BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

KELUARGA MAHASISWA (BEM-KM)

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
Sekretariat : Gedung Direktorat Poltekkes Jl. 28 Oktober, Siantan Hulu Pontianak 78241
website :www.bempoltekkespontianak.com, E-mail : bempoltekkespontianak@yahoo.com

Pontianak, 23 Januari 2024

Nomor : SN.A/1.1/002/2024
Lampiran :1
Perihal : Permohonan Izin

Yth.
Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak

di- Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan “Konsolidasi BEM SELURUH
INDONESIA WILAYAH Kalimantan Barat menentukan Pemimpan Kalimantan Barat dan
Indonesia 2024” yang di inisiasi langsung oleh Aliansi BEM SI KALBAR.
Maka kami memohon kepada Bapak Direktur sebagai pembimbing untuk memberikan
izin kepada Mahasiswa untuk dapat hadir pada kegiatan “Aliansi BEM se Kalbar” yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 24 Januari 2024
Waktu : 14.00 WIB - Selesai
Tempat : Universitas Muhammadiyah Pontianak

Besar harapan kami untuk Bapak Direktur dapat mengizinkan. Apabila ada kesalahan
dalam penulisan surat ini kami mohon maaf sebesar-besarnya. Demikian surat ini kami
sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

Presiden Mahasiswa Sekretaris

Muhammad Rifan Ardiwa Kesya Vanessa Orindey Rincap

NIM. 211121047 NIM. 211071035
 BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
KELUARGA MAHASISWA (BEM-KM)
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
Sekretariat : Gedung Direktorat Poltekkes Jl. 28 Oktober, Siantan Hulu Pontianak 78241
website :www.bempoltekkespontianak.com, E-mail : bempoltekkespontianak@yahoo.com