YAYASAN PENDIDIKAN MA’ARIF SAMBIROTO

MI MA`ARIF SAMBIROTO
NSM : 111235150140 – NSB : 007161650604503
STATUS “AKREDITASI A”
AKTE NOTARIS : TANTIEN BINTARTI, SH. No : 25 / Tgl. 08 Januari 2016
Disahkan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Alamat : Jl. Sambiroto RT 25 RW 04 Gg. Masjid Sabilunnajah No. 1 Taman - Sidoarjo 61257, Telp. (031) 7877312

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

MA’ARIF SAMBIROTO
NOMOR : KM-MIMASA/017/B2.02/II/2024
TENTANG PENETAPAN PESERTA ASESMEN MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

DENGAN RAHMAT ALLAH SWT

. KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH MA’ARIF SAMBIROTO,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengukur pencapaian standar

kompetensi lulusan pada satuan pendidikan madrasah, perlu
diselenggarakan asesmen pada akhir jenjang pendidikan dalam
bentuk Asesmen Madrasah;
b. Bahwa Asesmen Madrasah merupakan penilaian
Asesmen Madrasah yang dilaksanakan pada akhir jenjang
pendidikan madrasah untuk mengukur capaian kompetensi
peserta didik sesuai Standar Kompetensi Lulusan yang telah
ditetapkan;
c. Bahwa dalam rangka efektifitas penyelenggaraan
Asesmen Madrasah perlu Penetapan Peserta Asesmen
Madrasah;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah Ma’arif
Sambiroto tentang Penetapan Peserta Asesmen Madrasah
Tahun Pelajaran 2023/2024;
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara). Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 23,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5157);

3 Peraturan Pemerintah Nomor 57 Tahun 2021 tentang

Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 6676) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2022
tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 57
Tahun 2021 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor
14);
4. Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1382) sebagaimana
telah diubah dua kali terakhir dengan Peraturan Menteri
Agama Nomor 66 Tahun 2016 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun
2013 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri
Agama Nomor 90 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Madrasah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
2101);
 YAYASAN PENDIDIKAN MA’ARIF SAMBIROTO
MI MA`ARIF SAMBIROTO
NSM : 111235150140 – NSB : 007161650604503
STATUS “AKREDITASI A”
AKTE NOTARIS : TANTIEN BINTARTI, SH. No : 25 / Tgl. 08 Januari 2016
Disahkan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Alamat : Jl. Sambiroto RT 25 RW 04 Gg. Masjid Sabilunnajah No. 1 Taman - Sidoarjo 61257, Telp. (031) 7877312

5. Keputusan Menteri Agama Nomor 183 Tahun 2019 tentang

Kurikulum Pendidikan Agama Islam dan Bahasa Arab di
Madrasah;
6. Keputusan Menteri Agama Nomor 184 Tahun 2019 tentang
Pedoman Implementasi Kurikulum pada Madrasah;
7. Keputusan Direktor Jenderal Pendidikan Islam nomor 723
tentang Prosedur Operasional Standar Penyelenggaraan
Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran 2023/2024.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah Tentang Penetapan
Peserta Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran 2023/2024.

KESATU : Menetapkan Peserta Asesmen Madrasah Tahun Pelajaran

2023/2024 sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Taman
Pada Tanggal : 4 Februari 2024
Kepala Madrasah

ABDUL GOFUR, M.Pd

 YAYASAN PENDIDIKAN MA’ARIF SAMBIROTO
MI MA`ARIF SAMBIROTO
NSM : 111235150140 – NSB : 007161650604503
STATUS “AKREDITASI A”
AKTE NOTARIS : TANTIEN BINTARTI, SH. No : 25 / Tgl. 08 Januari 2016
Disahkan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Alamat : Jl. Sambiroto RT 25 RW 04 Gg. Masjid Sabilunnajah No. 1 Taman - Sidoarjo 61257, Telp. (031) 7877312

Lampiran SK NOMOR : KM-MIMASA/017/B2.02/II/2024

TENTANG PENETAPAN PESERTA ASESMEN MADRASAH
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

NO Nomor Peserta NISN Nama

1 24-13-10-1-0145-0001 0126994437 AHMAD FEBRI ZAYNANTA ALYDRIS
2 24-13-10-1-0145-0002 0117863721 AHMAD MUALLIMUL HIKAM
3 24-13-10-1-0145-0003 0117204750 AISYAH QURROTA AINI
4 24-13-10-1-0145-0004 3128167389 AISYATUL AQIMA
5 24-13-10-1-0145-0005 0118568395 ALFIANSYAH BUDI CAHYO
6 24-13-10-1-0145-0006 0119043176 ALIF ALQI BARIQLANA
7 24-13-10-1-0145-0007 3120154647 ANDINI FITRIA AGUSTIN
8 24-13-10-1-0145-0008 0122319747 AQIFA NAYLA EFENDI
9 24-13-10-1-0145-0009 0117449306 AZ ZAHRA ALYA NABILA
10 24-13-10-1-0145-0010 0129189163 CAESAR ZAKI ALVARO
11 24-13-10-1-0145-0011 3116623888 CILLA AURELLIA VANESSA
12 24-13-10-1-0145-0012 3122325430 DANIEL RAZA SHIFANIATI
13 24-13-10-1-0145-0013 3112181725 ELICIA ALIYA NABILA
14 24-13-10-1-0145-0014 3110497738 FADHIL ATHA WIBOWO
15 24-13-10-1-0145-0015 0119981202 FANNY AGUSTINA RAHMADHANI
16 24-13-10-1-0145-0016 3120564769 FARREL ALTAMIZ GHALIBY
17 24-13-10-1-0145-0017 0124067759 FILIA HELGA PUTRI
18 24-13-10-1-0145-0018 0126027154 FITRIYA FARANISAH
19 24-13-10-1-0145-0019 3112289162 FITYAN AFIF AL ACHMAD
20 24-13-10-1-0145-0020 3122255205 GENDHIS CAHYANING GESANG
21 24-13-10-1-0145-0021 3116157044 IHSAN HAFIDZ MAULANA
22 24-13-10-1-0145-0022 0115772284 ILHAM PUTRA RAMADHAN
23 24-13-10-1-0145-0023 0113318893 IQBAL MAULANA
24 24-13-10-1-0145-0024 3116225659 KANAYA SALSABILA PUTRI ANDITY
25 24-13-10-1-0145-0025 0118506725 KEISHA ALYA MAHESWARI
26 24-13-10-1-0145-0026 3113819845 KEVIN SATRIA RAMADHAN
27 24-13-10-1-0145-0027 3116960751 M. ALVIN CHABIBURROHMAN
28 24-13-10-1-0145-0028 0127042376 MAULIDYA DWI FEBRIANTI
29 24-13-10-1-0145-0029 3118001984 MOCH RIZAL FERNANDA
30 24-13-10-1-0145-0030 3114251959 MOCH. ALIM BASAROH
31 24-13-10-1-0145-0031 3111018532 MOCHAMMAD ADABIL MOCHTAR
32 24-13-10-1-0145-0032 3119686399 MOCHAMMAD LUTFI AFANDI
33 24-13-10-1-0145-0033 3124176051 MOHAMMAD ALFAN DWI PRASETYA
34 24-13-10-1-0145-0034 3104283075 MOHAMMAD FAHREZA
35 24-13-10-1-0145-0035 3121462209 MOHAMMAD IBNUL A'ROBY
36 24-13-10-1-0145-0036 0122555952 MUH. FATKHURROHIM ILMI LESTARI
37 24-13-10-1-0145-0037 0129508729 MUH. FATKHURROHMAN ABID LESTARI
38 24-13-10-1-0145-0038 3121506071 MUHAMAD RAYHAN ALFANSYAH
39 24-13-10-1-0145-0039 3127521479 MUHAMMAD ALIEF NUR HIDAYATULLAH
40 24-13-10-1-0145-0040 3114359548 MUHAMMAD AMRULLAH HAQ WINARRAIS
41 24-13-10-1-0145-0041 3118966262 MUHAMMAD ARYA DAVA KUSUMA
42 24-13-10-1-0145-0042 0124594719 MUHAMMAD ARYA MAULANA
43 24-13-10-1-0145-0043 3126370872 MUHAMMAD DAVIN ALFIANSYAH
44 24-13-10-1-0145-0044 0117445594 MUHAMMAD ZIDANE FERDIANSYAH
45 24-13-10-1-0145-0045 0128599800 NAFIS NUR OKTAVIANI
46 24-13-10-1-0145-0046 3118163386 NASYA NURFEIZA AZZAHRA
47 24-13-10-1-0145-0047 0112352445 NOVALIA DWI PUTRI NURAINI
 YAYASAN PENDIDIKAN MA’ARIF SAMBIROTO
MI MA`ARIF SAMBIROTO
NSM : 111235150140 – NSB : 007161650604503
STATUS “AKREDITASI A”
AKTE NOTARIS : TANTIEN BINTARTI, SH. No : 25 / Tgl. 08 Januari 2016
Disahkan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
Alamat : Jl. Sambiroto RT 25 RW 04 Gg. Masjid Sabilunnajah No. 1 Taman - Sidoarjo 61257, Telp. (031) 7877312
48 24-13-10-1-0145-0048 3118948084 NUR FATIMATHUZ ZAHRO
49 24-13-10-1-0145-0049 0124435092 RASYA DAVINO PRASETYA
50 24-13-10-1-0145-0050 3125096821 RAZEL ABIGAIL YUWANDA FARRENSYA
51 24-13-10-1-0145-0051 3121752872 RENIFA CAHYANI
52 24-13-10-1-0145-0052 3123305562 RISA SALSABILLAH
53 24-13-10-1-0145-0053 3119955889 RIZAL ABDILLAH
54 24-13-10-1-0145-0054 0105542197 SITI NABILA PUTRI ACHTONI
55 24-13-10-1-0145-0055 0127789099 TALITHA NABILAH AZZAHRA
56 24-13-10-1-0145-0056 3119487635 TITAH ALMIRA ADISTI
57 24-13-10-1-0145-0057 0126331711 VIOLA NABILA AMIN PRATAMA