JENIS

NO KELOMPOK POTENSIAL RISIKO/MASALAH SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM

RISIKO

mungkin saja ada pencemaran atau

pengelolaan linen yang
1 SEDANG paparan penyakit saat mencuci jaz 36 I
benar
laboratorium

mungkin saja terjadi pencemaran

atau penyebaran penyakit saat pengelolaan linen yang
2 SEDANG 36 I
penanganan linen infeksius yang tidak benar
benar

3 SEDANG mungkin saja petugas tertular 27 II perlindungan kesehatan

covid/TB petugas

mungkin saja pemahaman petugas

Peningkatan kapasitas
4 SEDANG tentang pencegahan dan penularan 27 II
penyakit yang masih kurang SDM

mungkin saja petugas tertular covid, perlindungan kesehatan

5 TINGGI 24 III
batuk, flu dari pasien petugas

mungkin saja petugas Terpercik perlindungan kesehatan

6 TINGGI lendir/cairan/darah dari kemaluan 24 III petugas
pasien

7 TINGGI
mungkin saja Petugas tertusuk 24 III
perlindungan kesehatan
jarum petugas

perlindungan kesehatan
8 TINGGI mungkin saja petugas tertular covid 24 III petugas

mungkin saja petugas terpapar virus/ perlindungan kesehatan

9 SEDANG 18 IV
bakteri petugas

perlindungan kesehatan
10 SEDANG mungkin saja petugas tertusuk jarum 18 IV
petugas

perlindungan kesehatan
11 SEDANG mungkin saja petugas tertusuk sonde 18 IV
petugas

mungkin saja petugas terpercik cairan perlindungan kesehatan

12 SEDANG 18 IV
tubuh pasien petugas
 perlindungan kesehatan
13 SEDANG mungkin saja petugas tertular covid 18 IV
petugas

mungkin saja terjadi penularan

pencegahan penularan
14 SEDANG penyakit antar pasien (pasien sehat 18 IV
infeksi pada pasien
tertular penyakit pasien sakit)

mungkin saja terjadi penularan Peningkatan kapasitas

15 SEDANG penyakit akibat screening penyakit 18 IV
infeksi yang tidak adekuat SDM

mungkin saja petugas tertusuk benda

perlindungan kesehatan
16 SEDANG tajam saat penataan/Penyimpanan 18 IV
petugas
limbah di TPS

Mungkin saja petugas tertusuk jarum perlindungan kesehatan

17 SEDANG 12 V
(recuping), terpercik darah petugas

mungkin saja petugas tertular covid

perlindungan kesehatan
18 SEDANG saat menyerahkan obat ke pasien di 12 V petugas
Poli infeksi

mungkin saja petugas tertular covid perlindungan kesehatan

19 SEDANG 12 V
saat kontak pasien petugas

20 SEDANG mungkin saja petugas terpapar 12 V perlindungan kesehatan

penyakit saat melakukan konsultasi petugas

mungkin saja petugas tertular

perlindungan kesehatan
21 SEDANG penyakit akibat tidak patuh dalam 12 V
penerapan kebersihan tangan petugas

mungkin saja petugas tertular

perlindungan kesehatan
22 SEDANG penyakit akibat tidak patuh dalam 12 V
penggunaan APD petugas

mungkin saja terjadi infeksi akibat

pencegahan penularan
23 SEDANG prosedur invasif (infeksi area 12 V penyakit
penyuntikan)

mungkin saja terjadi penularan

penyakit akibat pemrosesan alat yang Peningkatan kapasitas
24 SEDANG 12 V
tidak sesuai (kritikal, semi kritikal, non SDM
kritikal)

mungkin saja terjadi penyebaran

25 SEDANG penyakit infeksi akibat pembersihan 12 V pengendalian lingkungan
lingkungan yang tidak konsisten

mungkin saja petugas tertular

perlindungan kesehatan
26 RENDAH penyakit saat komunikasi dengan 8 VI
petugas
pasien
 mungkin saja petugas terpapar perlindungan kesehatan
27 SEDANG 6 VII
sampel/ terkena tumpahan sampel petugas

28 SEDANG mungkin saja petugas menghirup 6 VII perlindungan kesehatan

bakteri petugas

mungkin saja
pencegahan penularan
29 SEDANG Petugas/pasien/pengunjung terpapar 6 VII
penyakit
infeksi

mungkin saja petugas tertular

perlindungan kesehatan
30 SEDANG penyakit dari kartu yang dibawa 6 VII
petugas
pasien
mungkin saja petugas tertular perlindungan kesehatan
31 SEDANG penyakit saat komunikasi dengan 6 VII
petugas
pasien (tanpa sekat)

mungkin saja terjadi paparan dari

perlindungan kesehatan
32 SEDANG berkas RM dari ruang pelayanan 6 VII
petugas
infeksius

mungkin saja terjadi paparan penyakit

33 RENDAH infeksius akibat pembangunan atau 6 VII pengendalian lingkungan
perbaikan gedung

mungkin saja limbah tercecer saat

34 RENDAH pengangkutan limbah dari unit 6 VII pengendalian lingkungan
pelayanan ke TPS
 TUJUAN KHUSUS STRATEGI EVALUASI PROGRESS/ANALISIS

menyusun SOP, menyediakan

membuat sistem pengelolaan monitoring pengelolaan diusulkan pada
fasilitas, mengusulkan
linen infeksius linen anggaran 2023
anggaran

menyusun SOP, menyediakan

membuat sistem pengelolaan monitoring pengelolaan diusulkan pada
fasilitas, mengusulkan
linen linen anggaran 2023
anggaran

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi APD bulan

pendidikan dan pelatihan diklat PPI tentang penerapan monitoring pelaksanaan

petugas tentang PPI PPI di FKTP diklat

penggunaan APD sesuai

pencegahan penularan monitoring penggunaan penilaian INM setiap
indikasi, Kepatuhan
penyakit kepada petugas kebersihan tangan (KKT) APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, Kepatuhan APD, dan KKT bulan
kebersihan tangan (KKT)

pencegahan penularan pembuatan SOP penyuntikan monitoring penyuntikan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas yang aman yang aman bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan pembuatan SOP penyuntikan monitoring penyuntikan

penyakit kepada petugas yang aman yang aman

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan
pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pemisahan pasien dengan monitoring

penempatan pasien
penyakit menular penempatan pasien

pendidikan dan pelatihan diklat PPI tentang monitoring

kewaspadaan standard,
petugas tentang PPI isolasi, transmisi penempatan pasien

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan pembuatan SOP penyuntikan monitoring penyuntikan

penyakit kepada petugas yang aman yang aman

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan monitoring pencapaian penilaian INM setiap

penilaian KKT
penyakit kepada petugas target KKT bulan

monitoring pencapaian
pencegahan penularan penilaian INM setiap
penilaiaan penggunaan APD target penilaian
penyakit kepada petugas penggunaan APD bulan

surveilan HAIS pada tindakan

surveialn HAIS imunisasi monitoring

diklat PPI tentang

pendidikan dan pelatihan
pengelolaan alat medis bekas monitoring
petugas tentang PPI
perawatan pasien

mencegah penyebaran monitoring

penyakit akibat pengendalian pengendalian lingkungan pengendalian
kerja
lingkungan lingkungan kerja

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan
pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring penggunaan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas indikasi, KKT APD, dan KKT bulan

pencegahan penularan penggunaan APD sesuai monitoring

penyakit kepada petugas indikasi

diklat atau sosialisasi

pencegahan penularan
petugas, pasien, pengunjung,
penyakit kepada petugas, monitoring
pengguna layanan
pasien, pengunjung
puskesmas

pencegahan penularan Kepatuhan kebersihan penilaian INM setiap

monitoring KKT
penyakit kepada petugas tangan bulan
pencegahan penularan pembuatan sekat di meja
penyakit kepada petugas monitoring
pendaftaran
Pendaftaran

pencegahan penularan
Kepatuhan kebersihan penilaian INM setiap
penyakit kepada petugas monitoring KKT
tangan bulan
Pendaftaran

pencegahan penyebaran
penyakit pada kegiatan pembuatan ICRA konstruksi monitoring
konstruksi

pencegahan pencemaran pengelolaan limbah,

monitoring
lingkungan penggunaan APD
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI / Risiko GRADING
unit kerja/pelayanan MASALAH/ISSUE (PXD)
P D S PXDXS

mungkin saja ada pencemaran atau

linen infeksius (jas laboratorium) belum
paparan penyakit saat mencuci jaz 3 3 4 36 SEDANG
dikelola dengan baik
laboratorium

mungkin saja terjadi pencemaran atau

resiko terkait peralatan penyebaran penyakit saat penanganan 3 3 4 36 SEDANG
linen infeksius yang tidak benar

mungkin saja petugas tertular

pelayanan di ruang infeksi 3 3 3 27 SEDANG
covid/TB
mungkin saja pemahaman petugas
resiko terkait petugas kesehatan saat
tentang pencegahan dan penularan 3 3 3 27 SEDANG
pelayanan penyakit yang masih kurang
petugas melakukan pemeriksaan dan mungkin saja petugas tertular covid,
4 3 2 24 TINGGI
tindakan dengan kontak fisik kepada pasien batuk, flu dari pasien
mungkin saja petugas Terpercik
Melakukan pemeriksaan gynekologi lendir/cairan/darah dari kemaluan 3 4 2 24 TINGGI
pasien
Petugas melakukan tindakan mungkin saja Petugas tertusuk 3 4 2 24 TINGGI
penyuntikan jarum
Petugas melakukan pemeriksaan kontak fisik
mungkin saja petugas tertular covid 3 4 2 24 TINGGI
dengan pasien
Petugas melakukan pengambilan sampel
mungkin saja petugas terpapar virus/
swab nasofaring/orofaring yang 3 3 2 18 SEDANG
bakteri
menimbulkan aerosol
Petugas melakukan tindakan penyuntikan mungkin saja petugas tertusuk jarum 3 3 2 18 SEDANG
Petugas tertusuk sonde ketika melakukan
perawatan mungkin saja petugas tertusuk sonde 3 3 2 18 SEDANG

mungkin saja petugas terpercik cairan

tindakan rawat luka/bedah tubuh pasien 3 3 2 18 SEDANG

konsultasi pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 3 2 18 SEDANG

mungkin saja terjadi penularan
Resiko terkait pasien saat pelayanan pasien penyakit antar pasien (pasien sehat 3 3 2 18 SEDANG
tertular penyakit pasien sakit)
mungkin saja terjadi penularan
resiko terkait petugas kesehatan saat
penyakit akibat screening penyakit 3 3 2 18 SEDANG
pelayanan
infeksi yang tidak adekuat
mungkin saja petugas tertusuk benda
resiko terkait petugas kesehatan saat
tajam saat penataan/Penyimpanan 3 3 2 18 SEDANG
pelayanan limbah di TPS
Petugas melakukan pengambilan sampel Mungkin saja petugas tertusuk jarum
2 3 2 12 SEDANG
darah kapiler/vena (recuping), terpercik darah
mungkin saja petugas tertular covid
penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di 2 3 2 12 SEDANG
Poli infeksi
mungkin saja petugas tertular covid
terapi pasien 2 3 2 12 SEDANG
saat kontak pasien
Konseling pasien dengan resiko airborne (tb, mungkin saja petugas terpapar
2 3 2 12 SEDANG
covid) penyakit saat melakukan konsultasi
resiko terkait petugas kesehatan saat mungkin saja petugas tertular
pelayanan penyakit akibat tidak patuh dalam 2 3 2 12 SEDANG
penerapan kebersihan tangan
mungkin saja petugas tertular
resiko terkait petugas kesehatan saat
pelayanan penyakit akibat tidak patuh dalam 2 3 2 12 SEDANG
penggunaan APD
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI / Risiko GRADING
NO unit kerja/pelayanan MASALAH/ISSUE (PXD)
P D S PXDXS

Petugas melakukan pengambilan sampel Mungkin saja petugas tertusuk jarum

1 2 3 2 12 SEDANG
darah kapiler/vena (recuping), terpercik darah

Petugas melakukan pengambilan sampel mungkin saja petugas terpapar virus/

2 swab nasofaring/orofaring yang 3 3 2 18 SEDANG
bakteri
menimbulkan aerosol

3 Petugas melakukan pemeriksaan sampel mungkin saja petugas terpapar 2 3 1 6 SEDANG

darah sampel/ terkena tumpahan sampel
mungkin saja petugas menghirup
4 Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA 2 3 1 6 SEDANG
bakteri
mungkin saja
5 Sterilisasi ruangan laboratorium tidak rutin Petugas/pasien/pengunjung terpapar 2 3 1 6 SEDANG
dilakukan
infeksi
mungkin saja ada pencemaran atau
linen infeksius (jas laboratorium) belum
6 paparan penyakit saat mencuci jaz 3 3 4 36 SEDANG
dikelola dengan baik laboratorium
1 Petugas melakukan tindakan penyuntikan mungkin saja petugas tertusuk jarum 3 3 2 18 SEDANG

petugas melakukan pemeriksaan dan mungkin saja petugas tertular covid,

2 4 3 2 24 TINGGI
tindakan dengan kontak fisik kepada pasien batuk, flu dari pasien
Petugas tertusuk sonde ketika melakukan
3 mungkin saja petugas tertusuk sonde 3 3 2 18 SEDANG
perawatan
mungkin saja petugas Terpercik
1 Melakukan pemeriksaan gynekologi lendir/cairan/darah dari kemaluan 3 4 2 24 TINGGI
pasien
2
Petugas melakukan tindakan mungkin saja Petugas tertusuk 3 4 2 24 TINGGI
penyuntikan jarum
 Petugas melakukan pemeriksaan kontak fisik
3 dengan pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 4 2 24 TINGGI

mungkin saja petugas tertular

1 pelayanan di ruang infeksi covid/TB 3 3 3 27 SEDANG

mungkin saja petugas terpercik cairan

2 tindakan rawat luka/bedah 3 3 2 18 SEDANG
tubuh pasien

3 konsultasi pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 3 2 18 SEDANG

mungkin saja petugas tertular
1 Pendaftaran pasien penyakit dari kartu yang dibawa 2 3 1 6 SEDANG
pasien
mungkin saja petugas tertular
2 Pendaftaran pasien penyakit saat komunikasi dengan 2 3 1 6 SEDANG
pasien (tanpa sekat)
mungkin saja terjadi paparan dari
3 pelayanan rekam medik berkas RM dari ruang pelayanan 2 3 1 6 SEDANG
infeksius
mungkin saja petugas tertular
1 konsultasi farmasi penyakit saat komunikasi dengan 2 2 2 8 RENDAH
pasien
mungkin saja petugas tertular covid
2 penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di 2 3 2 12 SEDANG
Poli infeksi
mungkin saja petugas tertular covid
1 terapi pasien 2 3 2 12 SEDANG
saat kontak pasien
Konseling pasien dengan resiko airborne (tb, mungkin saja petugas terpapar
1 covid) penyakit saat melakukan konsultasi 2 3 2 12 SEDANG
RANKING

III

II

IV

IV

IV

II

II

I
I

II

II

II

I
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

ANALISIS
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI / RISIKO
NO unit kerja/pelayanan
MASALAH/ISSUE
P D

Petugas melakukan pengambilan sampel Mungkin saja petugas tertusuk jarum

1 2 3
darah kapiler/vena (recuping), terpercik darah

Petugas melakukan pengambilan sampel

2 swab nasofaring/orofaring yang mungkin saja petugas terpapar virus/ 3 3
menimbulkan aerosol bakteri

Petugas melakukan pemeriksaan sampel mungkin saja petugas terpapar

3 2 3
darah sampel/ terkena tumpahan sampel
mungkin saja petugas menghirup
4 Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA bakteri 2 3
mungkin saja
Sterilisasi ruangan laboratorium tidak rutin
5 Petugas/pasien/pengunjung terpapar 2 3
dilakukan
infeksi
mungkin saja ada pencemaran atau
6 linen infeksius (jas laboratorium) belum paparan penyakit saat mencuci jaz 3 3
dikelola dengan baik laboratorium
1 Petugas melakukan tindakan penyuntikan mungkin saja petugas tertusuk jarum 3 3

petugas melakukan pemeriksaan dan mungkin saja petugas tertular covid,

2 4 3
tindakan dengan kontak fisik kepada pasien batuk, flu dari pasien
Petugas tertusuk sonde ketika melakukan
3 mungkin saja petugas tertusuk sonde 3 3
perawatan
mungkin saja petugas Terpercik
1 Melakukan pemeriksaan gynekologi lendir/cairan/darah dari kemaluan 3 4
pasien
2
Petugas melakukan tindakan mungkin saja Petugas tertusuk 3 4
penyuntikan jarum
 Petugas melakukan pemeriksaan kontak fisik
3 dengan pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 4

mungkin saja petugas tertular

1 pelayanan di ruang infeksi covid/TB 3 3

mungkin saja petugas terpercik cairan

2 tindakan rawat luka/bedah 3 3
tubuh pasien

3 konsultasi pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 3

mungkin saja petugas tertular
1 Pendaftaran pasien penyakit dari kartu yang dibawa 2 3
pasien
mungkin saja petugas tertular
2 Pendaftaran pasien penyakit saat komunikasi dengan 2 3
pasien (tanpa sekat)
mungkin saja terjadi paparan dari
3 pelayanan rekam medik berkas RM dari ruang pelayanan 2 3
infeksius
mungkin saja petugas tertular
1 konsultasi farmasi penyakit saat komunikasi dengan 2 2
pasien
mungkin saja petugas tertular covid
2 penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di 2 3
Poli infeksi
mungkin saja petugas tertular covid
1 terapi pasien 2 3
saat kontak pasien
Konseling pasien dengan resiko airborne (tb, mungkin saja petugas terpapar
1 covid) penyakit saat melakukan konsultasi 2 3
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI / Risiko
NO unit kerja/pelayanan MASALAH/ISSUE RANKING
P D S PXDXS

Petugas melakukan pengambilan sampel Mungkin saja petugas tertusuk jarum

1 2 3 2 12 III
darah kapiler/vena (recuping), terpercik darah

Petugas melakukan pengambilan sampel mungkin saja petugas terpapar virus/

2 swab nasofaring/orofaring yang 3 3 2 18 II
bakteri
menimbulkan aerosol

3 Petugas melakukan pemeriksaan sampel mungkin saja petugas terpapar 2 3 1 6 IV

darah sampel/ terkena tumpahan sampel
mungkin saja petugas menghirup
4 Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA 2 3 1 6 IV
bakteri
mungkin saja
5 Sterilisasi ruangan laboratorium tidak rutin Petugas/pasien/pengunjung terpapar 2 3 1 6 IV
dilakukan
infeksi
mungkin saja ada pencemaran atau
linen infeksius (jas laboratorium) belum
6 paparan penyakit saat mencuci jaz 3 3 4 36 I
dikelola dengan baik laboratorium
1 Petugas melakukan tindakan penyuntikan mungkin saja petugas tertusuk jarum 3 3 2 18 II

petugas melakukan pemeriksaan dan mungkin saja petugas tertular covid,

2 4 3 2 24 I
tindakan dengan kontak fisik kepada pasien batuk, flu dari pasien
Petugas tertusuk sonde ketika melakukan
3 mungkin saja petugas tertusuk sonde 3 3 2 18 II
perawatan
mungkin saja petugas Terpercik
1 Melakukan pemeriksaan gynekologi lendir/cairan/darah dari kemaluan 3 4 2 24 I
pasien
2
Petugas melakukan tindakan mungkin saja Petugas tertusuk 3 4 2 24 I
penyuntikan jarum
 Petugas melakukan pemeriksaan kontak fisik
3 dengan pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 4 2 24 I

mungkin saja petugas tertular

1 pelayanan di ruang infeksi covid/TB 3 3 3 27 I

mungkin saja petugas terpercik cairan

2 tindakan rawat luka/bedah 3 3 2 18 II
tubuh pasien

3 konsultasi pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 3 2 18 II

mungkin saja petugas tertular
1 Pendaftaran pasien penyakit dari kartu yang dibawa 2 3 1 6I
pasien
mungkin saja petugas tertular
2 Pendaftaran pasien penyakit saat komunikasi dengan 2 3 1 6I
pasien (tanpa sekat)
mungkin saja terjadi paparan dari
3 pelayanan rekam medik berkas RM dari ruang pelayanan 2 3 1 6I
infeksius
mungkin saja petugas tertular
1 konsultasi farmasi penyakit saat komunikasi dengan 2 2 2 8 II
pasien
mungkin saja petugas tertular covid
2 penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di 2 3 2 12 I
Poli infeksi
mungkin saja petugas tertular covid
1 terapi pasien 2 3 2 12 I
saat kontak pasien
Konseling pasien dengan resiko airborne (tb, mungkin saja petugas terpapar
1 covid) penyakit saat melakukan konsultasi 2 3 2 12 I
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

Tingkat/Skor
ANALISIS RESIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No KEGIATAN/ PELAYANAN RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

mungkin saja terjadi penularan penyakit antar

1 Resiko terkait pasien saat pelayanan pasien 3 3 2 18 III
pasien (pasien sehat tertular penyakit pasien sakit)

resiko terkait petugas kesehatan saat mungkin saja petugas tertular penyakit akibat tidak
2 2 3 2 12 IV
pelayanan patuh dalam penerapan kebersihan tangan

resiko terkait petugas kesehatan saat mungkin saja petugas tertular penyakit akibat tidak 2 3 2 12 IV
pelayanan patuh dalam penggunaan APD
resiko terkait petugas kesehatan saat mungkin saja terjadi penularan penyakit akibat
3 3 2 18 III
pelayanan screening penyakit infeksi yang tidak adekuat
mungkin saja pemahaman petugas tentang
resiko terkait petugas kesehatan saat
pelayanan pencegahan dan penularan penyakit yang masih 3 3 3 27 II
kurang

resiko terkait petugas kesehatan saat mungkin saja petugas tertusuk benda tajam saat
3 3 2 18 III
pelayanan penataan/Penyimpanan limbah di TPS

resiko terkait pelaksanaan prosedur mungkin saja terjadi infeksi akibat prosedur invasif
3 2 3 2 12 III
pelayanan (infeksi area penyuntikan)
mungkin saja terjadi penularan penyakit akibat
4 resiko terkait peralatan pemrosesan alat yang tidak sesuai (kritikal, semi 2 3 2 12 IV
kritikal, non kritikal)
 mungkin saja terjadi pencemaran atau penyebaran
resiko terkait peralatan penyakit saat penanganan linen infeksius yang tidak 3 3 4 36 I
benar
mungkin saja terjadi penyebaran penyakit infeksi
5 resiko terkait lingkungan akibat pembersihan lingkungan yang tidak konsisten 2 3 2 12 IV

mungkin saja terjadi paparan penyakit infeksius

resiko terkait lingkungan 1 3 2 6 V
akibat pembangunan atau perbaikan gedung
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT : LABORATORIUM

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
NO unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

Petugas melakukan pengambilan sampel Mungkin saja petugas tertusuk jarum

1 2 3 2 12 III
darah kapiler/vena (recuping), terpercik darah

Petugas melakukan pengambilan sampel mungkin saja petugas terpapar virus/

2 swab nasofaring/orofaring yang bakteri 3 3 2 18 II
menimbulkan aerosol

Petugas melakukan pemeriksaan sampel mungkin saja petugas terpapar

3 2 3 1 6 IV
darah sampel/ terkena tumpahan sampel
mungkin saja petugas menghirup
4 Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA 2 3 1 6 IV
bakteri
mungkin saja
Sterilisasi ruangan laboratorium tidak rutin
5 Petugas/pasien/pengunjung terpapar 2 3 1 6 IV
dilakukan
infeksi

mungkin saja ada pencemaran atau

linen infeksius (jas laboratorium) belum
6 paparan penyakit saat mencuci jaz 3 3 4 36 I
dikelola dengan baik
laboratorium

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT GIGI

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

1 Petugas melakukan tindakan penyuntikan mungkin saja petugas tertusuk jarum 3 3 2 18 II

2 petugas melakukan pemeriksaan dan mungkin saja petugas tertular covid, 4 3 2 24 I

tindakan dengan kontak fisik kepada pasien batuk, flu dari pasien

3 Petugas tertusuk sonde ketika melakukan mungkin saja petugas tertusuk sonde 3 3 2 18 II
perawatan

4 0

5 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT KESGA

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS
mungkin saja petugas Terpercik
1 Melakukan pemeriksaan gynekologi lendir/cairan/darah dari kemaluan 3 4 2 24 I
pasien
2
Petugas melakukan tindakan mungkin saja Petugas tertusuk 3 4 2 24 I
penyuntikan jarum
3 Petugas melakukan pemeriksaan kontak fisik mungkin saja petugas tertular covid 3 4 2 24 I
dengan pasien

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT : BPU & RUANG TINDAKAN

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

mungkin saja petugas tertular

1 pelayanan di ruang infeksi 3 3 3 27 I
covid/TB

2 tindakan rawat luka/bedah mungkin saja petugas terpercik cairan 3 3 2 18 II

tubuh pasien

3 konsultasi pasien mungkin saja petugas tertular covid 3 3 2 18 II

4 0

5 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT PENDAFTARAN

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS
mungkin saja petugas tertular
1 Pendaftaran pasien penyakit dari kartu yang dibawa 2 3 1 6I
pasien
mungkin saja petugas tertular
2 Pendaftaran pasien penyakit saat komunikasi dengan 2 3 1 6I
pasien (tanpa sekat)
mungkin saja terjadi paparan dari
3 pelayanan rekam medik berkas RM dari ruang pelayanan 2 3 1 6I
infeksius

4 0

5 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT : FARMASI

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS
mungkin saja petugas tertular
1 konsultasi farmasi penyakit saat komunikasi dengan 2 2 2 8 II
pasien
mungkin saja petugas tertular covid
2 penyerahan obat saat menyerahkan obat ke pasien di 2 3 2 12 I
Poli infeksi
3 0

4 0

5 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT : FISIOTERAPI

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

mungkin saja petugas tertular covid

1 terapi pasien 2 3 2 12 I
saat kontak pasien

2 0

3 0

4 0

5 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2021

UNIT KONSELING PSIKOLOGI/GIZI/SANITASI

Tingkat/Skor
ANALISIS RISIKO Risiko
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No unit kerja/pelayanan RANKING
MASALAH/ISSUE
P D S PXDXS

Konseling pasien dengan resiko airborne (tb, mungkin saja petugas terpapar
1 2 3 2 12 I
covid) penyakit saat melakukan konsultasi

2 0

0
0

0
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT (ICRA)
PUSKESMAS PAKEM
TAHUN 2022

ANALISIS RISIKO
RISIKO POTENSIAL TERKAIT INFEKSI /
No KEGIATAN/ PELAYANAN UNIT
MASALAH/ISSUE
P D S

Penerapan kepatuhan kebersihan tangan petugas tertular penyakit infeksi karena tidak patuh
1 BPU, TINDAKAN 3 3 2
pada saat pelayanan SOP kebersihan tangan

KESGA 3 3 2

GIGI 3 3 2

LAB 3 3 2

FISIOTERAPI 2 3 2

KONSELING 1 3 2

pasien tertular penyakit infeksi karena petugas tidak

BPU, TINDAKAN 3 3 2
patuh SOP kebersihan tangan

KESGA 2 3 2

GIGI 2 3 2

LAB 2 3 2

FISIOTERAPI 2 3 2
 petugas tertular penyakit infeksi akibat penggunaan
2 penggunaan APD sesuai dengan indikasi BPU, TINDAKAN 3 3 2
APD di bawah standard/ tidak sesuai indikasi

KESGA 2 3 2

GIGI 2 3 2

LAB 3 3 2

FISIOTERAPI 2 3 2

KONSELING 2 3 2

pasien tertular penyakit infeksi akibat petugas tidak BPU, TINDAKAN

3 3 2
ganti APD.

KESGA 2 3 2

GIGI 2 3 2

LAB 3 3 2

FISIOTERAPI 1 3 2

pengelolaan peralatan bekas perawatan terjadi infeksi pada tindakan bedah minor karena
3 pasien sesuai standard kritikal, semi kritikal, petugas belum maksimal melakukan pengelolaan BPU, TINDAKAN 2 3 1
dan non kritikal alat

KESGA 2 3 1

GIGI 2 3 1

LAB 2 2 1
 Praktek penyuntikan yang aman pada
4 pemberian obat, vaksinasi dan pengambilan petugas tertular penyakit akibat tertusuk jarum BPU, TINDAKAN 3 3 2
darah

KESGA 3 3 2

GIGI 3 3 2

LAB 3 3 2

penularan penyakit pada petugas karena (gown)

5 Pengelolaan linen dipakai berulang (tidak dicuci tiap hari) semua unit 3 3 4

pencemaran lingkungan karena pencucian linen

semua unit 1 2 4
medis yang tidak masuk ke saluran IPAL

kesalahan pemilahan limbah medis dan domestik di

6 Pengelolaan limbah BPU, TINDAKAN 2 2 2
unit pelayanan

KESGA 3 2 2

GIGI 3 2 2

LAB 3 3 2

limbah tercecer saat pengangkutan limbah dari unit

pelayanan ke TPS cs 2 1 2

petugas tertusuk benda tajam saat

cs 3 3 2
penataan/Penyimpanan limbah di TPS
 pencemaran lingkungan dari IPAL sanitarian 1 3 1

B3 di unit pelayanan tidak teridentifikasi (tidak ada

7 pengelolaan B3 pelabelan B3) BPU, TINDAKAN 2 2 2

KESGA 2 2 2

GIGI 2 2 2

LAB 3 2 2

Petugas terpapar B3 (terhirup/terpercik) BPU, TINDAKAN 1 2 2

KESGA 2 2 2

GIGI 2 2 2

LAB 3 2 2

Petugas/pasien terpapar infeksi karena sterilisasi

8 PENGELOLAAN LINGKUNGAN semua unit 2 3 2
ruangan yang tidak rutin
Tingkat/Skor
Risiko
RANKING
PXDXS

18

18

18

18

12

18

12

12

12

12
18

12

12

18

12

12

18

12

12

18

4
18

18

18

18

36

12

12

18

18
 3

12

12

12