PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI
DENGAN PENERAPAN
BUNDLES HAIs

PELATIHAN PPI UNTUK TENAGA KESEHATAN DI FKTP

Tanggal, 4 Desember 2022
INDIKATOR HASIL BELAJAR
Peserta diharapkan mampu
:
1. Memahami program PPI
2. Menerapkan bundles
PPI pada ISK, IDO,
PLABSI, di FKTP
3. Menerapkan PPI pada
penggunaan O 2, Nebulizer,
perawatan luka
 1. PROGRAM
PPI
2. PENGERTIAN BUNDLES HAIs
3. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS
POKOK ✔ ISK
BAHASA ✔ IDO
✔ PLABSI
N ✔ PPI : O 2 NASAL,
NEBULIZER, PERAWATAN
LUKA
PENGERTIAN HAIs

“
Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses
perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam
masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul
setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat
terjadi pada PETUGAS di fasilitas pelayanan
kesehatan karena pekerjaanya
.

4
 PROGRAM PPI
(PMK NO.27 TAHUN 2017 TENTANG PPI & PEDOMAN TEKHNIS PPI DI FKTP TAHUN 2021)

1. KEWASPADAAN ISOLASI
2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES HAIs
3. SURVEILANS HAIs
4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI
5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK

MONITORING DAN EVALUASI :

AUDIT MEMASTIKAN MASALAH
ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
 Alat, HH, tehnik disinfeksi alat,
FAKTOR RESIKO INFEKSI DI lingkungan
PELAYANAN KESEHATAN

Kontak PNEUMONI Droplet

Alat , HH, APD A
SDM handal
Tekhnik aseptic
Kontak

Alat , HH,
Kontak PLEBITIS/IA KIPI tekhnik aseptik
D

Kontak Kontak Droplet

Droplet

Airborne IDO/ABSES IDO Airborne

Peralatan, HH, APD, Peralatan HH, APD

sterilitas alat, lingkungan, Sterilitas alat
lingkungan Kontak immunitas pasien
ISK

Peralatan, SDM handar,

sterilitas alat, lingkungan
APA ITU BUNDLES ?
“Care bundles, in general, are groupings
of best practices with respect to a
disease process that individually improve
care, but when applied together result
in substantially greater improvement” (
www.ihi.org).

Praktek berbasis bukti sahih yang

menghasilkan perbaikan
keluaran proses pelayanan
Kesehatan bila dilakukan secara
kolektif dan konsisten
 BUNDLES
INFEKSI SALURAN
KEMIH

(ISK)
03
MENGAPA HAIS PERLU DI MONITOR
▪
HAIS memperpanjang hari rawat dan menjadi ancaman
bagi keselamatan pasien
▪
HAIs = Central line-associated bloodstream infections (CRBSI),
catheter-associated urinary tract infections (UTI), surgial site
infetions (SSI), ventilator associated pneumonia (VAP) : BISA
DICEGAH
▪
Resiko infeksi dapat dicegah dan dikendalikan dan menjadi
prioritas saat ini
▪
Kepatuhan petugas terkait standar PPI sangat mempengaruhi
resiko infeksi
MASALAH TERKAIT PELAKSANAAN BUNDLES

FAKTORS :
1. Perilaku individu ( Human factors)
2. Manajemen perubahan
3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas)
4. Team Work dan komunikasi
 1. Infeksi yang terjadi pada pasien
yang terpasang urine kateter > 2 x
24 jam
2. Pasien memiliki kultur urin dengan
tidak lebih dari dua spesies
organisme yang diidentifikasi (tidak
termasuk flora campuran, kandida,
jamur, jamur dimorfik atau parasit
DEFENISI INFEKSI 3. Tanda & gejala
SALURAN KEMIH
□ Demam (>38 ○ C) pada pasien
deewasa
□ Nyeri suprapubik
□ Urine berubah warna,
frekuensi urine, dysuria
□ Adanya tanda tanda
abses
 PATOGENESIS TERJADINYA ISK

1. Kuman di meatus uretra bagian distal dapat

langsung masuk ke saluran / kandung
kemih ketika kateter dimasukan.
2. Pada indwelling kateter
mikroorganisme bermigrasi sepanjang
permukaan luar kateter di mukosa
periuretra atau sepanjang permukaan
dalam kateter, setelah
terjadi kontaminasi pada kantong
penampung urine atau sambungan antara
kantong penampung dengan pipa drainase.
3. Dalam 8 jam setelah insersi terbentuk biofilm
pada permukaan kateter
 01

Pelatihan petugas tentang prosedur cara

pemasangan & pemeliharaan kateter
yang benar, penggunaan sesuai indikasi
02

Pentingnya kepatuhan kebersihan

PENTING tangan dan tehnik aseptik yang benar
DIPERHATIK 03
Pertahankan/fiksasi kateter dan sterilitas
AN sistem drainage tertutup dengan benar
MENCEGAH TERJADI INFEKSI PADA
PEMASANGAN URINE KATETER Pemasangan kateter urine oleh petugas
04 yang terlatih

N e x t S t e p S l i d e P re s e n ta ti o n
 ISK Faktor Risiko Dari Pasien
o Immunocompromised
o Penyakit Penyerta
o Usia Extrim
Kriteria ISK o Jenis Kelamin
• Paling sering adalah asymptomatic.
• ISK simptomatik
• Nyeri suprapubik atau juga nyeri
daerah pinggang Faktor Risiko Diluar Pasien
• Rasa tidak nyaman seluruh o Hand hygiene tidak adekuat
tubuh o APD tdk tepat dan benar
• Demam o Sumber daya kurang
• Terpasang kateter 2 hari o Metode kateterisasi
kalender atau o Kualitas pemeliharaan kateter
riwayat terpasang kateter urine o Kurangnya perawatan kateter
menetap tapi sudah dilepas < 3 hari o Teknik sterilitas kurang
• Specimen urine kultur o Pemakaian jangka lama
positif/bakteriuria
• Lekosituria
 INSERSI KATETER
1. lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemasangan atau manipulasi kateter
2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang terlatih yang mengetahui teknik pemasangan
dan perawatan aseptik kateter
3. Menggunakan teknik aseptik dan peralatan steril
4. Pastikan kateter terpasang dengan benar untuk mencegah pergerakan yang
meminimalkan trauma
5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah bladder dan pastikan urine kateter tidak
kingking (tidak diletakan di lantai)
BUNDLE ISK 6. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan tulis tanggal pemasangan urine kateter

Pemeliharaan kateter :
□ Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup pada urine kateter, Jangan buka
sambungan kateter kecuali jika akan diirigasi
□ Pertahankan aliran urine lancer Ganti urine kateter dan urine bag sesuai
indikasi : kotor, rusak
□ Monitor tanda dan gejala ISK dan tidak menggunakan Antimikroba untuk
propylaksis
□ Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari bladder dengan
posisi lurus
 BUNDLES
INFEKSI DAERAH
OPERASI

(IDO)
03
 BUNDLES INFEKSI DAERAH OPERASI
Adalah penerapan praktik yang baik berbasisi bukti sahih dalam
pentalaksanaan operasi bedah minor atau superficial Incisioan surgical site
Infection (pre, Intra dan pasca operasi) yang merupakan operasi minor yang
sering di lakukan di FKTP yang sesuai prinsi PPI
 INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
✔ Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat
local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana
 PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA TINDAKAN
OPERASI

PRE -OP INTRA-OP PASKA-OP

1. Mandi dengan sabun 1. Gunakan APD sesuai indikasi dan 1. Lakukan tehnik aspetik
antiseptic resiko pajanan
2. Antiseptik permukaan kulit (alcohol 2. Tidak menggunakan
2. Pastikan ruangan tertata atau inodine 2 % atau clorheksidin 2-4 antimikroba topical
baik, bersih, sirkulasi %
udara baik untuk perawatan luka
3. Pertahankan rauang Tindakan sirkulasi
3. Pencukuran rambut jika 12 kali/jam suhu 19-24C kelembaban 3. Melepas dressing < 48
40-60% jam
menggangu jalannya
4. Hindari penggunaan antimikroba
operasi . sebagai irrigasi luka 4. Pilih dressing sesuai
4. Kebersihan tangan 5. Jangan memberikan bubuj vankomisin kebutuhan konisi luka
bedah kedaerah sayatan pembedahan
6. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria
5. APD sesuai indikasi kritikal, semi kritikal dan non kritikal
6. Batasi jumlah org dalam
ruangan
 PERIPHER LINE ASSOCIATED
INFECTION DAN PLEBITIS

(PLABSI)
03
 P E M A S A N G A N IV L I N E
P E R I F E R (INFUS)
TUJUAN
1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh
yang menganung air, elektrolit,vitamin, protein
lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan
secara adekuatmelalui oral.
2. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan
komponen volume darah
3. Memberikan jalan masuk untuk pemberian
obat-obatan kedalam tubu
4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan
di istirahatkan

N e x t S t e p S l i d e P re s e n ta ti o n
BUNDLES PLABSI (PERIPHERAL LINE ASSOCIATED
BLOOD STREAM INFECTION)
INSERSI
1. Kebersihan tangan
2. Gunakan sarung tangan bersih
3. Gunakan troli Tindakan
4. Pelilihan lokasi insersi
5. Disiinfeksi area insersi dengan
alcohol 70 %
6. Penutupan area insersi (Kasa
steril atau transparent dressing)
7. Pastikan perangkat infus
tertutup dan tergantung
8. Berikan label yang jelas
Perawatan
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Gunakan APD sesuai indikasi
3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup)
sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 %
4. Gunakan Kasa atau balutan steril
5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera
ganti
6. Perawatan dan penggantian administrasi set
✔ Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari
✔ Transfusi set ganti 24 jam
✔ Parentral nutris 24 jam
7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera
lepaskan
PENCEGAHAN LANJUT KEJADIAN
PLEBITIS
 PENCEGAHAN INFEKSI PADA
PENGGUNAAN O2 NASAL,
NEBULICER DAN PERAWATAN
LUKA

04
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : O2 NASAL

I. PPI pada therapy oksigen nasal

1. Lakukan kebersihan tangan
2. Slang O2 single use dan reuse dengan
pasien yang sama
3. Pastikan cairan dan tabung humifier diganti
setiap pergantian pasien
4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih
tergantung setelah tidak digunakan pasien
lagi
5. Slang oksigen yang tidak terpakai di buang
ke limbah infeksius
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : NEBULIZER

Single use
II. PPI pada penggunaan nebulizer
1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap
pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan
penggunaan
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan single
atau reuse
4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali Re Use
pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan disinfeksi
jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka
lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang
sama
5. Semua limbah yang dihasilkan setelah
pemakaian
dianggap sebagai limbah infekius
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN
KESEHATAN : PERAWATAN LUKA

III. Perawatan luka

1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan
peralatan steril ketika melakukan
perawatan luka
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Buka penutup luka bersih setelah 48
Jam
4. Berikan profilaksis anti tetanus jika
diperlukan
5. Buang limbah sesuai indikasi
 KESIMPULAN

▪
Penggunaan Alat kesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat
ventilator, alat urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi
▪
Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan
penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “
▪
Infeksi terkait penggunaan alat meliputi Infeksi saluran kemih
(ISK), Penggunaan ventilator (VAP), tindakan operasi (IDO),
penggunaan alat intra vena (IAD) , pemberian oksigen
nasal, pemberian nebilizer dan perawatan luka
TERIMA KASIH