PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS Nama : Nur Fitri Firamadani

FAKULTAS ILMU KESEHATAN Nim : 202310461011032

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

RESUME KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. J Tgl Pengkajian: 19 Maret 2024 jam : 11.30
No.RM : 1160xxxx Usia : 44 tahun
Diagnosa Medis: CA. Cervix IIIB, C53-Malignant Neoplasm of Cervix Uteri Jenis Kelamin : Perempuan
SUBYEKTIF OBYEKTIF DIAGNOSIS PLANNING (SLKI&SIKI) IMPLEMENTASI EVALUASI
Pasien Keadaan Umum : 1. Resiko Perdarahan SLKI : 1. Memonitor tanda dan S : Pasien mengatakan kadang-
mengatakan  Pasien tampak b.d Proses Setelah dilakukan intervensi gejala perdarahan kadang masih terdapat
datang ke Poli lemah, tegang, Keganasan keperawatan 1x 6 jam maka 2. Memonitor nilai perdarahan dan control untuk
hematokrit/hemoglobin
Obbgyn ke Ruang kebingungan, 2. Ansietas b.d tingkat perdarahan menurun, kemo.
sebelum dan setelah
Onko ingin compos mentis Perubahan dalam dengan kriteria hasil: kehilangan darah
mengontrolkan GCS 456 status kesehatan 1. Membran mukosa lembab 3. Memonitor tanda- O : Pasien tampak
diri untuk rencana  Pasien hanya meningkat tanda vital ortostatik lemah,tegang dan kebingungan
kemo, pasien juga berbaring. 2. Kelembaban kulit 4. Memonitor koagulasi -Pasie hanya berbaring
mengatakan  Hasil TTV meningkat (mis: prothrombin time -TD : 108/72mmHg
kadang-kadang -TD : 3. Perdarahan Vagina (PT), partial -N : 100x/mnt
masih terdapat 108/72mmHg menurun thromboplastin time -S :36,6 C
perdarahan. -N : 100x/mnt 4. Hemoglobin membaik (PTT), fibrinogen, -RR : 22x/mnt
-S :36,6 C SIKI : degradasi fibrin -Spo2 : 98%
Pencegahan Perdarahan dan/atau platelet)
-RR : 22x/mnt
(I.02067) 5. Mempertahankan bed
-Spo2 : 98% A : Masalah belum teratasi
Observasi :
 Abdomen : rest selama perdarahan
1. Monitor tanda dan gejala
Soefl perdarahan 6. Membatasi tindakan P : Lanjutkan Intervensi sesuai
pfanensteil 2. Monitor nilai invasive, jika perlu program.
 GE : Flux, hematokrit/hemoglobin 7. Menjelaskan tanda dan - Pasien mendapatkan
sebelum dan setelah gejala perdarahan pro kemo sambal
Fluor (-)
kehilangan darah 8. Menganjurkan menunggu jadwal
 VaT : Flux, 3. Monitor tanda-tanda vital
meningkatkan asupan sinar, pro kemo
Fluor (-) Portio ortostatik
4. Monitor koagulasi (mis: cairan untuk carbofanco seri 1
berdungkul
prothrombin time (PT), menghindari konstipasi
rapuh mudah
partial thromboplastin time 9. Menganjurkan
berdarah
(PTT), fibrinogen, meningkatkan asupan
CUAF~dbn
degradasi fibrin dan/atau makanan dan vitamin
AP D/S
platelet) K
Infiltrasi
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS Nama : Nur Fitri Firamadani
FAKULTAS ILMU KESEHATAN Nim : 202310461011032
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

 Pasien Terapeutik : 10. Menganjurkan segera

memakai 5. Pertahankan bed rest melapor jika terjadi
pembalut untuk selama perdarahan perdarahan
berjaga-jaga 6. Batasi tindakan invasive, 11. Berkolaborasi
apabila terjadi jika perlu pemberian obat
perdarahan. Edukasi : pengontrol perdarahan,
 Pasien 7. Jelaskan tanda dan gejala jika perlu
memiliki perdarahan 12. Berkolaborasi
riwayat 8. Anjurkan meningkatkan pemberian produk
skizofrenia asupan cairan untuk darah, jika perlu
paranoid dan menghindari konstipasi
pernah dirawat 9. Anjurkan meningkatkan
di RSJ Lawang asupan makanan dan
1 tahun lalu. vitamin K
 Pasien Riwayat 10. Anjurkan segera melapor
Operasi Kista jika terjadi perdarahan
2012 Kolaborasi
11. Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan,
jika perlu
12. Kolaborasi pemberian
produk darah, jika perlu

SLKI :
Setelah dilakukan intervensi
keperawatan 1x 6 jam maka
tingkat ansietas menurun, dengan
kriteria hasil:
1. Verbalisasi
kebingungan menurun
2. Verbalisasi khawatir
akibat kondisi yang
dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS Nama : Nur Fitri Firamadani
FAKULTAS ILMU KESEHATAN Nim : 202310461011032
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

menurun
4. Perilaku tegang
menurun
SIKI :
Reduksi Ansietas (I.09314)
Observasi :
1. Identifikasi saat tingkat
ansietas berubah (mis:
kondisi, waktu, stresor)
2. Identifikasi kemampuan
mengambil keputusan
3. Monitor tanda-tanda
ansietas (verbal dan
nonverbal)
Terapeutik

4. Ciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
5. Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
6. Pahami situasi yang
membuat ansietas
7. Dengarkan dengan penuh
perhatian
8. Gunakan pendekatan yang
tenang dan meyakinkan
9. Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu
kecemasan
10. Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS Nama : Nur Fitri Firamadani
FAKULTAS ILMU KESEHATAN Nim : 202310461011032
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

11. Jelaskan prosedur,

termasuk sensasi yang
mungkin dialami
12. Informasikan secara
faktual mengenai
diagnosis, pengobatan, dan
prognosis
13. Anjurkan keluarga untuk
tetap Bersama pasien, jika
perlu
14. Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
15. Latih Teknik relaksasi
Kolaborasi
16. Kolaborasi pemberian obat
antiansietas

Keterangan Score outcome:

Malang , 19- Maret-2024
1. ______________________________
2. ______________________________
3. ______________________________
4. ______________________________
5. ______________________________ (Nur Fitri Firamadani)