DOKUMEN

KUALIFIKASI
Pekerjaan : Jasa Konsultansi Pengawasan
Pembangunan Fasilitas Umum dan
Landscape Kantor DPRD dan
Kantor Bupati

T.A : APBD 2019

Lokasi : Kab. Pulau Taliabu

 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABD. RISDAM TARAJU, SH
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. PESONA CIPTA ENGINEERING

Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan

Dalam rangka pengadaan Pekerjaan
Fasilitas Umum dan Landscape Kantor DPRD dan Kantor Bupati Pada Pokja Pemilihan
Kabupaten Pulau Taliabu Provinsi Maluku Utara dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tidak akan melakukan Praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. akan melaporkan kepada Inspektorat Jenderal, Kementerian Pekerjaan Umum apabila

mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan ini secara bersih, transparan, dan professional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administrative, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Ternate, 23 Mei 2019

CV. PESONA CIPTA ENGINEERING

ABD. RISDAM TARAJU, SH

Direktur
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
UNTUK BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABD. RISDAM TARAJU, SH

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan
atas nama : CV. PESONA CIPTA ENGINEERING
Alamat : Jl. Rambutan No. 247 Makassar Barat - Ternate
Telepon/Fax : (0921) 3124398-3124398
Email : cipta.pesona@yahoo.com

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat

Akta Notaris Pendirian Perusahaan CV. PESONA CIPTA ENGINEERING No. 10 Tanggal 05
Juni 2016, dengan Notaris TATIEK NURDJANTI, SH. Dan Akta Perubahan Terakhir
menjadi CV. PESONA CIPTA ENGINEERING Nomor : 05 Tanggal, 07 Desember 2015,
Notaris DEWI UTAMI LESTARI, SH., M.Kn Di – TERNATE;

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak
yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. Badan Usaha yang saya wakili tidak masuk Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam
Daftar Hitam;

7. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. DATA ADMINISTRASI

1. Nama PT/CV/Firma/ : PESONA CIPTA ENGINEERING

Koperasi/ Perorangan)
2. Status PT/CV/ Firma/ : CV ✓ Pusat Cabang
Koperasi/Perorangan)
3. Alamat PT/ CV/Firma/ : Jl. Rambutan No. 247 Makassar Barat Ternate
Koperasi/Perorangan
No. Telepon : 0921- 3124398
No. Fax : 0921- 3124398
E - mail : cipta.pesona@yahoo.com
4. Alamat Kantor Cabang : (diisi dalam hal yang menawar cabang perusahaan /
No. Telepon : bukan perusahaan pusatnya)
No.Fax : -
E-mail : -
5 Bukti Kepemilikan/penguasaan :
tempat usaha/kantor

B. IZIN USAHA

1) Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

1. Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi : a. 1-8271-4-00291-003988
b. Tanggal 09 Desember 2017
2. Masa berlaku izin usaha : 06 Desember 2019
3. Instansi Pemberi Izin usaha : Pemerintah Kota Ternate Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

C. SERTIFIKAT BADAN USAHA

1) Sertifikat Badan Usaha (SBU)

1. Nomor : 2-8271-14-008-1-27-003988
2. Tanggal : 20 Desember 2018
3. Bidang : Pengawasan Rekayasa
4. Sub Bidang : RE201 Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi
Bangunan Gedung

5. Masa Berlaku : 19 Desember 2021

6. Instansi Pember Izin : Lembaga Pengembagan Jasa Konstruksi
Nasional (LPJKN)
D. SERTIFIKAT LIANNYA

1) Tanda Daftar Perseroan (TDP

1. Tanda Daftar Perseroan
2. Masa Berlaku Izin Usaha
3. Instansi Pemberi Izin Usaha
4. Kualifikasi Usaha
5. No TDP
: No. 27.02.3.71.20997 Tgl 12 Januari 2016
: 12 Januari 2021
: Pemerintah Kota Ternate Badan Pelayanan
Perizinan Terpadu Satu Pintu
: Perusahan Kecil
: 27.02.3.71.20997

2) Tanda Anggota (KTA)

1. KTA : a. 12850/P/0062.ABU
b. 21 Januari 2019
2. Masa berlaku izin : 31 Desember 2019
3. Instansi Pemberi Izin usaha : INKINDO-Maluku Utara

3) Sertifikat ISO Menejemen Mutu

a. Nomor : -
b. Tanggal : -
c. Masa berlaku : -
d. Instansi penerbit : -
Catatan :Diwajibkan untuk pekerjaan komplek

E. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/

Koperasi/ Perorangan)
a. No. Akta : 10
b. Tanggal : 05 Juni 2006
c. Nama Notaris : Tatiek Nurdjanti, SH
d. Nomor pengesahan :
pendaftaran
2. Akta Perubahan Terakhir
a. No. Akta : 05
b. Tanggal : 07 Desember 2015
c. Nama Notaris : Dewi Utami Lestari, SH.,M.kn
d. Nomor pengesahan :
pendaftaran
F. PENGURUS BADAN USAHA

1. Komisaris

No. Nama No. KTP Jabatan dalam

Perusahaan
1 Abd. Risdam Taraju, SH 82.7103.070189.0009 Direktur

2. Direksi/ Pengurus Badan Usaha

No. Nama No. KTP Jabatan dalam
Perusahaan

1 Abd. Risdam Taraju, SH 82.7103.070189.0009 Direktur

2 Ilham Haris AR 82.7102.130672.00021 Pengurus

G. DATA KEUANGAN

1. . Susunan Kepemilikan Saham ( untuk CV )

No Nama No. KTP Alamat %

1 Abd. Risdam Taraju, SH 82.7103.070189.0009 Jl. Ake Booca RT 012/RW 005 60%

2 Ilham Haris, AR 82.7102.130672.00021 Jl. Jati Metro RT 010/ RW 005 40%

2. Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 02.546.652.5-942.000

2. Bukti Laporan Pajak Tahun : S-05002246/PPWBIRD/WPJ.16/KP.0503/2019
Terakhir. 07 Februari 2019

Laporan Pajak 3 Bulan Terakhir :

3. BULAN : Januari 2019
1) PPN 1111 : *S-05003441/PPN1111/WPJ.16/KP.0503/2019
26 Februari 2019
BULAN : Februari 2019
1) PPn 1111 : *S-05004414/PPN1111/WPJ.16/KP.0503/2019
12 Maret 2019
BULAN : Maret 2019
1) PPn 1111 : *S-05007098/PPN1111/WPJ.16/KP.0503/2019
24 April 2019
H.DATA PERSONALIA (TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA)
Pengalaman
Tempat, Sertifikat Nomor Bukti Setor Pajak PPh
Tingkat Kerja
No Nama Tgl/Bln/Thn Jabatan Kompetensi Kerja Pasal 1721/1721-AI Atau No
Pendidikan Provesional
Lahir Tenaga Ahli BPJS Ketenagakerjaan
(Tahun)

1 2 3 4 5 6 7 8
Tobelo, Ahli Teknik 11003286439
1 Subandi Nezar,ST S1 Tekni Sipil Operator Komputer 5 Tahun
17/08/1990 Bangunan Gedung
Ternate, 12003352403
2 Maryati Ibrahim D3 Komputer Administrasi 5 Tahun Administrasi
20/08/1994
3 Rusli Tamin, ST Ome, S1 Teknik Operator CAD 5 Tahun Operator CAD 16033652445
14/07/1993 Arsitektur
H.DATA PERSONALIA (TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA)
Pengalaman
Tempat, Sertifikat
Tingkat Kerja
No Nama Tgl/Bln/Thn Jabatan Kompetensi Kerja Sertifikat/Ijazah
Pendidikan Provesional
Lahir Tenaga Ahli
(Tahun)

1 2 3 4 5 6 7 8
S1 Teknik Sipil Unievrsitas Sam
Ahli Teknik
Shirley Lenda Roosje Manado, Site Engineer/Team Ratulangi, 2004
1 S1 Teknik Sipil 10 Tahun Bangunan Gedung-
Wurangian 13/09/1960 Leader SKA LPJK Ahli Teknik Bangunan
Madya
Gedung Madya
S1 Tenik Sipil Universitas
Ternate, Pengawas Lapangan / Pengawas Muhammadiyah Maluku Utara,
2 Hayrudin Alisan Muhammad S1 Teknik Sipil 7 Tahun
08/10/1988 Inspector Bangunan Gedung 2011
SKT Pengawas Bangunan
SMK N 2 Kota Ternate, 2000
Ternate, Tenaga Penunjang
3 Ramly Nurdin SMK Operator Komputer 5 Tahun
02/07/1979 Umum
H. DATA FASILITAS DAN PENDUKUNG
KEADAAN
LUAS/ MEREK, TIPE & NOMOR MESIN TAHUN PEMILIKAN (MILIK
NO JENIS/MACAM/ALAT KONDISI LOKASI/SKARANG
JUMLAH PERALATAN PEMBUATAN SENDIRI/SEWA)
BAIK/RUSAK
A PERALATAN SURVEY

1 Theodolit 2 Unit Topcon DT 205L 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri
2 Prisma Roeloff 2 Unit Topcon 2012 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

3 Waterpass 2 Unit Level DL-100 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

4 Waterpass 4 Unit Yamayono OPT-055000 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

5 Metal Tape (50 M) 4 Unit Tape Yamayo 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

6 Compas Geologi 2 Set Brunton 5006 2012 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

7 Compas Suunto 1 Set Suunto KB-20 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

8 Pita Ukur Baja 3 Unit Xander Meter Fiber 2012 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

9 Kamera digital 1 Unit Canon IXUS 175 2017 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

10 Kamera digital 1 Unit Coolpix S3700 2017 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

11 Kamera digital 1 Unit Ben-Q AE 220 RSM 2017 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

12 Handy Talky 1 Unit Motorola [OP 1300 UHF] 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

13 Roll Meter 3 Unit Fiber 100m 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

14 Benkelman Beam 2 Unit Terlampir 2012 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

15 GPS Geodetic 1 Unit Trimble Juno 3B 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

16 GPS Basic 1 Unit Garmin Etrex 10 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

17 GPS Maping 1 Unit Garmin 625C 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

18 Barometer 1 Unit Thommen Type TX-22 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

19 Pengukur Curah Hujan 1 Unit Rain Gauge WL8800 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri
20 Thermometer Aspal 10 Unit Taster Thermometer 0-200c 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

21 Metal Tape NCHI (50) 4 Unit Nachi 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

B PERALATAN SURVEY TANAH

Dutch Cone Penetrometer Astm D-
1 Sondir 2 Set 2013 Baik Kantor Ternate Sewa
3441
2 Hand Bor 2 Set Makita 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

3 Mesin Bor Duduk 2 Set Makita 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

4 Stereoscop Cermin 1 Set Topcon 2013 Baik Kantor Ternate Sewa

5 Soil Sampling Kit 1 Set 19" Tube Sampler 2012 Baik Kantor Ternate Sewa
Speedy Moisture Tester AASHTO T-
6 Speedy Moisture Test 1 Set 2012 Baik Kantor Ternate Sewa
217
7 DCPT 4 Set DCP-T300 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

8 Fiel Density Test 1 Set 3RV1031-4EA10 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

9 Fiel CBR Test 1 Set (380-S) FIELD CBR TEST 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

10 Hand Speciment Trimmer 1 Set KD-3368AM 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

11 Sample Injector 2 Set Valco 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

12 Pocket Penetrometer 2 Set Ve 280 (1Hp). 2012 Baik Kantor Ternate Sewa

C PERALATAN GAMBAR

1 Meja Gambar 1 Unit Uchida 2011 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

2 Mesin Gambar 1 Unit Master Plan 2011 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

3 Planimeter/Pantograph 1 Unit Tamaya 2011 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

4 Lettering Set 3 Set Kent 2011 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

5 Rapidograph 3 Set Rapidograph 2011 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

D PERALATAN KANTOR
1 Mesin Hitung 1 Buah Canon 2013 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

2 Komputer 4 Unit Intel Core i7 2017 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

3 Laptop 4 Unit Toshiba, Acer 2016 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

4 Plotter A0 1 Buah designjet t795 2016 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

5 Plotter A1 1 Buah HP Designjet T120 A1 2016 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

6 Printer A4 3 Buah Epson, Canon, Hp 2016 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

7 Printer A3 2 Buah Epson, HP 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

8 Mesin Laminating 1 Buah Dynamic 460 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

9 Scanner 1 Buah Canon 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

10 Meja Tulis 2 Buah Elite 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

11 Meja Komputer/Kantor 5 Buah 1/2 Biro Lokal 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

12 White Board 1 Buah Fujita 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

13 Lemari 3 Buah Lokal 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

14 Filling Cabinet 5 Buah Yunika 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

15 Kursi 20 Buah Elite 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

16 LCD Projector 1 Buah Canon [LV-X300] 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

17 Sound System 1 Set Simbadda 2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

E ALAT TRANSPORTASI

1 Mobil 2 Unit Toyota Rush dan Avanza 2015 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

2 Sepeda Motor 8 Unit Supra, Kharisma, Gl Pro, Mio, dll 2009-2014 Baik Kantor Ternate Milik Sendiri

3 Sepeda Motor 4 Unit Kawasaki KLX 2016 Baik Sanana Milik Sendiri
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 3 TAHUN TERAKHIR

PEMBERI TUGAS/PEJABAT PEMBUAT TANGGAL SELESAI

KOMITMEN KONTRAK MENURUT
BIDANG/ B.A.
NO NAMA PAKET PEKERJAAN SUB BIDANG LOKASI ALAMAT/ NOMOR NILAI (Rp) SERAH
PEKERJAAN NAMA NO. TELP DAN KONTRAK TERIMA
TANGGAL (PHO)

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11
KEMEN. PKRJN UMUM JLN. RAYA
01/PENGAWASAN /SUPERVISI HK.02.03/P
PEKERJAAN SATUAN KERJA PENG KWSN STN BLOK A
PK.PKP-
PENINGKATAN KUALITAS PERMUKIMAN DAN PRBTSAN NO. 4
ARSITEKTUR/SIPI KOTA MU/SP-
1 PERMUKIMAN KUMUH KWS DUFA- MALUT PPK. KELURAHAN 294.400.000 17/03/2017 12/10/2017
L TERNATE KONS/APB
DUFA KEC. TERNATE UTARA PENGEMBANGAN KWSAN MALIARO KEC.
N/PKT-
PERMUKIMAN PERDESAAN TERNATE
01/2017
MALUT TENGAH
PAKET 354. 630.02/SP/K
PEKERJAAN PEMERINTAH PROVINSI JALAN RAYA ONSULTAN
PENGAWASAN/SUPERVISI ARSITEKTUR/SIPI SOFIFI-KOTA
MALUKU UTARA DINAS 40 KEL. /PKT-
2 PEMBANGUNAN MESJID KANTOR L TIDORE 192.885.000 14/09/2016 13/12/2016
PEKERJAAN UMUM BIDANG BALBAR - 354/PPK-
GUBERNUR TAHAP II KEPULAUAAN
CIPTA KARYA SOFIFI CK/DPU-
MU/2016

PEKERJAAN PEMERINTAH PROVINSI 11/PPK-

BELANJA JASA KONSULTAN SOFIFI, JLN. TUAN
ARSITEKTUR/SIPI MALUKU UTARA KTRK/APB
PENGAWASAN PENATAAN PROVINSI GURU QADI
3 KAWASAN HALAMAN KANTOR DPRD L MALUKU
SEKERTARIAT DEWAN
ABDUSSALAM
D- 193.000.000 16/09/2016 14/12/2016
PERWAKILAN RAKYAT SETWAN/M
UTARA SOFIFI
DAERAH U/2016

PEKERJAAN KAWASAN
ARSITEKTUR/SIPI PEMERINTAH KABUPATEN
PENGADAAN KONSTRUKSI HALMAHERA PEMERINTAHA 15.b/PPK/VI
4 L HALMAHERA UTARA DINAS 109.000.000 13/08/2015 13/12/2015
PENGAWASAN UTARA N NO,-TLP II/2015
KESEHATAN
0924-2622399
 PEKERJAAN PEMERINTAH KABUPATEN
ARSITEKTUR/SIPI HALMAHERA UTARA DINAS TOBELO - KAB.
PENGAWASAN TEKNIS DAK 420.5/51/20
4 L TOBELO PENDIDIKAN PEMUDA DAN HALMAHERA
13
194.000.000 18/08/2013 16/12/2013
OLAHRAGA PEJABAT UTARA
PEMBUAT KOMITMEN

PENGAWASAN TEKNIS PEMERINTAH PROVINSI

PEKERJAAN 02/SP-
PENGEMBANGAN BALAI LATIHAN MALUKU UTARA DINAS JLN. RAYA
ARSITEKTUR/SIPI PPK/APBN-
5 KOPERASI (BALATKOP) PROVINSI L SOFIFI KOPERASI DAN UKM PANITIA GURAPING 147,000,000 05/06/2013 02/12/2013
DKUKM/KO
MALUKU UTARA PENGADAAN BARANG DAN SOFIFI
NS.02/2013
JASA

KEMENTERIAN PEKERJAAN
JALAN RAYA KU.08.08/S
PEKERJAAN UMUM DIREKTORAT
SUPERVISI PEMBANGUNAN IPLT 40 PK/KONS-
ARSITEKTUR/SIPI KOTA JENDERAL CIPTA KARYA
6 KOTA TERNATE
TERNATE SATKER PENGMBGAN
KELURAHAN 02/PPLP- 243.600.000 15/03/2012 10/09/2012
L BALBAR - MU/APBN/2
PENYEHATAN LING.
SOFIFI 012
PERMUKIMAN MALUT
KEMEN. PKRJN UMUM
05/PENGAWASAN /SUPERVISI SATUAN KERJA PENG KWSN HK.0203/PP
SOFIFI, JLN. EMPAT
KONSTRUKSI KAB. HALMAHERA PEKERJAAN PERMUKIMAN DAN PRBTSAN K.PKPD-
PROVINSI PULUH KEL.
7 SELATAN 1 PKT KABUPATEN ARSITEKTUR/SIPI MALUT PPK. MU/SPK- 84.205.000 02/04/2012 29/08/2012
MALUKU BALBAR -
HALMAHERA SELATAN L PENGEMBANGAN KWSAN KONS/PKT-
UTARA SOFIFI
PERMUKIMAN PERDESAAN 05/05/2012
MALUT
PEMERINTAH KABUPATEN
PEKERJAAN HALMAHERA UTARA DINAS TOBELO - KAB.
PENGAWASAN TEKNIS DAK 420.5/05/20
8 ARSITEKTUR/SIPI TOBELO PENDIDIKAN PEMUDA DAN HALMAHERA 393.030.000 23/04/2012 23/10/2012
12
L OLAHRAGA PEJABAT UTARA
PEMBUAT KOMITMEN
 I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN DALAM KURUN WAKTU 10 TAHUN TERAKHIR

PEMBERI TUGAS/ PEJABAT PEMBUAT TANGGAL SELESAI

KONTRAK
RINGKASAN KOMITMEN MENURUT
NAMA PAKET
NO LINGKUP LOKASI
PEKERJAAN
PEKERJAAN B.A. SERAH
NOMOR/
NAMA ALAMAT NILAI (Rp) KONTRAK TERIMA
TANGGAL
(PHO)
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11
PEKERJAAN JALAN DAN JEMBATAN

Balai
07-Pengawasan Teknik Balai Pelaksanaan Jalan Pelaksanaan
Pekerjaan Sipil / HK.02.03/BL/IX/4861
1 Jalan dan Jembatan Pulau Maluku Utara Nasional IX Maluku dan Jalan Nasional IX 790.966.000 20/02/2011 27/11/2015
Transportasi 12/APBN/2015/07
Halmahera II Maluku Utara Maluku dan
Maluku Utara
Perencanaan Teknis Kompleks
Pekerjaan Sipil / Halut Biang - Pemerintah Kab. Halut 1.05/621.13/PERC-
2 Pembangunan Jalan Biang Kawasan Pemda 233.733.000 12/02/2014 13/072014
Transportasi Toliwang SKPD Dinas PU JLN/APBD/HU/2014
- Toliwang Halut
Pengawasan/Supervisi
Pemerintah Kabupaten o6.a/SP-
Peningkatan Jalan Jl. MKCM (Depan
Pekerjaan Sipil / Upt. Toboulamo Halut Dinas Sosial KPJPSP/PPK-
3 Poros/Perhubungan dan SD Khatolik) 443.986.000 25/07/2014 27/12/2014
Transportasi Kec. Kao Barat Tenaga Kerja dan SOSNAKERTRANS/
Pembangunan Jembatan Tobelo
Transmigrasi VII/2014
Semi Permanen P.45 M
Pemerintah Kab.
Jl. Molunjunga 620/01/SP-
Pengawasan Pekerjaan Sipil / Kec.Bacan, Halmahera Selatan
4 Telp (0927)- PWS/DPU- 444.996.000 20/03/2014 20/08/2014
Pembangunan Jalan PIP Transportasi Kec.Timur Dinas Pekerjaan Umum
21298 HS/DAU/2014
dan Kimpraswil
01/600/SPK/DPU-
07.Review Design (struktur
Pekerjaan Sipil / Pemerintah Provinsi Jln Raya 40 Kel. MU/BM-
5 bawah jembatan ake oba SOFIFI 174.200.000 23/04/2013 22/06/2013
Transportasi Maluku Utara Dnas PU Balbar - Sofifi APBD/KONS-
II)
07/2013
 Perencanaan Teknis Kompleks 1.06/621.13/PERC-
Pekerjaan Sipil / Halmahera Utara Pemerintah Kab. Halut
6 Pembangunan Jalan Kawasan Pemda JALAN/APBD/HU/20 253.332.000 13/02/2013 15/07/2013
Transportasi . Kusuri-Tolabit SKPD Dinas PU
Kusuri - Tollabit Halut 12

04. Perencanaan Teknik RI Kementrian Jl. Jenderal

Pekerjaan Sipil / Pulau Bacan HK.02.03/BL.IX/4861
7 Jalan Pulau Bacan dan Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 589.160.000 20/02/2013 25/10/2013
Transportasi Dan Tidore 12.01/APBN/2013/04
Tidore Bina Marga 41 - Ternate

Pengawasan
Pembangunan Jalan kusuri Kao Barat, Pemerintah Kabupaten
Kompleks 1.04/621.13/PENG-
Batas kao Barat-Togoreba Pekerjaan Sipil / Togoreba, Halut Dinas PU Bidang
8 Kawasan Pemda JALAN/APBD/HU/20 397.800.000 13/08/2012 30/12/2012
dan Peningkatan Struktur Transportasi Ngidiho, lapi Tata ruang Dan
Halut 12
Jalan Ngidiho - Lapi dorume Peralatan
Dorume
05. Pengawasan Teknik
RI Kementrian Jl. Jenderal
Jalan Pulau Bacan Dan Pekerjaan Sipil / Pulau Bacan HK.02.03/BL.IX/4861
9 Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 589.160.000 20/02/2012 22/08/2012
Tidore, KSO. PT. Adhy Transportasi Dan Tidore 12/APBN/2012/05
Bina Marga 41 - Ternate
Duta prima
Pengawasan Kpmpleks
Pembangunan Jembatan Kawasan
PPK Bidang Pelaksana 1.03/632.13/PENG-
Ake Keke, Pengawasan Pekerjaan Sipil / Pemerintahan
10 Maluku Utara tata ruang Dinas PU. JMB/APBD/HU/2012/ 97.800.000 14/08/2012 13/11/2012
Jembatan Ake Dagahuli, Transportasi Pemda HALUT
Kab. Halut 02
Pengawasan Jembatan Telp (0924)
Ake Dodomu 2621725 Tobelo

08-Supervisi Teknik Jalan RI Kementrian Jl. Jenderal

Pekerjaan Sipil / HK.02.03/BL.IX/4861
11 dan Jembatan Pulau Pulau Morotai Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 476.966.000 11/03/2011 29/07/2011
Transportasi 12/APBN/2011/08
Morotai I Bina Marga 41 - Ternate

04. Perencanaan Teknik

RI Kementrian Jl. Jenderal
Jalan Pulau Bacan Dan Pekerjaan Sipil / Pulau Bacan HK.02.03/BL.IX/4861
12 Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 533.660.000 09/02/2011 26/08/2011
Tidore, KSO. PT. Adhy Transportasi Dan Tidore 12/APBN/2011/04
Bina Marga 41 - Ternate
Duta prima
 Kementerian
Pekerjaan Umum
Paket 04, Review HK.02.03/BL
Pekerjaan Sipil / MALUKU SNVT P2JJ Maluku Direktur Jenderal
13 Perencanaan Teknik Jalan IX/486112.01/APBN/ 183.805.000 01/03/2010 03/06/2010
Transportasi UTARA Utara Bina Marga
- Maluku Utara ( 25,00 Km) 2010/04
Propinsi Maluku
Utara
Kantor Gubernur
Maluku Utara, Jl.
RehabilitasiPengawasan Kementerian PU. Dirjen
Pekerjaan Sipil / Kab. Halmahera Raya Lintas KU.08.08/280081/SK
14 Teknik Jalan Sp. Dodinga- Bina Marga. DPU Prov. 253.605.000 29/03/2010 26/10/2010
Transportasi Barat Halmahera PD-TP/MU/2010/02
Akelamo Hotmix Malut
Gosale Puncak-
Sofifi
Perencanaan Teknis Kecamatan
Pembangunan Jalan : Pekerjaan Sipil / Bacan, Bacan Pemerintah Kabupaten Jl. Molonjungan 641.6/02/SPP/DPU-
15 593.236.000 05/05/2009 04/11/2009
Kecamatan Bacan, Bacan Transportasi Timur , dan Halsel Dinas PU Labuha HS/V/2009
Timur , dan Gane Timur Gane Timur
RI Kementrian Jl. Jenderal
Pengawasan Teknik Jalan Pekerjaan Sipil / HK.02.03/BL.IX/4861
16 Ekor-Subaim Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 303.749.000 11/02/2009 15/09/2009
Ekor -Subaim Transportasi 12.01/APBN/2009/08
Bina Marga 41 - Ternate

RI Kementrian Jl. Jenderal

Perencanaan Teknik Jalan Pekerjaan Sipil / Haltim Ekor - HK.02.03/BL.IX/4861
17 Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 301.000.000 09/03/2008 10/08/2008
Ekor - Subaim Transportasi Subaim 12.01/APBN/2008/08
Bina Marga 41 - Ternate
Perencanaan Teknik Jalan
Simplified Design.1. SP. MALUKU RI Kementrian Jl. Jenderal
Pekerjaan Sipil / KU.08.08/SPK/P2JJ-
18 Dodinga - Akelamo2. UTARA. Pekerjaan Umum Dirjen Ahmad Yani No. 149.250.000 11/06/2008 11/10/2008
Transportasi MU/2008/17
Akelamo - Payahe3. Daeo Tersebar Bina Marga 41 - Ternate
- Bere-bere4. Weda - Mafa
Dofa- Pemerintah Prov.
Pengawasan Jalan Dofa- Jl. Jenderal
Pekerjaan Sipil / Falabisahaya, Maluku Utara Dinas 600.903/SPK/SKPD/
19 Falabisahaya, Sanana- Ahmad Yani No. 345.695.000 31/07/2008 28/11/2008
Transportasi Sanana-Manaf Permukiman dan PGWS-JLN/08/2008
Manaf (Lapen) 41 - Ternate
(Lapen) Prasarana Wilayah
PEMPROV MALUT
Jln. Wijaya
SEKRETARIAT PASCA
Pengawasan Ruas jalan Pekerjaan Sipil / Dehepodo - Kusuma 07/PWS-F/DP-INP6-
20 INPRES 6/2003 DANA 155.000.000 05/06/2008 06/12/2008
Dehepodo - Saketa Transportasi Saketa (kompleks pohon 03/MU/2008
PASCA INPRES 6
pala)
TAHUN 2003
 Pengawasan Teknis Jalan Jl. Jati Porniti Telp
Pekerjaan Sipil / Halmahera Barat Kab. Halmahera Barat 620/19P2JK-
21 Pembangunan Jalan dan (0922) Kec. 149.350.000 09/06/2008 10/10/2008
Transportasi (Tersebar) Dinas Pekerjaan Umum DAU/VI/2008
Jembatan Jailolo

Pemerintah Prov.
Maluku Utara Dinas
Perencanaan dan Permukiman dan
Laiwui - Jl. Jenderal
Pengawasan Teknik Jalan Pekerjaan Sipil / Prasarana Wilayah KU.08.08/SPP/P2JJ-
22 Jikodolong - Ahmad Yani No. 255.500.000 03/07/2007 03/12/2007
dan Jembatan Laiwui - Transportasi Kegiatan Perencanaan MU/APBD/2007/07
Wayaluar 41 - Ternate
Jikodolong - Wayaluar Dan Pengawasan Jalan
dan Jembatan Prov.
MALUT
Perencanaan Teknis Kecamatan
Pembangunan Jalan : Pekerjaan Sipil / Bacan, Bacan Pemerintah Kabupaten Jl. Molonjungan 600/25.e/SPP/DPU-
23 348.000.000 19/05/2007 17/11/2007
Kecamatan Bacan, Bacan Transportasi Timur , dan Halsel Dinas PU Labuha HS/DAU/2007
Timur , dan Bacan Tengah Bacan Tengah

PEKERJAAN DRAINASE DAN IRIGASI

PPK Pengembangan Jl. Kaka Ade Kel.
Sistem PLP I Satker Kalumpang Kec. HK.02.03/SPK/JKL-
Supervisi Pembangunan
Pekerjaan Pengembangan Sistem Ternate Tengah- SPRV-
24 Drainase Lingkungan Kota Halmahera Utara 344.900.000 17/01/2017 13/09/2017
Drainase Penyehatan Lingkungan Kota Ternate, PKT.05/PSPLP-
Tobelo
Permukiman Maluku Telp/Fax (0921 – MU/APBN/2017
Utara 3122518)
Kompleks
Revisi Master Plan Pemerntah Kab. Kawasan 600-614.2/22/SP-
Pekerjaan
25 Drainase Kab. Halmahera Halmhera Utara Halmahera Utara Dinas Pemerintah PPK/DAU- 437.335.000 25/05/2016 29/09/2016
Drainase
Utara Pekerjaan Umum Pemda-Halut 2016/HU/09
Telp. (0924)21725
Kementerian Kelautan
dan Perikanan. Dirjen Jln. Pasar Inpres SKK-
Pekerjaan Revitalisasi Pekerjaan
26 Kota Ternate Perikanan Tangkap Bastiong Telp 21/PPK/SPK/PPN/PL 225.610.000 15/01/2015 15/05/2015
Dranase PPN Kota Ternate Drainase
Pelabuhan Perikanan 0921-3121385 .420/I/2015
Nusantara Ternate
 Jl. Jati Besar No. 911/SPP/IR-
Survey Investigasi dan DD Dirjen SDA Proyke
27 Pekerjaan SID Halmahera Barat 443, Telp/Fax MU/BINCAN/APBN/2 520.200.000 15/03/2015 11/12/2015
Kec. Ibu Irigasi Maluku Utara
(0921) 327932 015

Jl. Jati Besar No.

Dirjen SDA Proyke 07/SPP/IR.MU-
28 DD/SID Di. Kao Teluk Pekerjaan SID Halmahera Utara 443, Telp/Fax 475.720.000 22/03/2014 19/11/2014
Irigasi Maluku Utara BINCAN/2014
(0921) 327932

Sekretariat Jl.
KU.08.08/496789/BI
SATKER Pegembangan Salahuddin Lingk.
Konsultan Supervisi SPAM Pekerjaan Tek NTEK-
29 Halmahera Utara Kinerja Pengelolaan Air Skep Kel. 356.680.000 28/05/2014 26/09/2014
8 Sipil Pengairan MU/APBN/KONS/SP-
Minum Maluku Utara Salahuddin-
02/2014/08
Ternate
Pejabat Pembuat
Perencanaan Teknis Jl. Gosale
Pekerjaan Komitmen Badan SRK.93/BPBD-
30 Pembangunan Dranase Sofifi Puncak-Sofifi Telp 325.340.000 18/03/2014 18/06/2014
drainase Penanggulangan MU/KONS/11/2014
Kota Sofifi (0921) 3128935
Bencana Prov. Malut

Jl. Jati Besar No.

Dirjen SDA Proyke 175/SPK/IR-MU-
31 SID Air Baku P. Hiri Pekerjaan SID P. Hiri 443, Telp/Fax 375.800.000 05/06/2013 10/10/2013
Irigasi Maluku Utara BINCAN/APBN/2013
(0921) 327932

Jln. Kihajar
Perencanaan Teknis Dewantoro No. 601/SPK-
Pekerjaan Pemerntah Kota Ternate
32 Pembangunan Dranase Kota Ternate 218 Ke. Takoma 12/DPU/Kota- 244.210.000 25/02/2013 25/06/2013
Drainase Diinas Pekerjaan Umum
Kota Ternate telp. (0921) Tte/IV/2012
3123375
Perencanaan Teknis
Pemerintah Kota Jl. KH Dewantara
Pembangunan/Rehabilitasi Pekerjaan 600/393.e/SPK/CK
33 Kota ternate Ternate Dinas Pekerjaan No. 218 Telp. 360.000.000 26/07/2012 26/10/2012
Saluran Dranase Dalam Dranase DPU-Kota Tte/2012
Umum (0921)3123360
Kota Ternate
 Perencanaan Teknik Pemerintah Provnsi Jln. Raya Lintas 02/SP/APBD/SKPD-
Pekerjaan
34 Master Plan Dranase Pulau Pulau Morotai Maluku Utara SKPD Halmahera, DPU/MU/KONS.03/2 492.500.000 13/05/2011 06/10/2011
Dranase
Morotai Dinas Pekerjaan Umum Gosale Puncak 011

PEKERJAAN SPAM DAN PENATAAN BANGUNAN

Satker Penatan
Penyusunan RTBL Pekerjaan PBL Kota Tenate Bangunan Dan Jl. Semangka No. KU.08.08/PPK- 831.751.000 17/03/2014 20/11/2014
Kawasan Benteng Orange Lingkungan PPK. 123 Lingk. Ngara PPBL/MU/KNST/SPK
35 Kec. Ternate Tengah Pembinaan Penataan Opas Kel. Soa - -01/2014
(Klaster A) Bangunan Dan Ternate
Lingkungan Maluku
Utara
Konsultan Supervisi SPAM Pekerjaan IKK Tobelo PPK Pembinaan Teknis Jl Salahuddin KU.08.08/496789/BI 356.680.000 28/05/2014 26/09/2014
8 SPAM Timur Pengembangan Kinerja Lingk. Skep Kel. NTEK-
Pengelolaan Air Minum Salahuddin- MU/APBN/KONS/SP-
36 Maluku Utara Ternate 20/2014/08

Pejabat Pembuat Kompleks. Kwsn

Revisi Rencana Detail Tata Komitmen Badan Pemerintahan
37 Ruang (RDTR) Kawasan Pekerjaan PBL Tobelo Perencanaan Pemda Halut, 050/079-B/BAPP 395.748.000 01/08/2013 28/12/2013
Perkotaan Tobelo Pembangunan Daerah Telp. (0924)
Kab. Hallut 2621596
SATKER
KU.08.08/SPK/KONS
Supervisi Pembangunan pengembangan Jln Raya 40 Kel.
38 Pekerjaan IPLT Kota Ternate -02/PPLP- 243.600.000 04/03/2012 10/09/2012
IPLT Kota Ternate penyehatan ling. Balbar-Sofifi
MU/APBN/2012
Permukiman Malut.

Kantor Dinas
Dirjen CK. Pejabat KU.08.08/PKPAM-
04.Supervisi IKK Kab. Pekerjaan Umum
39 Pekerjaan PLP Halmahera Utara Pembuat Komitmen MU/APBN/KONSULT 548.328.000 27/02/2012 31/10/2012
Halut Prov. Malut. Jln.
Wilayah II AN/SP-04/2012
Raya 40-Sofifi
 HK.02.03/PPK.PKPD
05/Pengawasan/Supervisi Pengembangan PPK. Pengembangan
Halmahera Jl. Empat Puluh -MU/SPK-
40 Konstruksi Kab. Halmahera Kawasan Kawasan Permukiman 84.205.000 02/04/2012 19/08/2012
Selatan Kel. Balbar-Sofifi KONS/PKT-
Selatan 1 Pkt Permukiman Perdesaan Maluku Utara
05/05/2012

Satker Pengembangan Kantor Dinas

KU.08.08/PKPAM-
02. Konsultan Advesori Kinerja Pengelolaan Air Pekerjaan Umum
41 SPAM Maluku Utara MU/APBN/KONSULT 358.482.000 29/02/2012 30/08/2012
Kelembagaan Minum Maluku Utara Prov Malut, Jln.
AN/SP-02/2012/02
PPK Wilayah I Raya 40-Sofifi

Kuasa Pengguna Jl. Raya Lintas 02/SP/APBD/SKPD-

Penyusunan Master Plan Kab. Pulau
42 SPAM/Air Bersih Anggaran Bidang CK Halmahera, DPU/MU/KONS.03/2 492.000.000 13/03/2011 06/10/2011
Air Bersih Morotai
SKPD DPU Prov. Malut Gosale Puncak 011

Jln. Ki Hajar
Dewantara No.
600/03/P2P-
Pekerjaan Pemerntah Kota Ternate 218 Kel. Takoma
43 Perencanaan Teknis P2P Kota Ternate CK/DPU-KOTA 99.000.000 17/02/2010 20/03/2010
SPAM DPU Bdang CK Telp (0921)
TTE/2010
3123360,
3123375
Satker Pengembangan
Kantor Dinas PU KU.08.08/PKPAM-
Supervisi SPAM IKK Kab. Pekerjaan Kab. Halmahera Kinerja Pengelolaa Air
44 Provinsi Malut, Jln MU/APBN/KONSULT 436.658.000 10/02/2010 20/10/2010
Halut SPAM Utara Minum Maluku Utara
Raya 40-Sofifi AN/SP-012/2010/02
PPK Wilayah II
Satker Non Vertikal
Jln. Jend Ahmad
Bantuan Teknis tertentu Pengembangan KU.08.08/SPK-
Pekerjaan Yani No. 41 Telp.
45 Penyusunan PJM Dalama Maluku Utara Kinerja Pengelolaan 04/KONS/SNVT.P3L 459.300.000 19/04/2010 15/09/2010
SPAM (0921)327807-
Pencapaian MDG Penyehatan Lingkungan P-MU/APBN/2010
21091 Ternate
Permukiman Prov Malut
Supervisi Pelaksanaan Jl. Lintas
PPK Pengembangan KU.08.08/PPK.PKPK
Kegiatan Kws. Pekerjaan Halmahera
46 Sofifi Kawasan Permukiman -MU/SPK- 78.474.000 23/04/2010 02/11/2010
Permukiman Baru/RSH Permukiman Gosale Puncak-
Perkotaan Malut KONS/01/2010
dan MBR 1.00 Paket Sofifi
 Jln. Ki Hajar
Dewantara No.
600/18/PLP-
Pekerjaan Pemerintah Kota 218 Kel. Takoma
47 Perencanaan Teknis PLP Kota Ternate CK/DPU-KOTA 199.000.000 06/03/2009 09/06/2009
SPAM Ternate DPU Telp (0921)
TTE/2009
3123360,
3123375
Kompleks
Kawasan
10.Konsultan Supervisi Pekerjaan Kab. Halmahera Dinas Pekerjaan Umum Pemerintahan 618.604/PENGW.AP
48 186.750.000 10/08/2009 27/12/2009
SPM IKK Kao Utara SPAM Utara Kab. Halmahera Utara Pemda Halut, BD-2009/HU/010
Telp/Fax
(0924)21725
Jln. Ki Hajar
Dewantara No.
600/50.a/PLP-
Pekerjaan Pemerintah Kota 218 Kel. Takoma
49 Pengawasan Teknik PLP Kota Ternate CK/DPU-KOTA 149.500.000 18/04/2008 18/06/2008
SPAM Ternate DPU Telp (0921)
TTE/2009
3123360,
3123375
Jl. Jenderal A.
KU.08.08/PKPAM-
Pekerjaan Tersebar Maluku DPU Dirjen CK Air Yani No. 42 Telp.
50 Supervisi SPAM IKK MU/APBN/SPK/KON 198.892.000 15/04/2008 10/10/2008
SPAM Utara Minum, Air Limbah 0921 327807-
S-04/2008/04
21091

Jl. Jenderal A.
KU.08.08/SPK-
Penyiapan Kelayakan Pekerjaan Tersebar Maluku DPU Dirjen CK Air Yani No. 42 Telp.
51 03/KONS/P2PLP- 298.900.000 19/04/2008 15/08/2008
Investasi PLP SPAM Utara Minum, Air Limbah 0921 327807-
MU/APBN/2007
21091

Jl. Jenderal A.
Bantuan Teknis KU.08.08/SPK-
Pekerjaan Tersebar Maluku DPU Dirjen CK Air Yani No. 42 Telp.
52 Penyusunan PJM dalam 04/KONS/SNVT.P3L 398.500.000 19/04/2007 15/09/2007
SPAM Utara Minum, Air Limbah 0921 327807-
Pencapaian MDG P-MU/APBN/2007
21091

Jl. Jenderal A.
Penyusunan DED dan KK.08.03/AMAL-
DPU Dirjen CK Air Yani No. 42 Telp.
53 Supervisi Bidang Air Pekerjaan PLP Kota Ternate MU/KNST/APBN/SP 488.500.000 19/04/2007 20/10/2007
Minum, Air Limbah 0921 327807-
Limbah K-03/2007
21091
 PEKERJAAN BANGUNAN GEDUNG
Jln Molonjunga
Pengawasan Teknis Pekerjaan Sipil / Labuha Bacan, No. 209 Labuha,
Pemerintah Kab. Halut
54 Pembangunan Ruang Bangunan Halmahera Bacan Telpn/Fax. 425/1050/XI/2015 233.700.000 03/11/2015 18/12/2015
SKPD Dinas PU
Kelas Baru (RKB) SMA Gedung Selatan 0927-
21290/21598
Pekerjaan Sipil / Pemerintah Kabupaten
Bangunan Pulau MorotaiDinas Jln. Proklamasi
PERENCANAAN DAN Daruba, Kab.
55 Gedung Pendidikan, Telp. (0923) ... 425.11/717.2.5/2014 270.200.000 23/10/2014 28/12/2014
PENGAWASAN PPIP II Pulau Morotai
Kebudayaan Pemuda Kode Pos. 97772
Dan Olahraga

Pengawasan Teknik Pekerjaan Sipil /

Pengembangan Balai Bangunan Pemerintah Prov Maluku 02/SP-PPK/APBN-
Jln. Raya
56 Latihan Koperasi Gedung Sofifi Utara Dinas Koperasi da DKUKM/KONS.02/20 253.300.000 05/06/2013 02/12/2013
Guraping-Sofifi
(BALATKOP) Provinsi UKM 13
Maluku Utara

Pekerjaan Sipil /
Bangunan Pejabat Pembuat 01/SPP/PENGAWAS
Pengawasan Kantor DPRD
Gedung Komitmen Jln. Karinagan No AN-
57 Kabupaten Halmahera Tobelo, Halut 323.980.000 23/04/2012 24/12/2012
Sekretariat Daerah Kab. 01 Tobelo KTR.DPRD/HALUT/2
Utara Tahap II
Halmahera Utara 012

Pejabat Pembuat 01/SPP/PENGAWAS

Pengawasan Kantor DPRD Pekerjaan Sipil /
Komitmen Sekretariat Jln. Karinagan No AN-
58 Kabupaten Halmahera Bangunan Tobelo, Halut 383.700.000 23/03/2011 24/10/2011
Daerah Kab. Halmahera 01 Tobelo KTR.DPRD/HALUT/2
Utara Tahap I Gedung
Utara 011

Pengawasan DAK Dinas Pemerintah Kabupaten Kompleks

Pekerjaan Sipil /
Pendidikan, Pemuda Dan Halmahera Utara Dinas Kawasan 420.5/39.1/KONTRA
59 Bangunan Tobelo, Halut 249.160.000 16/07/2010 14/10/2010
Olahraga Kabupaten Pendidikan, Pemuda Pemerintahan K/2010
Gedung
Halmahera Utara Dan Olahraga Kab. Halut
 Pekerjaan Sipil / Jl. Sayoang-
Bangunan Pemerintah Kab.
Pengawasan Teknis Babang Kec.
Gedung Labuha, Bacan- Halmahera Selatan 08/APBN/DKKP-
60 Pembangunan Rumah Bacan Timur. Kab 123.240.000 05/05/2009 05/08/2009
Halsel Dinas Kelautan dan HS/V/2009
Nelayan Ramah Bencana Halmahera
Perikanan-Labuha
Selatan

Jln Cengkeh Afo

Pemerintah Kota
Pekerjaan Sipil / No. 14 Telp
Pengawasan Teknis Ternate Dinas Pekerjaan 760/29.PW-
Bangunan (0921)
61 Pembangunan Mesjid KOTA TERNATE Umum Bidang SU/BGJK/DPU- 483.805.000 02/04/2008 29/09/2008
Gedung 23375/23360 Fax
Raya Tahap VI Bangunan dan Jasa KotaTte/2008.
(0921) 23189,
Konstruksi
Kode Pos: 97721

Pekerjaan Sipil /
Pengawasan Gedung Bangunan Pemerintah Kabupaten
Jl. H. Simange No 03/DAU-DINKES-
62 Tempat Kerja Dan Tempat Gedung Tobelo, Halut Halmahera Utara Dinas 283.236.000 06/09/2007 06/12/2007
Telp. (0924)22399 HU/VII/2007
Tinggal Tahap II Kesehatan

Pengawasan Gedung Pekerjaan Sipil / Pemerintah Kabupaten

Jl. H. Simange No 03/DAU-DINKES-
63 Tempat Kerja Dan Tempat Bangunan Tobelo, Halut Halmahera Utara Dinas 301.000.000 06/09/2006 06/12/2006
Gedung Telp. (0924)22399 HU/VII/2006
Tinggal Tahap I Kesehatan
K. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN

BIDANG/ PEMBERI TUGAS/ KONTRAK PROGRESS TERAKHIR RENCANA

NO. NAMA PAKET SUB BIDANG LOKASI PENGGUNA JASA TANGGAL
PEKERJAAN PEKERJAAN KONTRAK
NAMA ALAMAT/ NO/ NILAI KONTRAK PRESTASI BERAKHIR
TELPON TANGGAL (Rp.) (RENCANA) KERJA (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Supervisi Dranase Lingkungan Pengawasan
Tobelo 344.900.0000
Kota Tobelo Rekayasa
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,
maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Ternate, 23 Mei 2019

CV. PESONA CIPTA ENGINEERING