PROPOSAL

PERMOHONAN IZIN OPERASIONAL

YAYASAN PENDIDIKAN RAABIYATUL MUBAROK
MADRASAH DINIYAH TAKMILIAH AWWALIYAH

KP. LUWUK RT. 002/ RW. 004

DESA CIDADAP KECAMATAN CURUGBITUNG

KABUPATEN LEBAK PROVINSI BANTEN
TAHUN 2019

1
 MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWWALIAH

RAABIYATUL MUBAROK
Kp. Luwuk Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak Prov. Banten 42381

Nomor : 01/MDTA/IX/2019 Kepada Yth.

Lampiran : 1 (bundel) Kepala Kemenag Kab. Lebak
Perihal : Permohonan Ijin Operasional Cq. Kasi Pd Pontren
MDTA Raabiyatul Mubarok Di
Lebak

Sehubungan telah di terbitkan Perda Diniyah tahun 2005, Maka kami atas nama Kepala Madrasah
mengusulkan kepada Bapak mohon segera di terbitkannya Ijin Operasional MDTA tersebut. Agar
pelaksanaan KBM di Madrasah kami berjalan sesuai dengan harapan yang telah di sahkan oleh Bupati Kab.
Lebak.

Sebagai bahan pertimbangan, kami sampirkan sebagai berikut :

1. Susunan Pengurus
2. Profil Madrasah
3. Data Siswa
4. Data Guru
5. Surat Keterangan Wakaf
6. Foto Visual

Demikan Permohonan ini kami sampaikan agar yang bersangkutan mengetahui adanya.

Cidadap, 02 September 2019

Ketua Sekretaris

Hj. Rohamah Herni Kurjaeni

Mengetahui
Kepala MDTA Ketua FKDT Kepala Desa Cidadap
Kecamatan Curugbitung

IBROHIM Toyyib, S.Pd.I Supandi, S.Sos

2
 MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWWALIAH

RAABIYATUL MUBAROK
Kp. Luwuk Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak Prov. Banten 42381

SUSUNAN PENGURUS
MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWWALIAH

RAABIYATUL MUBAROK

Pelindung : Kepala Desa Cidadap

Penasehat : H. Sudira
Ketua : Ibrohim
Wakil Ketua : Tuti
Sekretaris : Herni Kurjaeni
Bendahara : Hj. Rohamah

Kepala MDTA

IBROHIM

3
 MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWWALIAH
RAABIYATUL MUBAROK
Kp. Luwuk Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak Prov. Banten 42381

PROFIL MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWALIAH

RAABIYATUL MUBAROK
1. Nama Diniyah Takmiliah Awwaliah: Raabiyatul Mubarok
2. NSM :-
3. PROVINSI : BANTEN
4. KECAMATAN : CURUGBITUNG
5. DESA/KELURAHAN : CIDADAP
6. JALAN/NOMOR : Kp. Luwuk Rt. 003/ Rw. 004 Ds. Cidadap
Kec. Curugbitung Kab. Lebak Prov. Banten
7. KODE POS : 42381
8. TELEPON, KODE WILAYAH : 08551255072
9. DAERAH : LEBAK
10. STATUS MADRASAH : SWASTA
11. KELOMPOK MADRASAH :
12. PEMBERITAHUAN MADRASAH :
13. TAHUN BERDIRI : 19-04-2013
14. KEGIATAN KBM : SORE
15. JUMLAH GURU : 4 ORANG
JENIS KELAMIN
DATA GURU JUMLAH
Laki-laki Perempuan
Jumlah 2 2 4

16. JUMLAH MURID

JENIS KELAMIN
NO KELAS JUMLAH
Laki – laki Perempuan
1 I 7 7 14
2 II 6 6 12
3 III 3 6 9
4 IV 2 3 5
Jumlah 40
17. STATUS BANGUNAN MDTA : Milik Sendiri
18. LUAS BANGUNAN : 6 X 12 M2
19. TERLETAK PADA LINTASAN : DESA DAN KECAMATAN
20. ORGANISASI PENYELENGGARA : MASYARAKAT

Kepala MDTA
Raabiyatul Mubarok

IBROHIM

4
 MADRASAH DINIAH TAKMILIAH AWWALIAH

RAABIYATUL MUBAROK
Kp. Luwuk Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak Prov. Banten 42381

SURAT KETERANGAN WAKAP

No : ……………………………….………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Supandi, S.Sos

Jabatan : Pj. Kepala Desa Cidadap

Alamat : Kp. Cidadap Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak

Bahwa

Nama : Hj. Rohamah

Jabatan : Ketua Yayasan

Alamat : Kp. Cisitu Ds. Cidadap Kec. Curugbitung Kab. Lebak

Betul, telah mewakapkan tanah untuk Madrasah Seluas 6 x 15 m2

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dengan penuh rasa tanggung jawab.

Cidadap, September 2019

Pj. Kepala Desa Cidadap

SUPANDI, S.Sos

5
 MATERI YANG DIAJARKAN

1. BAHASA ARAB
2. QUR`AN
3. HADITS
4. SKI/ TARIKH ISLAM
5. FIQIH
6. AKIDAH
7. AKHLAK

6
 STRUKTUR ORGANISASI

KETUA
IBROHIM

WAKIL KETUA
TUTI

SEKRETARIS BENDAHARA
HERNI KURJAENI HJ. ROHAMAH

ANGGOTA
1. H. SUDIRA
2. AANG MUHTADIN PURNAMA

7
 KEADAAN SISWA

JENIS KELAMIN NAMA ORANG TUA

NO NAMA SISWA TTL ALAMAT (Kp) PEKERJAAN
L P AYAH IBU
KELAS 1
1 ERNA Lebak, 27-11-2010 P MOGANA SUANDA SITI MAESAROH BHL
2 NOVA FARIZQI Lebak, 09-11-2010 L MOGANA JAMSUNA KOMRIAH WIRASWASTA
3 MUHAMAD ILHAM Lebak, 17-01-2011 L CISITU WAGIMAN JUMRIAH BHL
4 SANIA Lebak, 19-09-2011 P CISITU SAPTA RAENI BHL
5 IMAM MAMDU Lebak, 15-12-2011 L LUWUK IMAM AGUS B. MIMIN WIRASWASTA
6 M. AMARULLAH Lebak, 14-01-2011 L CILINCING TABRONI JAHARIAH BHL
7 NUR APIYAH Lebak, 30-03-2012 P CISITU JUHAEDI NURJANAH BHL
8 SITI ANIDAH Lebak, 03-05-2012 P CISITU AMIR ARNI SUKARNI BHL
9 LULU ROHMAWATI Lebak, 01-10-2012 P CISITU H. BILAL KALSUM WIRASWASTA
10 SITI NURAENI Lebak, 03-05-2012 P CISITU EDI CAHYADI NATI SARNATI WIRASWASTA
11 FIKI SURURI Lebak, 04-11-2011 L LUWUK MISJA LILIS WIRASWASTA
12 INDAH HALILAH Lebak, 18-02-2012 P CISITU JAMSUNI JAENAB WIRASWASTA
13 MUH. DANDI Lebak, 10-10-2012 L TARIKOLOT DAMAN SARTI`AH WIRASWASTA
14 MUH. RIYAD M Lebak, 24-10-2012 L TARIKOLOT IBROHIM TUTI WIRASWASTA
KELAS II
1 ABDULLAH Lebak, 12-06-2010 L LUWUK MARJAYA ROSNAWATI WIRASWASTA
2 DIKA PRATAMA Lebak, 02-11-2011 L TARIKOLOT JUANDA FITRIAH WIRASWASTA
3 TEGUH AMRIZAL Lebak, 29-06-2011 L TARIKOLOT ABDUL KARIM MARNAWATI WIRASWASTA
4 NAJLY KURNIASARI Lebak, 03-04-2010 P CISITU SARNATA JULAEHA WIRASWASTA
5 DENDI Lebak, 01-10-2010 L CISITU SUARDI RENI WIRASWASTA
6 FITRI RAMADANI Lebak, 04-09-2010 P TARIKOLOT H. JUENI SITI BHL
7 JEPRI Lebak, 17-08-2009 L CISITU KARDA`I JUNARIAH PETANI
8 EXSA NOVITA BINTANG Lebak, 28-11-2010 P TARIKOLOT EMAN JUHARIAH KARYAWAN
9 ADRIAN Lebak, 27-05-2010 L CIPARANJE PENDI SITI KURNAESIH BHL
10 ST. NURALIFA Lebak, 28-10-2010 P CISITU JOKO MUHAMAD MURNI MRT
11 ST. NOVIYAH Lebak, 14-09-2010 P TARIKOLOT ARKAMAN SARNI BHL
12 SIFA REGINA PUTRI Lebak, 02-12-2010 P CISITU SUKARYA RATNA M. WIRASWASTA
KELAS III
1 MUH. SALEH Lebak, 08-02-2009 L CISITU R.NURYADI ROHAETI BHL

8
 2 ST. JAMILAH Lebak, 27-02-2009 P LUWUK DEDI JUHAEDI OJAH WIRASWASTA
3 NABILAH AZZAHRA Lebak, 31-12-2009 P LUWUK M. ZAOZI NOVIYANTI GURU
4 ST. DEWI JULIANA Lebak, 29-01-2010 P LUWUK ANWAR SARNATI BHL
5 ST. MASSATUL KHOIRIAH Lebak, 23-12-2009 P CISITU H.SUDIRA KAMSAH BHL
6 ASEP ILPAN Lebak, 29-06-2009 L TARIKOLOT SAHRONI ASNAWATI BHL
7 SARPANI WIJAYA Lebak, 08-08-2008 L TARIKOLOT SADAMA SADIAH BHL
8 YUNI MARWAH Lebak, 14-06-2009 P CISITU H. JANUR JUHA BHL
9 LALA Lebak, 16-09-2009 P CISITU NASRUDIN HERNI KURJAENI BHL
KELAS IV
1 MUH. DAFA RIANDIKA Lebak, 22-05-2008 L LUWUK SAEPUDIN JUNI JULIANINGSIH WIRASWASTA
2 ARSYA MEYSA BELLA Lebak, 07-05-2009 P LUWUK SOHIB IKA KARTIKA DEWI BURUH
3 HESTI Lebak, 11-06-2007 P LUWUK SAPRI FATIMAH BURUH
4 SUMI Lebak, 14-02-2008 P LUWUK SURDI ROHAYATI BHL
5 MUH. SUBENI Lebak, 08-04-2008 L CISITU H. SUKARDI MAE BHL

9
 JADWAL PELAJARAN

MINGGU SENIN SELASA RABU KAMIS

KELAS 10 B. ARAB QUR`AN HADITS SKI FIQIH AKIDAH AKHLAK

KELAS II SKI FIQIH AKIDAH AHLAK B. ARAB QUR`AN HADITS
KELAS III PIQIH SKI QUR`AN HADITS B. ARAB AQIDAH AKHLAK
KELAS IV QUR`AN HADIST B. ARAB FIQIH SKI AQIDAH AKHLAK

10