Nama Puskesmas

Kabupaten/Kota KE GRAFIK
REKAPAN
Berikut adalah Daftar Tilik Pemenuhan PPI di Puskesmas, isilah area yang berwarna kuning dengan klik ujung kanan bawah
Penilaian 1. Tanggal :
Pertanyaan Jawaban (pilih dari list) Skor
Komponen inti 1 : Program PPI
1.1.Ada petugas terlatih PPI,paruh/purna waktu Pilih dari drop down
1.2.Ada 1 Petugas terlatih PPI tingkat Dinkes yang memonitor
Pilih dari drop down
kegiatan di Puskesmas?
Komponen inti 2: Pedoman PPI
2.1.Apakah Puskesmas memiliki SPO/Pedoman PPI untuk -
a) Risk assesment, Alat Pelindung Diri Pilih dari drop down
b) Kebersihan tangan Pilih dari drop down
c) Etika batuk Pilih dari drop down
d) Penempatan pasien,sistim triase pasien infeksi Pilih dari drop down
e) Tehnik Aseptik Pilih dari drop down
f) Praktek menyuntik aman,Cegah pajanan benda tajam Pilih dari drop down
g) Pengendalian Lingkungan Pilih dari drop down
h) Dekontaminasi Peralatan Pasien Pilih dari drop down
i) Pengelolaan Limbah ,Linen Pilih dari drop down
2.2.Apakah SPO/Pedoman PPI Puskesmas sesuai Pedoman
Pilih dari drop down
PPI Nasional,Dasar
2.3.Apakah PuskesmasKewaspadaan Standard
rutin memonitor dan Transmisi
pelaksanaan SPO PPI
Pilih dari drop down
Puskesmas?
Komponen inti 3: Diklat PPI
3.1.Apakah tiap Petugas telah tersosialisasi SPO PPI sebelum
Pilih dari drop down
tugas ?
3.2.Apakah Petugas CS telah mendapat pelatihan tentang SPO Pilih dari drop down
PPI?
3.3.Apakah IPCLN telah mendapat pelatihan tentang SPO
Pilih dari drop down
PPI ?
3.4.Apakah Petugas PPI Dinkes mendapat pelatihan tentang
Pilih dari drop down
PPI ?
Komponen inti 4 :Surveilans HAIs
4.Bila surveilans HAIs dilaksanakan,apakah sesuai yang
Pilih dari drop down
direncanakan inti
Komponen tingkat
5: nasional(
StrategiHAIs
Multisampai
modalKLB)
implementasi
PPI
5.1.Apakah mengetrapkan Multi Modal Strategi untuk
-
mengetrapkan Praktek Kewaspadaan Standard Dibawah ini:
a.Kebersihan Tangan Pilih dari drop down
b.Praktek menyuntik yang aman Pilih dari drop down
c.Dekontaminasi peralatan Pasien Pilih dari drop down
d.Pengendalian Lingkungan Pilih dari drop down
Komponen inti 6: Monitoring dan Audit praktek PPI
6.1.Apakah ada sistim monitoring untuk indicator
Pilih dari drop down
infrastruktur(sarana
6.2. kebersihan
Apakah ada sistim tangan
monitoring untukdll) di Puskesmas?
indicator Proses
Pilih dari drop down
(kepatuhan hand hygiene,praktek menyunitik yang aman)?
Komponen inti 7:Beban kerja karyawan,BOR
7.1. Apakah ada sistim,SPO menurunkan kerumunan? Pilih dari drop down
7.2.Apakah jumlah Petugas terpenuhi sesuai jumlah pasien
Pilih dari drop down
yangApakah
7.3. dilayani?
ada(sesuai
sistim WHO/Kemkes)
di Puskesmas untuk meningkatkan level
Pilih dari drop down
Petugas yanginti
Komponen nampak kompetensi kurang?
8: Lingkungan Gedung,material dan
peralatan
8.1.Apakah untuk
kebutuhan menunjang PPIdari sumber sepanjang
air terpenuhi
Pilih dari drop down
waktu dan kebutuhan
8.2.Apakah kegiatan PPI?
Sarana Kebersihan tersedia di semua area
Pilih dari drop down
layanan?
8.3.Apakah fasilitas sanitasi terpenuhi untuk kebutuhan Pasien
8.4.Apakah listrik terpenuhi untuk layanan Pilih dari drop down
dan Petugas? Toilet
elektronik,penerangan, pompa,air,sterilisasi dan dekontaminasi, Pilih dari drop down
8.5.Apakah
insenerasi danventilasi natural atau mekanikal ada dan
terapi)? Pilih dari drop down
berfungsi,terawat di area layanan pasien?
8.6.Apakah
8.7. Apakahperalatan pembersihan
tersedia area atau ruangtersedia terus? untuk
untuk pasien Pilih dari drop down
kohorting/fisik untuk penyakit yang Pilih dari drop down
8.8. Apakah APD selalu tersedia dan cukup untuk
sama(TB,Campak,kolera,virus) Pilih dari drop down
Kewaspadaan Standard dan Transmisi?
8.9.Apakah wadah untuk limbah sesuai jenisnya tersedia? Pilih dari drop down
8.10.Apakah ada fasilitas untuk dekontaminasi dan sterilisasi
Pilih dari drop down
alat pasien? tersedia alat siap pakai yang telah di disinfeksi/
8.11.Apakah
Pilih dari drop down
sterilisasi?
Penilaian 1. Tanggal : 12/30/1899
Komponen inti 1 : Program PPI -
Komponen inti 2: Pedoman PPI -
Komponen inti 3: Diklat PPI -
Komponen inti 4 :Surveilans HAIs ISK -
Komponen inti 5: Strategi Multi modal implementasi PPI -
Komponen inti 6: Monitoring dan Audit praktek PPI -
7:Beban
Komponen inti 8: kerja karyawan,BOR
Lingkungan Gedung,material dan peralatan -
untuk menunjang PPI -
Total -
0.0%
 KE GRAFIK
REKAPAN
klik ujung kanan bawah
Penilaian 2. Tanggal : Penilaian 3. Tanggal :
Jawaban (pilih dari list) Skor Jawaban (pilih dari list) Skor

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

- -
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

- -
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down
Pilih dari drop down Pilih dari drop down

Penilaian 2. Tanggal : 12/30/1899 Penilaian 3. Tanggal : 12/30/1899

- -
 - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
0.0% 0.0%
Penilaian 4. Tanggal :
Jawaban (pilih dari list) Skor

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

-
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

-
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down
Pilih dari drop down

Pilih dari drop down

Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down
Pilih dari drop down

Penilaian 4. Tanggal : 12/30/1899

-
 -
-
-
-
-
-
-
-
0.0%
Penilaian Tanggal asses 1 : Program PPI 2: Pedoman 3: Diklat PPI 4 :Surveilans 5: Strategi Multi 6: Monitoring 7:Beban kerja
1 12/30/1899 0% PPI 0% 0% HAIs 0% modal 0% dan Audit 0% karyawan,BOR 0%
implementasi PPI praktek PPI
2 12/30/1899 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
3 12/30/1899 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
4 12/30/1899 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

0 Skor total penilaian PPI P

0
100%
90%
80%
UPDATE
70%
DATA:
Arahkan ke 60%
pivot dan Tanggal assessmSum of Total
50%
Refresh all 0:00:00 0
40%
(PIVOTTable
analyze- 30%
Data) 20%
10%
0.0%
0%
0:00:00

1. Program PPI 2. Pedoman PPI

5. Strategi Multi Modal 6. Monitoring dan Audit

Implementasi PPI praktek PPI 7. Beban Kerja
5. Strategi Multi Modal 6. Monitoring dan Audit
Implementasi PPI praktek PPI 7. Beban Kerja
 8: Lingkungan Total
Gedung,material
0% 0.0%
dan peralatan
untuk 0% 0.0%
0% 0.0%
0% 0.0%

tal penilaian PPI Puskesmas

KEMBALI KE
DAFTAR TILIK

0.0%
0:00:00

n PPI 3. Diklat PPI

8. Lingkungan, gedung, material dan

. Beban Kerja peralatan penunjang PPI
 8. Lingkungan, gedung, material dan
. Beban Kerja peralatan penunjang PPI