BUNDLES HAIs

KHAIRUL BARIYAH, S.KEP,Ns

PELATIHAN PPI UNTUK TENAGA KESEHATAN DI FKTP
18 s.d 26 OKTOBER 2022
INDIKATOR HASIL BELAJAR
Peserta diharapkan mampu :
1. Memahami program PPI
2. Memahami konsep infeksi
3. Menerapkan bundles PPI
pada ISK, IDO, PLABSI, di
FKTP
4. Menerapkan PPI pada
penngunaan O 2, Nebulizer,
perawatan luka

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

BAGAIMANA PELAKSANAAN PPI NYA ?

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 1. PENDAHULUAN
Pre-cleaning, Cleaning
2. KONSEP INFEKSI DALAM PPI
3. PROGRAM PPI
4. PENGERTIAN BUNDLES HAIs
POKOK 5. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS
✓ ISK
BAHASAN ✓ IDO
✓ PLABSI
✓ PPI : O 2 NASAL, NEBULIZER,
PERAWATAN LUKA

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 PENDAHULUAN
 Healthcare Associated Infection (HAIs)
 Lingkungan "Antibiotik"
 Faktor Predisposisi (prosedur invasif)
 Status pasien tidak dikompromikan
 Perilaku tenaga kesehatan, kelengkapan
peralatan, Kondisi lingkungan akan
menyebabkan Kolonisasi dan risiko infeksi
 Komite/Tim/Koord/PJ PPI sangat penting
untuk Monev
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
PENGERTIAN HAIs

“
Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses
perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam
masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul
setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat
terjadi pada PETUGAS di fasilitas pelayanan
kesehatan karena pekerjaanya

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022 6

 PROGRAM PPI
(PMK NO.27 TAHUN 2017 TENTANG PPI & PEDOMAN TEKHNIS PPI DI FKTP TAHUN 2021)

1. KEWASPADAAN ISOLASI
2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES
HAIs
3. SURVEILANS HAIs
4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI
5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK

MONITORING DAN EVALUASI :

AUDIT MEMASTIKAN MASALAH
ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 STRATEGI PENCEGAHAN DAN MANAJEMEN HAIS

BUNDLES HAIs
VENTILATOR INFEKSI ALIRAN INFEKSI INFEKSI INFEKSI
ASSOCIATED DARAH SALURAN DAERAH LAINNYA
INFECTION (IAD) KEMIH OPERASI
(ISK)

PREVENTION IS BETTER THAN CURE ! nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 APA ITU BUNDLES ?
“Care bundles, in general, are groupings
of best practices with respect to a
disease process that individually
improve care, but when applied
together result in substantially greater
improvement” (www.ihi.org).

Praktek berbasis bukti sahih yang menghasil

kan perbaikan keluaran proses pelayanan
Kesehatan bila dilakukan secara kolektif
dan konsisten

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

MENGAPA HAIS PERLU DI MONITOR

 HAIS memperpanjang hari rawat dan menjadi ancaman

bagi keselamatan pasien
 HAIs = Central line-associated bloodstream infections (CRBSI),
catheter-associated urinary tract infections (UTI), surgial site
infetions (SSI), ventilator associated pneumonia (VAP) : BISA
DICEGAH
 Resiko infeksi dapat dicegah dan dikendalikan dan menjadi
prioritas saat ini
 Kepatuhan petugas terkait standar PPI sangat
mempengaruhi resiko infeksi

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

MASALAH TERKAIT PELAKSANAAN BUNDLES

FAKTORS :
1. Perilaku individu ( Human factors)
2. Manajemen perubahan
3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas)
4. Team Work dan komunikasi nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
RESIKO INFEKSI
DAN PENERAPAN
BUNDLES DI FKTP

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 Alat, HH, tehnik disinfeksi alat,
FAKTOR RESIKO INFEKSI DI lingkungan
PELAYANAN KESEHATAN

Kontak PNEUMONIA Droplet

Alat , HH, APD
SDM handal
Kontak
Tekhnik aseptic

Alat , HH,
Kontak PLEBITIS/IAD KIPI tekhnik aseptik

Kontak Droplet Kontak Droplet

Airborne IDO/ABSES IDO Airborne

Peralatan, HH, APD, Peralatan HH, APD

sterilitas alat, lingkungan, Sterilitas alat
lingkungan Kontak immunitas pasien
ISK

Peralatan, SDM handar,

sterilitas alat, lingkungan nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 BUNDLES
INFEKSI SALURAN KEM
(ISK)

01
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 1. Infeksi yang terjadi pada pasien
yang terpasang urine kateter > 2
hari kalender
2. Pasien memiliki kultur urin dengan
tidak lebih dari dua spesies
organisme yang diidentifikasi (tidak
termasuk flora campuran, kandida,
jamur, jamur dimorfik atau parasit
DEFENISI
INFEKSI SALURAN
3. Tanda & gejala
KEMIH ➢ Demam (>38 ○ C) pada pasien
deewasa
➢ Nyeri suprapubik
➢ Urine berubah warna,
frekuensi urine, dysuria
➢ Adanya tanda tanda abses

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 PATOGENESIS TERJADINYA ISK

1. Kuman di meatus uretra bagian distal dapat

langsung masuk ke saluran / kandung kemih
ketika kateter dimasukan.
2. Pada indwelling kateter mikroorganisme
bermigrasi sepanjang permukaan luar kateter
di mukosa periuretra atau sepanjang
permukaan dalam kateter, setelah terjadi
kontaminasi pada kantong penampung urine
atau sambungan antara kantong penampung
dengan pipa drainase.
3. Dalam 8 jam setelah insersi terbentuk biofilm
pada permukaan kateter nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 01
Pelatihan petugas tentang prosedur
cara pemasangan & pemeliharaan
kateter yang benar, penggunaan sesuai
indikasi
02

Pentingnya kepatuhan kebersihan

PENTING tangan dan tehnik aseptik yang benar
DIPERHATIKAN 03 Pertahankan/fiksasi kateter dan
sterilitas sistem drainage tertutup
dengan benar
MENCEGAH TERJADI INFEKSI PADA
PEMASANGAN URINE KATETER
04 Pemasangan kateter urine oleh petugas
yang terlatih

Next Step Slide Presentation

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 ISK Faktor Risiko Dari Pasien
o Immunocompromised
o Penyakit Penyerta
o Usia Extrim
Kriteria ISK o Jenis Kelamin
• Paling sering adalah asymptomatic.
• ISK simptomatik
• Nyeri suprapubik atau juga nyeri
daerah pinggang Faktor Risiko Diluar Pasien
• Rasa tidak nyaman seluruh tubuh o Hand hygiene tidak adekuat
• Demam o APD tdk tepat dan benar
• Terpasang kateter 2 hari kalender atau o Sumber daya kurang
riwayat terpasang kateter urine o Metode kateterisasi
menetap tapi sudah dilepas < 3 hari o Kualitas pemeliharaan kateter
• Specimen urine kultur o Kurangnya perawatan kateter
positif/bakteriuria o Teknik sterilitas kurang
• Lekosituria o Pemakaian jangka lama

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 INSERSI KATETER
1. lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemasangan atau manipulasi
kateter
2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang terlatih yang mengetahui teknik
pemasangan dan perawatan aseptik kateter
3. Menggunakan teknik aseptik dan peralatan steril
4. Pastikan kateter terpasang dengan benar untuk mencegah pergerakan yang
meminimalkan trauma
5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah bladder dan pastikan urine kateter
BUNDLE ISK tidak kingking (tidak diletakan di lantai)
6. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan tulis tanggal pemasangan urine kateter

Pemeliharaan kateter :
➢ Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup pada urine kateter, Jangan buka
sambungan kateter kecuali jika akan diirigasi
➢ Pertahankan aliran urine lancer Ganti urine kateter dan urine bag sesuai indikasi :
kotor, rusak
➢ Monitor tanda dan gejala ISK dan tidak menggunakan Antimikroba untuk
propylaksis
➢ Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari bladder dengan posisi
lurus
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 BUNDLES
INFEKSI DAERAH OPERASI
(IDO)

02
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 BUNDLES INFEKSI DAERAH OPERASI
Adalah penerapan praktik yang baik berbasisi bukti sahih dalam
pentalaksanaan operasi bedah minor atau superficial Incisioan surgical site
Infection (pre, Intra dan pasca operasi) yang merupakan operasi minor yang
sering di lakukan di FKTP yang sesuai prinsi PPI

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
✓ Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat
local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA
TINDAKAN OPERASI
PRE -OP
1. Mandi dengan sabun
antiseptic
2. Pastikan ruangan tertata
baik, bersih, sirkulasi udara
baik
3. Pencukuran rambut jika
menggangu jalannya operasi
gunakan clipper
4. Kebersihan tangan bedah
5. APD sesuai indikasi
6. Batasi jumlah org dalam
ruangan
INTRA-OP PASKA-OP
1. Gunakan APD sesuai indikasi dan 1. Lakukan tehnik aspetik
resiko pajanan
2. Antiseptik permukaan kulit (alcohol 2. Tidak menggunakan
atau inodine 2 % atau clorheksidin 2-4 antimikroba topical
% untuk perawatan luka
3. Pertahankan rauang Tindakan sirkulasi
12 kali/jam suhu 19-24C kelembaban 3. Melepas dressing < 48
40-60% jam
4. Hindari penggunaan antimikroba
sebagai irrigasi luka 4. Pilih dressing sesuai
5. Jangan memberikan bubuj vankomisin kebutuhan konisi luka
kedaerah sayatan pembedahan
6. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria
kritikal, semi kritikal dan non kritikal
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 PERIPHER LINE ASSOCIATED
INFECTION DAN PLEBITIS

(PLABSI)
03
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
PEMASANGAN IV LINE
PERIFER (INFUS)
TUJUAN
1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh
yang menganung air, elektrolit,vitamin, protein
lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan
secara adekuatmelalui oral.
2. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan
komponen volume darah
3. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat-
obatan kedalam tubu
4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan
di istirahatkan

Next Step Slide Presentation nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

BUNDLES PLABSI (PERIPHERAL LINE ASSOCIATED
BLOOD STREAM INFECTION)
INSERSI
1. Kebersihan tangan
2. Gunakan sarung tangan bersih
3. Gunakan troli Tindakan
4. Pelilihan lokasi insersi
5. Disiinfeksi area insersi dengan
alcohol 70 %
6. Penutupan area insersi (Kasa
steril atau transparent dressing)
7. Pastikan perangkat infus
tertutup dan tergantung
8. Berikan label yang jelas
Perawatan
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Gunakan APD sesuai indikasi
3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup)
sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 %
4. Gunakan Kasa atau balutan steril
5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera
ganti
6. Perawatan dan penggantian administrasi set
✓ Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari
✓ Transfusi set ganti 24 jam
✓ Parentral nutris 24 jam
7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera
lepaskan
PENCEGAHAN LANJUT KEJADIAN
PLEBITIS

Tidak ada Batasan waktu untuk

penetapan kategori Plebitis

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 PENCEGAHAN INFEKSI
PADA
PENGGUNAAN O2 NASAL,
04 NEBULICER DAN
PERAWATAN LUKA
nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : O2 NASAL

I. PPI pada therapy oksigen nasal

1. Lakukan kebersihan tangan
2. Slang O2 single use dan reuse dengan
pasien yang sama
3. Pastikan cairan dan tabung humifier
diganti setiap pergantian pasien
4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih
tergantung setelah tidak digunakan
pasien lagi
5. Slang oksigen yang tidak terpakai di
buang ke limbah infeksius

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : NEBULIZER

Single use
II. PPI pada penggunaan nebulizer
1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap
pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan
penggunaan
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan
single atau reuse
4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali Re Use
pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan disinfeksi
jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka
lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang
sama
5. Semua limbah yang dihasilkan setelah
pemakaian dianggap sebagai limbah infekius

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : PERAWATAN LUKA

III. Perawatan luka

1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan
peralatan steril ketika melakukan
perawatan luka
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Buka penutup luka bersih setelah 48 Jam
4. Berikan profilaksis anti tetanus jika
diperlukan
5. Buang limbah sesuai indikasi

nerskhairul85@gmail.com, Oktober 2022

 KESIMPULAN

 Penggunaan alat kesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat

urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi
 Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan
penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “
 Infeksi terkait penggunaan alat di FKTP meliputi Infeksi saluran
kemih (ISK), tindakan operasi (IDO), penggunaan alat intra
vena (IAD) , pemberian oksigen nasal, pemberian nebilizer dan
perawatan luka
TERIMA KASIH