Manajemen

 Kesehatan  &  Keselamatan    

Karyawan  Rumah  Sakit    di  Era  Covid-­‐19  
 Pendahuluan  
•  J a n u a r i   2 0 2 0 ,   W H O  
menyatakan   bahwa   wabah  
penyakit   virus   corona   baru  
yang   terjadi   di   Provinsi   Hubei,  
C i n a   à   s e b a g a i   D a r u r a t  
Kesehatan   Masyarakat   yang  
m e r u p a k a n   K e p r i h a B n a n  
Internasional.    

•  Indonesia   melaporkan   kasus  

C O V I D -­‐ 1 9   p e r t a m a   p a d a  
tanggal  2  Maret  2020.    

•  1 1   M a r e t   2 0 2 0 ,   W H O  
men yatakan   wab ah   v i r u s  
Corona   COVID-­‐19   sebagai  
Pandemi    
2  
 Transmisi  
•  Percikan  cairan  yang  terinfeksi.    

•  Jarak   satu   meter   dari   seseorang  

dengan   Covid-­‐19,   mereka   dapat  
terkena   karena   menghirup   percikan-­‐
percikan  yang  keluar  lewat  batuk  atau  
dihembuskan  oleh  mereka.    

•  Percikan  ini  jatuh  pada  permukaan  dan  

benda   di   dekatnya   seperB   meja   kerja,  
meja   perabot   atau   telepon   à  
Menyentuh   permukaan   atau   benda  
yang   terkontaminasi   à   menyentuh  
mata,   hidung   atau   mulut   mereka  
(Who,  2020).    

3  
 Kasus terkonfirmasi
COVID-19 Indonesia:
Januari-Juli 2021

Diproyeksikan  akan  terus   BOR  mendekaB  100%  

meningkat,  akibat:   -­‐  Pasien  kesulitan  akses  
Protokol  Kesehatan   ke  faskes  
Varian  Baru   -­‐  Nakes  terpapar  jumlah  
Cakupan  Vaksinasi   virus  yang  sangat  Bnggi  

4  
Komite  Penanganan  COVID-­‐19  dan  Pemulihan  Ekonomi  Nasional.  Peta  Sebaran;  2021  [cited  16  July    2021].  
Available  from:  hMps://covid19.go.id/peta-­‐sebaran
5  
 Kita   harus   membayar   mahal   atas   kehilangan  
ribuan  Nakes    

31  
Agustus   Nakes  berusaha  menjaga  dirinya,  sebab  mereka  
2020   Bdak  mau  menularkan  virus  itu  ke  keluarga  

KeleBhan   luar   biasa   membuat   daya   tahan   tubuh  

merosot  sehingga  mudah  terinfeksi  virus  Corona  

Kasus  menurun  à  naik  lagi.  Perang  Bdak  habis-­‐

habisnya  

Dokter  dan  perawat  &  profesi  lain  selama  >  1,5  

tahun   Bdak   boleh   cuB.   IsBrahat   bila   posiBf.  
Setelah  sembuh,  kerja  lagi.  

6  
 Gugurnya  Nakes  

•  Per   17   Agustus   2021,   tercatat   ada  

1 . 8 9 1   t e n a g a   k e s e h a t a n   y a n g  
m en i n gga l   s ep a n j a n g   Pan d emi  
Covid-­‐19  
•  31   Agustus   2020   à   100   dokter  
meninggal  krn  Covid-­‐19  
•  Per   3   Agustus   2021,   angka   kemaBan  
dokter  640  orang  
•  Berdampak   pada   layanan   kesehatan  
masyarakat  
•  Akses   publik   untuk   mendapatkan  
kesehatan   turun,   karena   dokter   dan  
perawat  sedikit.  
•  Data  di  Indonesia  per  18  Okt  2021  
 -­‐  PosiBf  4.235.384  
 -­‐  Meninggal  142.999  
7  
Sejumlah   faktor   yang   dialami   oleh  
banyak   pekerja   selama   pandemi  
menyebabkan  stress  :    
 
•  Takut   akan   kondisi   diri   sendiri   atau  
anggota   keluarga   dan   rekan   kerja   yang  
mungkin  terjangkit  penyakit  ini;    
•  Kurangnya   peralatan   keselamatan  
untuk  perlindungan  diri;    
•  Kurangnya  dukungan  sosial  à  sBgma    
•  Kesulitan   dalam   mempertahankan  
kegiatan   perawatan   diri   seperB  
olahraga,   kebiasaan   makan   yang   baik  
dan  cukup  isBrahat    
•  Kemungkinan   pengurangan   staf,  
mengingat   beberapa   pekerja   ini  
mungkin   jatuh   sakit   atau   ditempatkan  
di  karanBna.    
•  P e n i n g k a t a n   b e b a n   k e r j a   &    
pengurangan  waktu  isBrahat     8  
Sedari   awal   kita   seharusnya   memberikan  
perlindungan  ekstra  pada  mereka  

Penyediaan  APD,  vitamin,  obat-­‐obatan  dan  

tes  berkala  Covid-­‐19  

Sejumlah   RS   mengeluhkan   kekurangan  

masker  dan  hazmat  à  terpaksa  beli  sendiri  
dan  menerima  sumbangan  dari  publik  

Tes   Covid   baru   dilakukan   jika   Nakes   ada  

gejala  

9  
Pandemi   COVID-­‐19   membuka   problemaBka   di  
bidang   kesehatan,   termasuk   khususnya   dalam  
hal   melindungi   tenaga   kesehatan   agar   Bdak  
terpapar  infeksi.    

Dokter  sebagai  tenaga  kesehatan  garda  terdepan  

dalam  peperangan  melawan  wabah  penyakit.    

Prioritas   kesehatan   masyarakat   bagi   pembuat  

kebijakan   untuk   kelompok   rentan   ini   dengan  
mencegah  penularan.    

Berbagai   perBmbangan   di   bidang   kesehatan  

perlu   dibuat   dalam   menjalani   adaptasi   kebiasaan  
baru  pada  masa  Pandemi  COVID-­‐19.  
10  
 Risiko  penularan  
lebih  Bnggi  untuk   Pekerja   Pekerja  
beberapa  pekerja,  
khususnya  mereka   perawatan   transportasi  
jenazah.     darurat    
yang  berada  di  
garis  depan  

Petugas  kebersihan  
Pekerja  
Personil   dan  pengelolaan  
perawatan   laboratorium     limbah  di  fasilitas  
kesehatan    
layanan  kesehatan    

11  
 Standar  Akreditasi  
Rumah  Sakit  terkait  
Manajemen  SDM  &  PPI  

Standar  Kualifikasi  Kompetensi  Staf  :    

•  Manajemen  /  Pengelolaan  SDM    

•  Perencanaan  kebutuhan  Staf    
•  Pengaturan  penempatan  kembali  /  return  to  work  
•  Program  diklat  
•  Program  K3RS  
•  Pemberian  kewenangan  klinis  

Standar  Pencegahan  &  Pengendalian  

Infeksi  :  

•  Kepatuhan  hand  hygiene  

•  Kepatuhan  penggunaan  APD  
•  Kepatuhan  melaksanakan  bundles  
•  Kepatuhan  jaga  jarak  
•  Kepatuhan  melakukan  pembersihan  permukaan  &  
ruangan    
•  PenyunBkan  aman  
•  Kepatuhan  zonasi  
12  
 Panduan  Pencegahan  
Penularan  Covid-­‐19  
•  Pembentukan   Bm   Penanganan  
Covid-­‐19  
•  Prosedur   bagi   pekerja   bila   ada  
keluhan  gejala  Covid  
•  Jangan  ada  sBgma  
•  Wajib   masker   sejak   dr   /   ke   rumah,  
selama  di  tempat  kerja  
•  Asupan  nutrisi,  vitamin  
•  Tempat  kerja  yg  aman  dan  sehat  
•  Higiene   dan   sanitasi   lingkungan  
kerja  
13  
 Strategi  Aksi  Dalam  Tata  Kelola  RS  

Pengaturan  zonasi  

Limitasi  kunjungan  pasien  

Sosialisasi  pada  karyawan  dan  komitmen  

utk  Bdak  tertular  dan  Bdak  menularkan  

Monev  secara  berkala  

14  
Menjaga   kualitas   udara   tempat   kerja   dg  
opBmalisasi   sirkulasi   udara,   sinar   matahari   yg  
masuk,  pembersihan  AC  
Menyediakan   sarana   cuci   tangan   yg   lebih  
banyak  

Poster   edukasi   cara   cuci   tangan   yg   benar,  

gejala  Covid  

Menyediakan   hand   saniBzer   di   tempat   yg  

diperlukan   spt   pintu   masuk,   pintu   lie,  
poliklinik,  ruang  tunggu  
Physical  distancing  dlm  semua  akBvitas  

Germas   (Gerakan   Masyarakat   Hidup   Sehat)  

melalui  PHBS  (Pola  Hidup  Bersih  Sehat)  

15  
 Probabilitas  terkena  
penularan  

Keparahan  dampak  
kesehatan  yang  dihasilkan  
MemasBkan  keselamatan  
dan  kesehatan  di  tempat  
kerja  selama  pandemi    
Jarak  fisik  
Penilaian  risiko  penularan  
di  tempat  kerja  harus  
memperBmbangkan:    
Higienitas  

PelaBhan  dan  Komunikasi  :  

cegah  risiko  paparan  

Alat  pelindung  diri  (APD)  

16  
 Strategi  
Perlindungan  dan  
Keselamatan  di  RS  

•  T i m   P P I   m e l a k u k a n  
p e m a n t a u a n   k e s e h a t a n  
karyawan   selama   pandemi  
(miBgasi   risiko   nakes   di   era  
pandemi)  

•  Menerapkan   berbagai   upaya  

dan   sarana   “medical   safety  
and   protec1on”   bagi   tenaga  
medis,    

17  
Tingkat  Pengendalian  Transmisi  

18  
IDI.  Pedoman  Standar  Perlindungan  Dokter  di  Era  Covid-­‐19.  2020  
Klasifikasi  Pajanan  Tenaga  Kesehatan  Terhadap  Sars-­‐Cov-­‐2  
Sesuai  Piramida  Risiko  Okupasi  Untuk  COVID-­‐19  

19  
20  
 UPAYA  
PROMOTIF  

P e m b e r i a n   m a k a n a n  
tambahan   dan   suplemen   bagi  
pegawai  di  area  risiko  Bnggi  

E d u k a s i   p e n c e g a h a n  
Covid-­‐19   :   banner,   poster,  
media  online,  edaran  RS  

Pembinaan  mental  dan  rohani  

(manajemen   stres,   skrining  
Bngkat  stres)  

21  
 UPAYA  PREVENTIF  

•  Self   assessment   monitoring  

gejala  dan  risiko  kontak    
•  Pemeriksaan   kesehatan  
berkala  karyawan  
•  Cuci   tangan   dan   cek   suhu   di  
depan  pintu  masuk  
•  Evalusi   kelaiakan   kerja   bagi  
pegawai   dengan   kondisi  
kesehatan   tertentu   yang  
akan   ditempatkan   di   zona  
merah  
•  T r a c i n g   d a n   s k r i n i n g  
p e g a w a i   k o n t a k   e r a t  
dengan  kasus  konfirmasi  
•  APD  sesuai  level  
22  
 UPAYA  KURATIF  
•  Alur   dan   tatalaksana   serta  
Bndak   lanjut   karyawan  
dengan   suspek,   probable,  
konfirmasi   dan   kontak   erat  
COVID-­‐19  
•  B a g i   k a r y a w a n   d g  
konfirmasi   Covid-­‐19   à  
tatalaksana   medis,   isolasi  
mandiri,  perawatan  di  RS  
•  InvesBgasi  kasus  konfirmasi  
•  P e m e r i k s a a n   s k r i n i n g  
kontak   erat   dengan   kasus  
konfirmasi  à  pem  PCR  
23  
 UPAYA  REHABILITATIF  

•  Return   to   work   pegawai   pasca  

Covid-­‐19  
•  Tanpa   gejala   à   isolasi   mandiri   10  
hari  
•  Gejala   ringan   à   isolasi   mandiri   10   +  
3   hari   bebas   gejala   (ada   gejala  
ringan)  dari  pengambilan  spesimen  
•  Pegawai   yang   telah   kembali  
bekerja   :   tetap   menjalankan  
protokol   kesehatan   (menjaga   jarak,  
selalu   menggunakan   masker   bedah  
di   RS,   kebersihan   tangan   dan  
pernapasan)  

24  
 •  TEMPAT  TINGGAL    
Nakes   dianggap   sumber   penularan   à  
ditolak   oleh   lingkungan   tempat   Bnggal   à  
KERJASAMA   Dukungan   hotel     &   akomodasi   lainnya   dari  
Kemenparekrfat,   BNPB,   Disparekrae   DKI  
LINTAS   Jakarta  
 
SEKTORAL   •  TRANSPORTASI  
Disiapkan   dari   RS   untuk   antar   jemput   Nakes  
dari   hotel   ke   RS   è   Dukungan   transportasi  
dari   Kemenparekrfat,   BNPB,   Disparekrae  
DKI  Jakarta  
 
•  RISIKO  BURN  OUT  PADA  NAKES    
Disuppost   bantuan   Relawan   Nakes   dari  
Kemenkes  RI  

25  
 q  T e n a g a   k e s e h a t a n  
adalah   aset   RS   yang  
harus   di   prioritaskan  
keselamatannya  
Take  
Home   q  Upaya   yang   dilakukan  
melipuB  :  

Message   -­‐  Pengendalian  tehnik  

-­‐  P e n g e n d a l i a n  
a d m i n i s t r a s i   d a n  
ketersediaan   APD  
yang  sesuai  standar  

26  
 SHARING  MANAJEMEN  KESEHATAN  &    
KESELAMATAN  KARYAWAN  RSPAD  GATOT  SOEBROTO  PADA  MASA  PANDEMI  COVID-­‐19  

27  
Penetapan  Kebijakan  &  Tim  Kesiapsiagaan    
Penyakit  Infeksi  Emerging  (PIE)  

28  
 STRATEGI PPI DALAM PANDEMI COVID-19

Penerapan   •  Kewaspadaan  Standar

•  Kewaspadaan  
Kewaspadaan   Transmisi
isolasi
•  Jaga  Jarak,  physical  distancing  
•  Pembatasan  pengunjung  RS  
Pengendalian   •  LogisBk  APD  
AdministraWf   •  Kebijakan  kesehatan  dan  perlindungan  
tenaga  kesehatan  

•  Pendidikan  dan  pelaBhan  tentang  

Pendidikan  dan   COVID-­‐19
PelaWhan       •  Sosialisasi  pd  masyarakat  mg  COVID-­‐19 29  
 
Zonasi,  Jadwal  Skrining  Karyawan  &  Alur  Skrining  

30  
RSPAD  GATOT  SOEBROTO
                       KOMITE  PPI

ZONASI PELAYANAN BERDASARKAN TINGKAT RESIKO PENULARAN INFEKSI (COVID-19)

ZONA  HIJAU ZONA  KUNING ZONA  ORANGE   ZONA  MERAH
(RISIKO  RENDAH) (RISIKO  SEDANG) (RISIKO  TINGGI) (RISIKO  SANGAT  TINGGI)
1.  Area  perkantoran 1.  Semua  Poliklinik  yang  tidak  melayani   1.  Poliklinik  yang  melayani  PDP  dan  ODP   1.  Ruang  Paviliun  Soehardo  Kertohusodo  
pasien  covid (Poliklinik  Gilut,  Poliklinik  Paru,  Poliklinik   (Lt.  1,  2,  3,  dan  4)
Penyakit  Dalam/Endoscopy)
2.  Area  administrasi   2.  Ruang  Rawat  Inap  yang  tidak  merawat   2.  ICU 2.  CICU
pasien  covid
3.  Farmasi 3.  Radiologi 3.  IGD 3.  Kamar  Jenazah  (Yang  Terlibat  Langsung  
Pemulasaran  Jenazah  Covid-­‐19)

4.  Unit  Gizi 4.  Rehab  Medik 4.  Haemodialisa 4.  Laundry  (Petugas  Laundry  Infeksius)

AREA
5.  Kantin/Koperasi 5.  Ruang  Tunggu 5.  Unit  Stroke
6.  Parkir 6.  Instalasi  Patologi 6.  Laundry  (Ruang  Mesin  Infeksius)
7.  Rehab  Medik 7.  Unit  Transfusi  Darah 7.  TSSU  (Ruang  Pre-­‐Cleaning  dan  DTT)
8.  Kantor  Sarana  Prasarana   8.  Unit  Cellcure 8.  Laboratorium  (ruang  Mikrobiologi)
9.  Gedung  Akper 9.  Unit  Laundry 9.  Paviliun  Amino  (Poliklinik  Screening
10.  Gedung  Akbid 10.  Ruang  CVC 10.  Bermis
11.  Ruang  DSA 11.  Poliklinik  Eksekutif
12.  Kamar  Jenazah  (Ruang  Pamulasaran  
Jenazah)
Pembatasan  Petugas  yang  ada 1.  Petugas  yang  dinas 1.  Petugas  yang  dinas 1.  Yang  boleh  masuk  hanya  petugas  yang  
berkepentingan
PETUGAS
2.  Pembatasan  penunggu  pasien 2.  Pembatasan  penunggu  pasien 2.  Minimalkan  kontak  yang  berulang

1.  Masker  Bedah 1.  Masker  N-­‐95 1.  Baju  Bedah/Operasi  Disposibble Cover  all  s.d  Boot,  Masker  N95,  Google

2.  Baju  Bedah 2.  Tutup  Kepala  (Harnet) (APD  Lengkap)

APD
3.  Sarung  Tangan 3.  Google
4.  Tutup  Kepala  (Harnet) 4.  Sarung  Tangan
5.  Google 5.  Masker  N95
Disinfeksi  permukaan  minimal   Disenfeksi  permukaan  minimal  3x  sehari Disinfeksi  3x  sehari  dan  dry  Mist Disinfeksi  permukaan  3x.
PEMBERSIHAN
3x  sehari
Dry  Mist  setiap  setelah  digunakan  

a.n  Kepala  RSPAD  Gatot  Soebroto

Waka,

dr.  A.  Budi  Sulistya,  Sp.  THT-­‐KL.,M.A.R.S.

31  
Brigadir  Jenderal  TNI
 SKRINING  BERKALA  DAN  TRACKING  KONTAK    
(PADA  PERSONIL)  

PEMERIKSAAN  RAPID  TEST  

32  
 KESEHATAN KARYAWAN

1. Pemeriksaan  kesehatan  (sebelum  bekerja,  berkala  

secara   regular     untuk   yang   berisiko   infeksi,  
pemeriksaan   kesehatan   khusus   dan   pemberian  
immunisasi  HepaBBs  pada  tempat  yang  berisiko)  
2. Penyediaan  alat  pelindung  diri  (APD)  
3. Pemantauan   kontak/Traching   Kontak,   Skrining  
Berkala  Covid-­‐19  
4. Vaksinasi  Covid-­‐19  
33  
STERILISASI/
DESINFEKSI    
•  Meminimalkan   jumlah  
virus,   bakteri,   dan  
koloni  kuman  
•  Agar   petugas,   pasien,  
d a n   p e n g u n j u n g  
t e r l i n d u n g i   d a n        
m e n a m b a h   r a s a  
nyaman    
•  Peralatan   dan   cairan  
d e s i n f e k t a n   y a n g  
terdaear   dalam   Izin  
Edar  (Kemenkes  RI  PKD  
20502023673)  
•  C o n t o h   k e g i a t a n  
desinfeksi   di   ruang  
p e r a w a t a n ,  
administrasi   &   lie   RS   34  
secara  ruBn  
 JALUR  EVAKUASI  PASIEN  
 
MemasBkan  jalur  evakuasi  
steril,   sehingga   dapat    
d i g u n a k a n   k e m b a l i  
sebelum   dan   sesudah  
evakuasi  pasien  
 

35  
 MOBIL  AMBULANS  PASIEN   MOBIL  AMBULANS  JENAZAH  

DESINFEKSI MOBIL AMBULAN PASIEN DAN JENAZAH

Memastikan Ambulan steril, sehingga dapat digunakan kembali
sebelum dan sesudah pengantaran pasien  

36  
 MemasBkan  Jenazah  Bdak  ada  
cairan  tubuh  yg  masih  keluar  dan  
bisa  menularkan  ke  orang  lain  

37  
 MemasBkan  
linen  kotor  
dari  ruang  
perawatan  
menuju  
tempat  
laundry  Bdak  
menyebarkan  
ke  jalur  yang  
dilewaB  
38  
 Upaya   terpadu   seluruh  
karyawan   rumah   sakit,  
Pemantauan   u n t u k   m e n c i p t a k a n  
Lingkungan  Kerja   lingkungan   kerja,   proses  
(Kesehatan  &   kerja,   tempat   kerja   yang  
sehat,   aman   dan   nyaman  
Keselamatan   t e r m a s u k   p a s i e n ,  
Kerja  Rumah   pengunjung   /   pengantar  
Sakit)   (keluarga   pasien)   dan  
masyarakat   lingkungan  
rumah  sakit.  

39  
PENGOLAHAN LIMBAH PADAT
INFEKSIUS

PENGOLAHAN LIMBAH B-3

Abu Pembakaran, Lampu TL Bekas,
Baterai Bekas, Catride Bekas,
Oli Bekas, dsb

PENGOLAHAN
LIMBAH PADAT NON INFEKSIUS

PENGELOLAAN LIMBAH GAS

q  Pengukuran  /  Uji  Emisi  di  laksanakan      

           secara  berkala  
2  INCENERATOR   GENSET   BOILER   40  
 q Seluruh   Limbah   Cair        
(  Kamar  mandi  /  WC  )    
PENGOLAHAN   q Sampit   dilengkapi  
mesin   pendorong   ke  
LIMBAH  CAIR   IPAL  
q    IPAL     dilengkapi  
kolam  indikator  

41  
VAKSINASI COVID-19

42  
Terima  Kasih  

43