DAFTAR PERSONEL MANEJERIAL

Pengalaman
No Nama Personel Manajerial Tingkat Pendidikan Jabatan Dalam Pekerjaan Sertifikat Kompetensi Kerja Keterangan
Kerja
1 2 3 4 5 6 7

01 Bambang Suhartoyo S.1 Teknik Sipil Pelaksana Lapangan 2 Tahun Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan 28/11/1982
No. 0096551 SI 03

02 Shalahuddin S.1 Teknik Sipil Ahli K3 Konstruksi 3 Tahun Ahli Madya K3 Konstruksi 19/11/1979
No. 0006376 MP 01

Kuala Kapuas, 09 Februari 2024

CV. SYAIKHAN NASABIY
Pusat Kuala Kapuas

MUHAMMAD RUMI
Kuasa Direktur
F6944875

Nomor Sertifikat / Certificate Number

74321 1323.01 4 00038351 2023

Dengan ini menyatakan bahwa,

This is to certify that,

BAMBANG SUHARTOYO

No. Reg. F 1993 38351 2023 0096551 SI 03

Telah Kompeten pada bidang:

Is competent in the area of:

Jasa Konstruksi
Construction Services

Dengan Kualifikasi / Kompetensi:

With Qualification / Competency:

Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan

Road Works Site Superintendent
Sertifikat ini berlaku untuk 5 (lima) tahun
This certificate is valid for 5 (five) years

Atas nama Badan Nasional Sertifikasi Profesi

On Behalf of Indonesia Professional Certification Authority

Lembaga Sertifikasi Profesi Astekindo Konstruksi Mandiri

Astekindo Konstruksi Mandiri Professional Certification Agency

Yosep Fernando Putra

Ketua LSP
Chairman PCA
 LEMBAGA PENGEMBANGAN
JASA KONSTRUKSI
CONSTRUCTION SERVICES
DEVELOPMENT BOARD

Daftar Unit Kompetensi:

List of Unit(s) of Competency:

Klasifikasi : Sipil
Classification : CIVIL
Subklasifikasi : Jalan
Subclassification : Road
Kualifikasi : Teknisi/ Analis
Qualification : Technician/ Analyst
Jenjang : 4 (Empat)
Level : 4 (Four)
Okupasi : Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan
Occupation : Road Works Site Superintendent

Ditetapkan di Jakarta, 02 April 2023

Enacted in Jakarta, April 02, 2023

BAMBANG SUHARTOYO

Keterangan / Remarks :

1. Sertifikat ini sah berlaku setelah tercatat yang dibuktikan dengan nomor registrasi Sertifikat Kompetensi Kerja Konstruksi. /
This certificate is valid upon being registered as evidenced by registration number of Certificate of Competency of Contruction
Works.
2. QR Code dan Data yang tertera dalam sertifikat ini dapat diverifikasi melalui sistem informasi jasa konstruksi terintegrasi. /
QR Code and Data contained herein may be verified through an integrated information system of construction service.
 Daftar Riwayat Hidup Personel Managerial

1. Jabatan dalam pekerjaan akan dilaksanakan : Pelakasana Lapangan

2. Nama Perusahaan : CV. SYAIKHAN NASABIY
3. Nama Personel : BAMBANG SUHARTOYO
4. Tempat/ Tanggal lahir : Kapuas, 28 Nopember 1982
5. Riwayat Pendidikan : S.1 Teknik Sipil Universitas Kahuripan
Kediri 2019
6. Pengalaman Kerja :
Tahun 2021
a. Nama Kegiatan : Rekonstruksi Jalan Warnasari - Sidomulyo (DAU)
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Kapuas
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PUPRPKP Kabupaten Kapuas
d. Nama Perusahaan : CV. TIPA MAHESA PERKASA Pusat Kuala Kapuas
e. Uraian Tugas : - Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja (K-3)
dengan benar selama melakukan pekerjaan;
- Mempelajari dan memahami gambar kerja, dan Spesifikasi
teknis;
- Menghitung kuantitas pekerjaan, kebutuhan/ jenis
peralatan, tenaga kerja dan jumlah material yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan jalan;
- Membuat Program Kerja harian dan mingguan;
- Melaksanakan persiapan pelaksanaan pekerjaan jalan;
- Melaksanakan dan mengawasi pekerjaan jalan; dan
- Membuat laporan harian, mingguan, dan bulanan
pelaksanaan pekerjaan.
f. Waktu Pelaksanaan : 117 (seratus tujuh belas) Hari Kalender
g. Jabatan : Pelaksana

Tahun 2020
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan Lupak Seberang - Terusan (DAU)
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Kapuas
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PUPRPKP Kabupaten Kapuas
d. Nama Perusahaan : CV. TIPA MAHESA PERKASA Pusat Kuala Kapuas
e. Uraian Tugas : - Menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja (K-3)
dengan benar selama melakukan pekerjaan;
- Mempelajari dan memahami gambar kerja, dan Spesifikasi
teknis;
- Menghitung kuantitas pekerjaan, kebutuhan/ jenis
peralatan, tenaga kerja dan jumlah material yang
diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan jalan;
- Membuat Program Kerja harian dan mingguan;
- Melaksanakan persiapan pelaksanaan pekerjaan jalan;
- Melaksanakan dan mengawasi pekerjaan jalan; dan
- Membuat laporan harian, mingguan, dan bulanan
pelaksanaan pekerjaan.
f. Waktu Pelaksanaan : 150 (seratus lima puluh) Hari Kalender
g. Jabatan : Pelaksana
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja
atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau
dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.

Kuala Kapuas, 08 Februari 2024

Yang membuat pernyataan,

Mengetahui,
CV. TIPA MAHESA PERKASA
Pusat Kuala Kapuas
BAMBANG SUHARTOYO
Pelaksana Lapangan

Drs. TOMMY, MM.

Direktur
 Daftar Riwayat Hidup Personel Managerial

1. Jabatan dalam pekerjaan akan dilaksanakan : Tenaga Ahli K3 Konstruksi

2. Nama Perusahaan : CV. SYAIKHAN NASABIY
3. Nama Personel : SHALAHUDDIN
4. Tempat/ Tanggal lahir : Mekkah, 19 Nopember 1979
5. Riwayat Pendidikan : S.1 Teknik Sipil Universitas Lambung
Mangkurat 2006
6. Pengalaman Kerja :
Tahun 2022
a. Nama Kegiatan : Rekonstruksi Jalan Kabupaten - Sakapinang
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Kapuas
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PUPRPKP Kabupaten Kapuas
d. Nama Perusahaan : CV. KARYA SOLUSI Pusat Kuala Kapuas
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan
tentang dan terkait K3 Konstruksi.
- Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan
konstruksi.
- Merencanakan dan menyusun program K3.
- Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan
ketentuan K3.
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi kerja K3.
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3
dan pedoman teknis K3 konstruksi.
- Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan
konstruksi berbasis K3, jika diperlukan.
- Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 45 (empat puluh lima) Hari Kalender
g. Jabatan : Ahli K3 Konstruksi

Tahun 2020
a. Nama Kegiatan : Peningkatan Jalan (Box Culvert) di Manggala Permai
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Kapuas
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PUPRPKP Kabupaten Kapuas
d. Nama Perusahaan : CV. KARYA SOLUSI Pusat Kuala Kapuas
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan
tentang dan terkait K3 Konstruksi.
- Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan
konstruksi.
- Merencanakan dan menyusun program K3.
- Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan
ketentuan K3.
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi kerja K3.
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3
dan pedoman teknis K3 konstruksi.
- Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan
konstruksi berbasis K3, jika diperlukan.
 - Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 150 (seratus lima puluh) Hari Kalender
g. Jabatan : Keselamatan Kerja

Tahun 2019
a. Nama Kegiatan : Pembuatan Badan Jalan Trans Kalimantan Kecamatan Selat
menuju Tatas
b. Lokasi Kegiatan : Kabupaten Kapuas
c. Pemberi Pekerjaan : Dinas PUPRPKP Kabupaten Kapuas
d. Nama Perusahaan : CV. KARYA SOLUSI Pusat Kuala Kapuas
e. Uraian Tugas : - Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan
tentang dan terkait K3 Konstruksi.
- Mengkaji dokumen kontrak dan metode kerja pelaksanaan
konstruksi.
- Merencanakan dan menyusun program K3.
- Membuat prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan
ketentuan K3.
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi kerja K3.
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3
dan pedoman teknis K3 konstruksi.
- Mengusulkan perbaikan metode kerja pelaksanaan
konstruksi berbasis K3, jika diperlukan.
- Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit
akibat kerja serta keadaan darurat
f. Waktu Pelaksanaan : 120 (seratus dua puluh) Hari Kalender
g. Jabatan : Keselamatan Kerja

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja
atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau
dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.

Kuala Kapuas, 08 Februari 2024

Yang membuat pernyataan,

Mengetahui,
CV. KARYA SOLUSI
Pusat Kuala Kapuas

SHALAHUDDIN
Tenaga Ahli K3 Konstruksi

ANDANG ANDRIANTO
Direktur