BUNDLES HAIs

WORKSHOP PPI DI FKTP

ADINKES-KAKP TANGGAL 3 – 4 MARET 2023

Wardanela Yunus, CVRN.SKM.MM.FISQua
082111985043/wardanelayunus@gmail.com
Pengalaman kerja
• Perawat RS Jantung & Pemb Harapan Kita
• IPCN Purnawaktu RS.Jantung & Pemb Harapan Kita
• Ka.Sub Bag Verifikasi RS.Jantung & Pemb Harapan Kita
• Koordiantor IPCN RSDC Wisma Atlet Jakarta
Organisasi
• Tim Pokja PPI Nas Kemenkes tahun 2012 – sekarang
• IKKESINDO Pusat tahun 2022- sekarang
• KAKP tahun 2022 – sekarang
• Pengurus HIPPII Bid Pelayanan tahun 2022- Sekarang
• Ketua HIPPII Pusat tahun 2010 – 2022
• Pengurus Perdalin Pusat tahun 2010-2016
• Pengurus Perdalin Jakarta tahun 2016 – 2021
• INKAVIN Pusat tahun 2010-2015
Riwayat Pendidikan
• AKPER DEPKES Palembang tahun 1984
• Sarjana Kesehatan Masy Universitas Indonesia tahu 2001
• Magister Manajemen Universitas Mercubuana tahun 2011
Riwayat Pelatihan
• Kursus Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
RSJPD Harapan Kita Jakarta tahun 2000
• Kursus Surveilans Infeksi Nosokomial di RS
Sulianti Saroso th.2002
• Basic Course Infection Control by APSIC
Singapore tahun 2003
• Program magang PPI di Singapore General
Hospital tahun 2003
• Workshop Infection control APSIC in Singapore,
Thailand , Vietnam
• Health care Academy Trainning “Essentials in
Healthcare-associated Infection Prevention and
Management” by Aesculap Academy in Vietnam
2016
• Trainer Of Training (TOT) Kemkes, TOT PPI
HIPPII , TPK Kemenkes dan TOT PPI FKTP
Lain Lain
• Surveior KARS
• Tim Penulis Pedoman tekhnis PPI di FKTP
• Tim Penulis Kurikulum TOT PPI di FKTP
• Tim Kontributor Standar Akreditasi RS
Kemenkes
• Narasumber Pelatihan PPI Dasar, Lanjut, IPCN,
IPCN lanjut, TOT PPI, TOT PPI FKTP
• Narasumber Workshop/Seminar/Sosialisa PPI
INDIKATOR HASIL BELAJAR
Peserta diharapkan mampu :
1. Memahami program PPI
2. Memahami konsep infeksi
3. Menerapkan bundles PPI
pada ISK, IDO, PLABSI, di
FKTP
4. Menerapkan PPI pada
penngunaan O 2, Nebulizer,
perawatan luka
 1. PENDAHULUAN
Pre-cleaning, Cleaning
2. KONSEP INFEKSI DALAM PPI
3. PROGRAM PPI
4. PENGERTIAN BUNDLES HAIs
POKOK 5. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS
✓ ISK
BAHASAN ✓ IDO
✓ PLABSI
✓ PPI : O 2 NASAL, NEBULIZER,
PERAWATAN LUKA
 PENDAHULUAN
 Healthcare Associated Infection (HAIs)
 Lingkungan "Antibiotik"
 Faktor Predisposisi (prosedur invasif)
 Status pasien tidak dikompromikan
 Perilaku tenaga kesehatan, kelengkapan
peralatan, Kondisi lingkungan akan
menyebabkan Kolonisasi dan risiko infeksi
 Komite/Tim/Koord/PJ PPI sangat penting
untuk Monev
PENGERTIAN HAIs

“
Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses
perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam
masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul
setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat
terjadi pada PETUGAS di fasilitas pelayanan
kesehatan karena pekerjaanya
.

6
 PROGRAM PPI
(PMK NO.27 TAHUN 2017 TENTANG PPI & PEDOMAN TEKHNIS PPI DI FKTP TAHUN 2021)

1. KEWASPADAAN ISOLASI
2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES
HAIs
3. SURVEILANS HAIs
4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI
5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK

MONITORING DAN EVALUASI :

AUDIT MEMASTIKAN MASALAH
ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
 STRATEGI PENCEGAHAN DAN MANAJEMEN HAIS

BUNDLES HAIs
VENTILATOR INFEKSI ALIRAN INFEKSI INFEKSI INFEKSI
ASSOCIATED DARAH SALURAN DAERAH LAINNYA
INFECTION (IAD) KEMIH OPERASI
(ISK)

PREVENTION IS BETTER THAN CURE !

APA ITU BUNDLES ?
“Care bundles, in general, are groupings
of best practices with respect to a
disease process that individually
improve care, but when applied
together result in substantially greater
improvement” (www.ihi.org).

Praktek berbasis bukti sahih yang me

nghasilkan perbaikan keluaran p
roses pelayanan Kesehatan bila
dilakukan secara kolektif dan ko
nsisten
MASALAH TERKAIT PELAKSANAAN BUNDLES

FAKTORS :
1. Perilaku individu ( Human factors)
2. Manajemen perubahan
3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas)
4. Team Work dan komunikasi
 TINDAKAN PELAYANAN
KESEHATAN APA SAJA YANG
DILAKSANAKAN DI FKTP
YANG BERESIKO TERJADINYA
INFEKSI ?
BUNDLES HAIS
Pemasangan/penggunaan peralatan Kesehatan atau Tindakan medis yang
beresiko terjadinya infeksi (HAIs) dilaksanakan sebagai upaya pencegahan
PENILAIAN RESIKO INFEKSI
Bundle ISK Pre Op
✓ Insersi Bundle IDO Intra Op
✓ Perawatan Post Op

Bundle Plabsi
Insersi
Perawatan

BUNDLES HAIs &

PENCEGAHAN INFEKSI

Pencegahan infeksi Pencegahan infeksi

Pencegahan infeksi
akibat perawatan luka akibat nebulizer
akibat O2 Nasal
 CONTOH PELAKSANAAN DI LAPANGAN

Pojok ASI
 BUNDLES
INFEKSI SALURAN KEMIH

(ISK)
01
 1. Infeksi yang terjadi pada pasien
yang terpasang urine kateter > 2
hari kalender
2. Pasien memiliki kultur urin dengan
tidak lebih dari dua spesies
organisme yang diidentifikasi (tidak
termasuk flora campuran, kandida,
jamur, jamur dimorfik atau parasit
DEFENI 3. Tanda & gejala
INFEKSI SALURAN
KEMIH
➢ Demam (>38 ○ C) pada pasien
deewasa
➢ Nyeri suprapubik
➢ Urine berubah warna,
frekuensi urine, dysuria
➢ Adanya tanda tanda abses
 PATOGENESIS TERJADINYA ISK

1. Kuman di meatus uretra bagian distal dapat

langsung masuk ke saluran / kandung kemih
ketika kateter dimasukan.
2. Pada indwelling kateter mikroorganisme
bermigrasi sepanjang permukaan luar kateter
di mukosa periuretra atau sepanjang
permukaan dalam kateter, setelah terjadi
kontaminasi pada kantong penampung urine
atau sambungan antara kantong penampung
dengan pipa drainase.
3. Dalam 8 jam setelah insersi terbentuk biofilm
pada permukaan kateter
 01
Faktor Risiko Dari Pasien
o Pasien dengan status Immunocompromised
o Penyakit Penyerta
o Usia Extrim terutama pada bayi dan orang tua
o Jenis Kelamin

PENTING
02 Faktor Risiko Diluar Pasien
DIPERHATIKAN o Hand hygiene tidak adekuat
o APD tdk tepat dan benar
o Sumber daya kurang
o Metode kateterisasi
MENCEGAH TERJADI INFEKSI PADA o Kualitas pemeliharaan kateter
PEMASANGAN URINE KATETER o Kurangnya perawatan kateter
o Teknik sterilitas kurang
o Pemakaian jangka lama

Next Step Slide Presentation

Next Step Slide Presentation
 BUNDLE Infeksi Saluran Kemih(ISK)
INSERSI KATETER
1. lakukan kebersihan tangan sebelum dan
sesudah pemasangan atau manipulasi
kateter
2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang
terlatih
3. Menggunakan teknik aseptik dan anti septik
4. Pastikan kateter terpasang dengan benar
5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah
bladder (tidak diletakan di lantai)
6. Pastikan urine kateter tidak kingking (tidak
diletakan di lantai)
7. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan
tulis tanggal pemasangan urine kateter
PEMELIHARAAN KATETER :
➢ Di observasi secara rutin
➢ Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup
pada urine kateter, Pertahankan aliran
urine lancar
➢ Ganti urine kateter dan urine bag sesuai
indikasi : kotor, rusak
➢ Monitor tanda dan gejala ISK (warna
Urine dan keluhan pasien)
➢ Tidak menggunakan Antimikroba untuk
propylaksis
➢ Pertahankan kantong dan tubing kateter
lebih rendah dari bladder dengan posisi
lurus
 BUNDLES
INFEKSI DAERAH OPERASI

(IDO)
02
 BUNDLES INFEKSI DAERAH OPERASI
Adalah penerapan praktik yang baik berbasisi bukti sahih dalam
pentalaksanaan operasi bedah minor atau superficial Incisioan surgical site
Infection (pre, Intra dan pasca operasi) yang merupakan operasi minor yang
sering di lakukan di FKTP yang sesuai prinsi PPI
 INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO)
✓ Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat
local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana dan dilakukan pengawasan
selama 30 hari
 PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA
TINDAKAN OPERASI
PRE -OP
1. Mandi dengan sabun
antiseptic
2. Pastikan ruangan tertata
baik, bersih, sirkulasi udara
baik
3. Pencukuran rambut jika
menggangu jalannya operasi
gunakan clipper
4. Kebersihan tangan bedah
5. APD sesuai indikasi
6. Batasi jumlah org dalam
ruangan
INTRA-OP PASKA-OP
1. Gunakan APD sesuai indikasi dan 1. Lakukan tehnik aspetik
resiko pajanan
2. Antiseptik permukaan kulit (alcohol 2. Tidak menggunakan
antimikroba topical
atau inodine 2 % atau clorheksidin 2-4
% untuk perawatan luka
3. Pertahankan rauang Tindakan sirkulasi 3. Melepas dressing < 48
12 kali/jam suhu 19-24C kelembaban jam
40-60%
4. Hindari penggunaan antimikroba 4. Pilih dressing sesuai
sebagai irrigasi luka kebutuhan konisi luka
5. Jangan memberikan bubuk Antibiotik
kedaerah sayatan pembedahan
6. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria
kritikal, semi kritikal dan non kritikal
PPI PADA ABSES GIGI
Pre Tindakan
• Pastikan sirkulasi udara baik dan lingkungan bersih dan peralatan tertata rapi
• Gunakan APD sesuai indikasi dan jenis paparan
• Pastikan peralatan sesuai jenis kritikal, semi kritikal dan non kritikal
• Pastikan air kumur dan linen yang digunakan pasien bersih

Selama Tindakan
• Pertahan Tindakan aseptic dan Pastikan peralatan yang digunakan sesuai
standar, bila terkontaminasi segera ganti
• Pastikan sirkulasi udara menjamin aerosol terkendali
• Hindari kontaminasi darah produk darah pada lingkungan jika memungkinkan

Setelah Tindakan
• Segera lepaskan Sarung tangan dan lakukan kebersihan tangan
• sisa layanan pasien dibuang ke limbah infeksius
• Bersihkan semua permukaan meja gigi dengan cairan disinfektan, jika ada
tumpahan darah gunakan spiilkit
• Ganti alat Kesehatan pasien untuk pasien berikutnya
• Pertimbangkan penggunaan AB sebagai therapi
 PERIPHER LINE ASSOCIATED
INFECTION DAN PLEBITIS

(PLABSI)
03
PEMASANGAN IV LINE
PERIFER (INFUS)
TUJUAN
1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh
yang menganung air, elektrolit,vitamin, protein
lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan
secara adekuatmelalui oral.
2. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan
komponen volume darah
3. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat-
obatan kedalam tubu
4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan
di istirahatkan

Next Step Slide Presentation

Pathogenesis

Potensial sources for contamination of intravascular devices

BUNDLES PLABSI (PERIPHERAL LINE ASSOCIATED
BLOOD STREAM INFECTION)
INSERSI
1. Kebersihan tangan
2. Gunakan sarung tangan bersih
3. Gunakan troli Tindakan
4. Pelilihan lokasi insersi
5. Disiinfeksi area insersi dengan
alcohol 70 %
6. Penutupan area insersi (Kasa
steril atau transparent dressing)
7. Pastikan perangkat infus
tertutup dan tergantung
8. Berikan label yang jelas
Perawatan
1. Lakukan kebersihan tangan
2. Gunakan APD sesuai indikasi
3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup)
sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 %
4. Gunakan Kasa atau balutan steril
5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera
ganti
6. Perawatan dan penggantian administrasi set
✓ Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari
✓ Transfusi set ganti 24 jam
✓ Parentral nutris 24 jam
7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera
lepaskan
PENCEGAHAN LANJUT KEJADIAN
PLEBITIS

SEGERA LEPASKAN JIKA

DITEMUKAN TANDA TANDA
PLEBITIS DAN JIKA MASIH
DIPERLUKAN PINDAHKAN
 PENCEGAHAN INFEKSI PADA
PENGGUNAAN O2 NASAL,
NEBULICER DAN PERAWATAN LUKA

04
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : O2 NASAL

I. PPI pada therapy oksigen nasal

1. Lakukan kebersihan tangan sebelum melakukan
dan setelah melakukan pembererian oksigen
2. Slang O2 single use dan reuse dengan pasien
yang sama harus telah dilakukan dekontaminasi
3. Pastikan cairan dan tabung humifier diganti
setiap pergantian pasien
4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih
tergantung setelah tidak digunakan pasien lagi
5. Slang oksigen yang tidak terpakai di buang ke
limbah infeksius dan sebelumnya dilakukan
pemotongan/perusakan terlebih dahulu
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : NEBULIZER

Single use
II. PPI pada penggunaan nebulizer
1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap
pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan
penggunaan
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan
single atau reuse
4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali Re Use
pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan disinfeksi
jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka
lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang
sama
5. Semua limbah yang dihasilkan setelah
pemakaian dianggap sebagai limbah infekius
 PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN
PERALATAN KESEHATAN : PERAWATAN LUKA

III. Perawatan luka

1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan
peralatan steril ketika melakukan
perawatan luka
2. Lakukan kebersihan tangan
3. Buka penutup luka bersih setelah 48 Jam
4. Berikan profilaksis anti tetanus jika
diperlukan
5. Buang limbah sesuai indikasi
 KESIMPULAN

 Penggunaan Alat kesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat

ventilator, alat urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi
 Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan
penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “
 Infeksi terkait penggunaan alat meliputi Infeksi saluran kemih
(ISK), Penggunaan ventilator (VAP), tindakan operasi (IDO),
penggunaan alat intra vena (IAD) , pemberian oksigen nasal,
pemberian nebilizer dan perawatan luka
TERIMA KASIH