HIPPII DKI

DISAMPAIKAN PADA ACARA IN HOUSE TRAINING TINGKAT DASAR

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
OLEH HIPPII DKI JAKARTA
Pasien dan nakes berisiko mendapatkan infeksi terkait pelayanan
kesehatan (HAIs) jika tidak melaksanakan tindakan pencegahan dan
pengendalian infeksi (PPI)
HAIs dapat dicegah / dikendalikan dengan menerapkan prinsip PPI
Salah satu prinsip PPI dengan melaksanakan dekontaminasi
(pembersihan, disinfeksi dan sterilisasi) pada peralatan perawatan
pasien
 PENDAHULUAN HH
Mortalitas APD
Masalah Biaya
HAIs Morbiditas Tuntutan
hukum
Limbah
Lingkungan
Peralatan Perawatan Ps
PPRA Penanganan Linen
Kes. Karyawan
Penempatan Pasien
Etika batuk
Penyuntikan yang aman
Praktil lumbal punksi

VAP,IADP
ILO,ISK

Airborne
Droplet
Contact
Menerapkan
Bundles of
HAIs
Komite PPI
Tim PPI
IPCN

Audit
IPCN
ICRA
 Pengertian Pemrosesan Alat

Pemrosesan alat adalah satu cara untuk

menghilangkan sebagian besar mikroorganisme
berbahaya yang berada di peralatan pasien habis
dipakai.
SUATU PROSES UNTUK MENGHILANGKAN / MEMUSNAHKAN
MIKROORGANISME DAN KOTORAN YANG MELEKAT PADA
PERALATAN MEDIS/OBJEK, SEHINGGA AMAN UNTUK
PENGGUNAAN SELANJUTNYA,TERMASUK PEMBERSIHAN,
DISINFEKSI, STERILISASI
 TUJUAN DEKONTAMINASI

MEMUTUS MATA RANTAI PENULARAN INFEKSI DARI

PERALATAN MEDIS KEPADA PASIEN, PETUGAS
KESEHATAN, PENGUNJUNG DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT
• ALAT MEDIS HABIS PAKAI
• PERMUKAAN MEJA/ PERMUKAAN LAIN YANG
TERCEMAR / TUMPAHAN DARAH ATAU CAIRAN
TUBUH PASIEN
• LINEN BEKAS PAKAI YANG TERCEMAR DARAH /
CAIRAN TUBUH PASIEN
 Risiko Definisi Peralatan Cara
Tinggi Kontak dengan jaringan steril, Instrumen bedah, DISTERILKAN :
( Critical ) sistem peredaran darah laparoskop, kateter jantung, Sterilisasi Autoklaf, ETO
(Vaskuler) Scapel, implant atau strilisasi temperatur
rendah, chemical sterilans
Disposible
Sedang Kontak dengan membran Endoskopi/anestesi, , ETT, Disinfeksi Tingkat Tinggi:
( Semi mukosa yang utuh, mudah termometer rectal pasteurisasi, steam,
Critical ) terkontaminasi dengan disinfektan kimiawi
mikroba.
Rendah Kontak dengan kulit yang utuh Stetoskope, tensimeter, Tidak perlu Steril :
( Non- dan tidak mengenai membran linen, bedpan, urinal, pembersihan fisik /
Critical ) mukosa, lingkungan secara apron,alat makan, disinfeksi tingkat rendah
tidak langsung. lantai, dinding, tempat tidur (deterjen dan air)
• LAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
• PAKAI APD: SARUNG TANGAN, APRON, MASKER, KACA MATA
• SERAP DARAH/CAIRAN TUBUH SEBANYAK-BANYAKNYA
DENGAN KERTAS/TISU
• BUANG KERTAS/TISU PENYERAP KEDALAM KANTONG SAMPAH
INFEKSIUS
• BERSIHKAN DAERAH BEKAS TUMPAHAN DENGAN LARUTAN
DISINFECTAN
• BUKA SARUNG TANGAN
• LAKUKAN KEBERSIHAN TANGAN
SUATU PROSES PERENDAMAN
ALAT MEDIS YANG SUDAH
TERKONTAMINASI, BERTUJUAN
UNTUK MENGHILANGKAN NODA
DARAH, CAIRAN TUBUH DENGAN
MENGGUNAKAN ENZYIMATIK
ATAU DETERGEN
(PERENDAMAN SAMPAI SELURUH
PERMUKAAN ALAT)
 PEMBERSIHAN

SUATU PROSES UNTUK MENGHILANGKAN KOTORAN

YANG TERLIHAT ATAU TIDAK TERLIHAT PADA
PERALATAN MEDIS/OBJEK SETELAH DILAKUKAN
PERENDAMAN, DENGAN MENGGUNAKAN AIR
MENGALIR, BILA PERLU PAKAI SIKAT SEHINGGA
KOTORAN/BAHAN ORGANIK HILANG DARI PERMUKAAN
 CARA PEMBERSIHAN
MANUAL MESIN
 PROSEDUR PEMBERSIHAN CARA MANUAL

 Lakukan kebersihan tangan

 Pakai alat pelindung diri (masker,sarung tangan, gaun)
 Keluarkan alat yang telah direndam, bilas dengan air mengalir
 Lepaskan / buka alat medis yang dapat dilepas pada saat dibersihkan
 Sikat perlahan lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan
lekukan Bilas sampai bersih dengan air hangat
 Keringkan alat dengan kain atau angin angin
 Buka sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya
 Lakukan kebersihan tangan
 PENGERTIAN DISINFEKSI:
• SUATU PROSES UNTUK
MENGHILANGKAN/MEMUSNAKAN
MIKROORGANISMEVIRUS, BAKTERI, PARASIT,
FUNGI DAN SEJUMLAH SPORA PADA PERALATAN
MEDIS/OBJEK DENGAN MENGGUNAKAN CAIRAN
DISINFEKTAN
• PANAS : WASHER BED / DISH WASHER 70-80 C
• RADIASI : UV  LAB: BIO SAFETY CABINET DAN
PIPA AIR
• FILTRASI : HEPA FILTER  MEMBERSIHKAN
UDARA DI OK, FARMASI
• GAS KIMIAWI
• CAIRAN KIMIA
 DTT MERUPAKAN PERLAKUAN MINIMUN YANG
DIREKOMENDASIKAN OLEH CDC.
• DTT DAPAT MEMBUNUH SEMUA MIKROORGANISME,
KECUALI ENDOSPORA.
CARA:
• REBUS DALAM AIR MENDIDIH SELAMA 20 MENIT
• RENDAM DALAM LARUTAN KIMIAWI:
GLUTARALDEHYDE, HYDROGEN PEROKSIDA
SUATU PROSES MENGHILANGKAN / MEMUSNAHKAN
SEMUA BENTUK MIKROORGANISME PADA PERALATAN
MEDIS / OBJEK TERMASUK ENDOSPORA YANG DAPAT
DILAKUKAN MELALUI PROSES FISIKA DAN KIMIAWI
DENGAN MENGGUNAKAN ALAT STERILISATOR
 Tujuan Sterilisasi

• UNTUK MENGHILANGKAN/ MEMUSNAHKAN SEMUA

BENTUK MIKROORGANISME TERMASUK
ENDOSPORA PADA PERALATAN MEDIS/OBJEK
SEHINGGA AMAN UNTUK DIGUNAKAN
STERILISASI SEBAIKNYA DILAKSANAKAN DISUATU
UNIT TERSENDIRI YANG DISEBUT PELAYANAN
STERILISASI SENTRAL (CSSD)
• BAGAN ORGANISASI YANG JELAS,
MENGGAMBARKAN ALUR TANGGUNG JAWAB
DAN KOMUNIKASI DENGAN UNIT-UNIT YANG
MEMERLUKAN PELAYANAN STERILISASI
• UNIT STERILISASI HARUS DIPIMPIN OLEH
SEORANG YANG MEMAHAMI TENTANG
SELURUH PROSEDUR PEMROSESAN ALAT
• ADA PROSEDUR TERTULIS MENGENAI PROSES
DEKONTAMINASI, PENCUCIAN, PENGEMASAN DAN
STERILISASI SEMUA ALAT-ALAT MEDIS
• ADA LOKET TERPISAH ANTARA PENERIMAAN ALAT-
ALAT MEDIS KOTOR DAN PENYERAHAN ALAT-ALAT
MEDIS STERIL
• ADA RUANGAN TEMPAT PENYIMPANAN PERALATAN
KOTOR, BERSIH DAN PERALATAN STERIL YANG
• HARUS MEMPUNYAI TEKANAN POSITIF  ALIRAN UDARA
DARI DALAM KE LUAR.
• KELEMBABAN HARUS DIJAGA 20-23 C.
• UPAYAKAN TIDAK ADA PIPA, KABEL YANG MENONJOL UNTUK
MENGHINDARI TIMBUNAN KUMAN.
• HANYA PETUGAS PENYIMPANAN BARANG YANG BOLEH
MASUK. DISTRIBUSI STOK BARANG DENGAN SISTEM FIFO.
• ADA MEJA KERJA YANG CUKUP MEMADAI (STAINLESS
STEEL) UNTUK MEMPROSES ALAT-ALAT MEDIS DAN ALAT-
ALAT TENUN/LINEN
• MEMILIKI ALAT UKUR KELEMBABAN DAN TEMPERATUR
• UDARA DARI RUANGAN KOTOR TIDAK MENGALIR
KE RUANGAN BERSIH
• LANTAI DAN DINDING MUDAH DIBERSIHKAN
• ADA TEMPAT CUCI TANGAN DENGAN AIR
MENGALIR
• KUALITAS AIR BAIK
• MESIN STERILISATOR DIPERIKSA SECARA TERATUR.
SEBAIKNYA MEMILIKI DUA PINTU DEPAN DAN
• TERSEDIA APD
• ADA PEMERIKSAAN SECARA BERKALA DENGAN
INDIKATOR FISIK, KIMIAWI DAN
MIKROBIOLOGIK TERHADAP ALAT-ALAT YANG
DISTERILKAN
• JADUAL DAN TATA KERJA DIATUR SEDEMIKIAN
RUPA AGAR UNIT STERILISASI DAPAT BERFUNGSI
DI LUAR JAM KERJA
 SIAPA YANG MELAKUKAN STERILISASI

• INDIVIDU YANG SUDAH

MENDAPATKAN PELATIHAN
TENTANG STERILISASI DAN
BEKERJA KHUSUS DI RUANG
STERILISASI
 ALUR STERILISASI
Peralatan kotor Pra- pembersihan

Digunakan
Dibersihkan

Disterilkan

Dikemas Dikeringkan
 SISTEM PENGEMASAN

Woven textile Non-validated metal container

Cassette Validated rigid container

28
 MATERIAL PENGEMAS DISPOSABLE

Non-woven wrap e paper

Packaging reel Packaging pouch

PROSES STERILISASI TERJADI DENGAN MEMAPARKAN
ENERGI THERMAL DALAM BENTUK PANAS KERING
/BASAH, ZAT KIMIA DALAM WUJUD CAIR /GAS
MAUPUN BENTUK RADIASI TERHADAP SUATU BENDA
DALAM WAKTU TERTENTU.
 Sesuai dengan metoda sterilisasi yang dipakai.
 Dapat menahan mikroorganisme dan bakteri.
 Kuat & tahan lama.
 Mudah digunakan.
 Tidak mengandung racun.
 Segel yang baik.
 Aman & mudah dibuka.
 Masa kadaluarsa.
• MENGGUNAKAN TAPE INDIKATOR
• SEGEL HARUS DIBUAT SEDEMIKIAN RUPA SEHINGGA
APABILA DIBUKA FUNGSI SEGEL MENJADI HILANG
• HARUS SECARA RAPAT, MENGGUNAKAN SEGEL PANAS ATAU
SEGEL KERTAS.
NAMA ALAT YANG AKAN DIKEMAS
LANGKAH PENYIAPAN DAN DISORTIR ALAT
METODE STERILISASI YANG DIGUNAKAN
CARA PENEMPATAN ITEM YANG BENAR DALAM
KEMASAN
CARA PENEMPATAN INDIKATOR KIMIA INTERNAL
DAN EKSTERNAL
METODE PENYEGELAN KEMASAN
CARA PENEMPATAN KEMASAN DALAM CHAMBER
CARA PENYIMPANAN YANG BENAR.
 METODE STERILISASI

Suhu Tinggi Suhu Rendah

EO Radiasi
Uap Panas kering Hydrogen
Paracetic Acid
Peroxide
Formadehyde
Gravitasi

Prevakum
• METODE STERILISASI PALING TUA, AMAN, EFEKTIF, RELATIF
TIDAK MAHAL, BERSIFAT NON TOKSIK
• SUHU DAN WAKTU:
• 121 ° C (250° F) SELAMA 30 MENIT
• 132 ° C (270° F) SELAMA 4 MENIT .
• DIREKOMENDASIKAN UNTUK PERALATAN YANG TAHAN PANAS
DAN TAHAN UAP.
• SEKITAR 80 % PRODUK STERILISASI PERALATAN/ALKES RS
MENGGUNAKAN SUHU TINGGI
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
STERILISASI UAP
• SUHU
• TEKANAN
• KEJENUHAN UAP
• PEMAPARAN ; KONTAK UAP
DENGAN OBJEK UDARA
DALAM CHAMBER
 STERILISASI PANAS KERING(DRY HEAT)

SUHU & WAKTU

 180° C ( 360 °F ) SELAMA 30 MENIT
 170 ° C ( 340 ° F) SELAMA 60 MENIT
 160 ° C ( 320 ° F ) SELAMA 120 MENIT
 PENGGUNAAN
 MINYAK,SERBUK HALUS,KACA,GELAS DAN BENDA
TAJAM
 PENGEMAS : KHUSUS DENGAN BAHAN
• KEUNTUNGAN:
• DAPAT MENSTERILKAN BAHAN YANG TIDAK DAPAT DITEMBUS
STEAM
• TIDAK BERSIFAT KOROSI, MENCAPAI SELURUH PERMUKAAN ALAT
• KELEMAHAN:
• PENETRASI PANAS LAMBAT - WAKTU LAMA
• PERLU SUHU TINGGI
• DAPAT MERUSAK BAHAN KARET
 STERILISASI SUHU RENDAH

1. ETHYLENE OXIDE ( ETO/EO)

 ADALAH GAS YANG TIDAK BERWARNA,BERBAU DAN
MUDAH TERBAKAR
 DI GUNAKAN UNTUK STERILISASI ALAT YANG
SENSITIF TERHADAP PANAS DAN UAP
 SUHU YANG DI GUNAKAN ( 37 - 55 ° )
Ethylene Oxide ( ETO/EO )
Sterilization Process

Critical Variables :
 Time
 Temperature
 Relative humidity
 Ethylene oxide concentration
 STERILISASI SUHU RENDAH
ETO/EO

KEUNTUNGAN STERILISASI DENGAN ETO/EO

 NON KOROSIF TERHADAP PLASTIK,METAL,KARET

 TIDAK MEMBUTUHKAN PENGEMAS KHUSUS

 DAYA PENETRASI KUAT
 DAPAT MENSTERILKAN LUMEN SEMPIT
 DAPAT DI GUNAKAN UNTUK STERILISASI “ IMPLANT “
 STERILISASI SUHU RENDAH
KELEMAHAN STERILISASI DENGAN ETO/EO
 MEMBUTUHKAN AERASI SEHINGGA PROSES
MENJADI LAMA ( 4 - 12 JAM )
 PROSES STERILISASI 2 - 4 JAM
 BERSIFAT :
TOXIC,MUTAGENIK,KARSINOGENIK,IRITASI
SALURAN PERNAFASAN
 DALAM KONSENTRASI TINGGI DAPAT PUSING,MUAL
DAN MUNTAH
 STERILISASI SUHU RENDAH

2. HYDROGEN PEROXIDE GAS PLASMA H2O2

EMPAT TINGKATAN MATERI DI ALAM YAITU :

• PADAT
• CAIR
• GAS
• PLASMA
STERILISASI PLASMA YANG TERBENTUK DARI LARUTAN
HYDROGEN PEROKSIDA 58 %
 PLASMA STERILIZATION

UNTUK MENGHASILKAN PLASMA KITA MEMBUTUHKAN MEDAN

LISTRIK, SEPERTI:

1. TEGANGAN TINGGI DC (DIRECT CURRENT)

2. RF (FREKUENSI RADIO) : ELEKTRODA DALAM RUANG
(J & J STERRAD)
 PROSES STERILISASI PLASMA

STERILISASI PLASMA MEMBUTUHKAN :

 VACUM
 BAHAN KIMIA /GAS
 SUMBER ENERGI

FASE DALAM STERILISASI PLASMA :

1. FASE VACUM
2. FASE INJEKSI
3. FASE DIFFUSI
4. FASE PLASMA
 Kelebihan sterilisasi plasma

 Proses sterilisasi cepat : 30, 55 & 75 menit

 Proses kering
 Residu tidak toksik
 Temperature rendah
 Tidak membutuhkan aerasi
 Instalasi mudah
 Kelemahan Sterilisasi Plasma

1. Bahan pengemas khusus

2 Tidak dapat digunakan untuk peralatan
bentuk lumen sempit, seperti kateter jantung
3. Pada sterilisasi alat berlumen sempit harus
menggunakan Booster & Adaptor
4. Tidak dapat digunakan untuk sterilisasi
implant ”
 Sterilisasi dengan formalin
Metode Siklus Keuntungan Kerugian

4-7 jam -Tidak meledak atau mudah -Alergenik

terbakar
Temperatur rendah -Proses yang sudah diketahui
sterilisasi
Formadehida -Temperatur rendah
-Kecepatan medium
-Kecocokan bahan yg baik
-Dampak rendah pada
lingkungan
- Konsentrat tinggi
-menyebabkan kanker.
-Racun jangka panjang
-Pembuangan/ sisa-sisa
-Fase pelepasan panjang
-Penetrasi terbatas
 MONITORING STERILISASI
METODE STERILISASI MONITOR
Steam /Uap Time of exposure, temperature,
moisture
Panas kering/Dry heat Time and temperature
Gas Plasma Time, temperature, H2O2
concentration & plasma

ETO/EO Time,temperature,consentration gas

EO & Humidity
 Indikator dan monitoring

Phisik Biologik Khemikal

 INDIKATOR KIMIAWI
CLASS I : PROSES INDIKATOR
INDIKATOR KIMIAWI EXTERNAL (AUTOCLAVE
TAPE)
DI GUNAKAN KARENA :
 TERJADI PERUBAHAN WARNA SECARA VISUAL
 SEBAGAI PARAMETER BAHWA PENGEMAS
ATAU INSTRUMEN SUDAH TERPAPAR OLEH
STERILANT
(UAP PANAS ATAU GAS )
MEMBEDAKAN PENGEMAS YANG SUDAH
 INDIKATOR KIMIAWI
CLASS 2; SPECIFICTEST INDIKATOR
DI RANCANG UNTUK PROSEDUR YANG
SPESIFIK
BOWIE – DICK TEST ADALAH INDIKATOR
KIMIAWI YANG DI PERGUNAKAN
UNTUK MENGUJI/MENILAI FUNGSI
MESIN STERILISASI
TUJUAN PENGUJIAN ADALAH
MENDETEKSI ADANYA KEBOCORAN
UDARA PADA MESIN STERILISASI
 INDIKATOR KIMIAWI
CLASS 3;SINGLE PARAMETER INDICATOR

 BEREAKSI TERHADAP SALAH SATU

PARAMETER PROSES KRITIS STERILISASI

 DAPAT DI MASUKAN DALAM KEMASAN
SEBAGAI INDIKATOR INTERNAL
 DAPAT MEMBERIKAN INFORMASI YANG DI
BUTUHKAN MENGENAI KONDISI
EXPOSURE
/PAPARAN DALAM SETIAP KEMASAN
 INDIKATOR KIMIAWI
CLASS 4;MULTI PARAMETER INDICATOR
BEREAKSI TERHADAP DUA ATAU LEBIH
PARAMETER PENTING DARI PROSES
STERILISASI DAN MENUNJUKKAN
PAPARAN PROSES STERILISASI PADA
NILAI-NILAI YANG DINYATAKAN DARI
PARAMETER
UNTUK UAP: WAKTU DAN TEMPERATUR
SEBAGAI INTERNAL INDICATOR
 INDIKATOR KIMIAWI

CLASS 5; INTEGRATING INDICATOR

DI RANCANG UNTUK BEREAKSI
TERHADAP SEMUA PARAMETER KRITIS
DALAM STERILISASI :
 STEAM STERILIZATION
 DRY HEAT
 ETHYLENE OXIDE

DAPAT DI GUNAKAN SEBAGAI INTERNAL

INDICATOR
Pencegahan dan pengendalian infeksi harus dilakukan di
setiap RS untuk mempertahankan mutu
Salah satu upaya pencegahan HAIs adalah melakukan
dekontaminasi meliputi pembersihan, disinfeksi dan
sterilisasi
Agar mutu sterilisasi terjamin baik diperlukan kegiatan
monitoring, evaluasi dan tindakan lanjut