LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS (LPT)

1. Kegiatan : Merujuk Pasien

2. No. SPPD : 094/12/SPPD/DKK-NN/IV/2022
3. ST : 090.1/14/SPT/PKM-PEMB/IV/2022
4. Tempat Tujuan : RSUD Malinau
5. Lama Kegiatan : 1 hari ( Tanggal 08 April 2022)
6. Pelaksana : Dahniar, A.Md.Kep
7. Anggaran : 1.02.02.2.02.38.5.1.02.04.01.0003

A. DASARKEGIATAN
Surat tugas merujuk yang dikeluarkan oleh T.U No.199.PKM-PEMB/B.5/IV/2022

B. TUJUAN
Merujuk pasien ke RSUD Malinau untuk mendapatkan tindakan dan penanganan yang lebih lanjut

C. PELAKSANAAN
Waktu Pelaksanaan : Jumat,08 April 2022 pukul 20.35 wita
Nama : Tn.Jitro Carles Ariawan.N
Umur : 35 Tahun
Alamat : PT.BHP
Jenis Kelamin : Laki-Laki
No. Kartu KIS :
Anamnesa :Pasien mengatakan muntah sudah tidak terhitung kurang lebih 3
hari,demam kurang lebih dari 3 hari,nyeri ulu hati.
Hasil Pemeriksaan : Tanggal 08-04-2022,Pbm KU lemas,TD : 90/80 mmhg,N :78 x/i,Rr :
18 x/i,S : 37,2 c.
Diagnosa : GEA
Tindakan yang diberikan : Pasang IVFD 1 line 20 Tpm,inj.ranitidine,inj. metho 11.00 wita,pct
19.00 wita,metho,rani tab 19.00 wita,drip neuro 1 amp.
D. HASIL
 Pasien tiba di RSUD Malinau pukul 22.20 wita dengan kondisi pasien pemeriksaan :TD : 90/80
mmhg,N : 77 x/mnt,Rr :20 x/mnt,S 38 c.
 Hari/Tanggal : Sabtu 07 April 2022 pukul 23.58 wita petugas kembali ke puskesmas
pembeliangan.

Demikian Laporan pelaksanaan Tugas ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

SEBUKU, 09 APRIL 2022

PELAKSANA

DAHNIAR,A.Md.Kep