007
Pembinaan Pengelolaan Air Kementrian Pekerjaan Jl.Raya Menganti 21/PKK/PKP-AM/APBN/2007

108. Kajian Jawa Timur 268.960.000 29/09/2007 29/09/2007
Minum Pedesaan Umum Wiyung Surabaya 02-04-2007

(DED) Bangunan Intake,
Pembuatan IPA Baja Kap. 50 Jl.KH.Noer Alie Kav I
01/Kont/PPBJ/PDAM Bks/I/2007
109. Lt/Dt, Bangunan Reservoar 500 Perencanaan Bekasi PDAM Bekasi No.1 Perum Masnaga 263.698.000 22/04/2007 22/04/2007
22-01-2007
M3, Sarana Penunjang dan Bekasi
Jaringan Perpipaan Lokasi
Kecamatan Babelan Kab.Bekasi
Dinas Tata Ruang,
Penyusunan Master Plan Air 602.1/05-Kontrak/MPL.A/PPK.IS/
Permukiman dan Jl.Tentara Pelajar
110. Bersih Kota Banjar dan DED Air Masterplan Banjar VII/2006 324.610.000 06/10/2006 06/10/2006
Lingkungan Hidup Kota No.437 Banjar
Bersih Kecamatan Langensari 07-07-2006
Banjar
K. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Bidang/Sub Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir

No Nama Paket Bidang Lokasi
Prestasi Kerja
Pekerjaan Nama Alamat No/Tanggal Nilai Pekerjaan Tanggal
(%)

L. Kualifikasi Keuangan
Laporan Keuangan/Neraca Tahun Terakhir (Terlampir)
Nomor : 00084/2.1119/AU.2/12/0531-1/1/V/2021
Tanggal : 31 Mei 2021
Nama Auditor : KAP. Chris,Hermawan
Kekayaan Bersih : 2.577.681.066
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang
saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Bandung, ........... 2022

PT. Reka Prima Consultants
Fachrudin Sidik,S,Sos,MM
Direktur Utama

IPAL Jasa Konsultansi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IPAL Jasa Konsultansi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pekerjaan:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk : PT. Reka Prima Consultants

dalam rangka pengadaan Pemeliharaan IPALdengan ini menyatakan bahwa:

Bandung, ............... 2022

Saya yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fachrudin Sidik,S,Sos,MM

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1 Nama ( PT/CV/Firma/Koperasi) : PT. REKA PRIMA CONSULTANTS

2 Status : Pusat Cabang

3. Alamat Kantor Pusat : Jl. Cisaranten Kulon IV No.24 Bandung

C. Sertifikat Badan Usaha

F. Pengelola Badan Usaha

1. Komisaris Untuk Perseroan Terbatas (PT)

2. Direksi/ Pengurus Badan Usaha

1. Susunan Kepemilikan Saham

Data Pengalaman PT. Reka Prima Consultants

Ahli Teknik Bangunan

Wilson Bina S1 Teknik Lingkungan ITB Alhi Teknik Lingkungan -

Data Pengalaman PT. Reka Prima Consultants

Review Perencanaan Master Kementrian Pekerjaan Jl.S.Parman No.127 17/PKK/PPLP-SB/V-2010

Pembinaan Pengelolaan Air Kementrian Pekerjaan Jl.Raya Menganti 21/PKK/PKP-AM/APBN/2007

Detail Engineering Design

Bidang/Sub Pemberi Tugas/Pengguna Jasa Kontrak Progres Terakhir

Laporan Keuangan/Neraca Tahun Terakhir (Terlampir)

Bandung, ........... 2022

Anda mungkin juga menyukai