BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

POLITEKNIK NEGERI PONTIANAK

Sekretariat : Gedung Jurusan Akuntasi Lt. Dasar
Komplek Politeknik Negeri Pontianak
Jl. Jend. A Yani Pontianak 089693936632 E-mail.bempolnep@gmail.com 78124

Nomor : 02 November 2017

Lampiran :-

Perihal :

Kepada Yth :

Kepala Kepolisian Sektor Pontianak Selatan

di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan “…..” maka kami dari
Badan Eksekutif Mahasiswa Politeknik Negeri Pontianak bermaksud meminta izin
untuk melakukan untuk melakukan …….yang akan dilaksankan pada :

Hari/Tanggal : Senin ,04 November 2017

Waktu : 15.30 – 17.00 WIB
Tempat : Bundaran Digulis

Demikianlah surat izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Presiden Mahasiswa Menteri ….

Wira Mutiara ……………….

NIM 4201413062 NIM …….
Mengetahui,
Pembantu Direktur III

Wawan Heryawan , ST.,MT

NIP. 197010161997021002